捍卫健康 预防“手足口病” 人力资源部 2008-5

疫情 安徽阜阳3月以来已有上千名儿童感染手足口病。截至5月1日24时，当地累计报告3321例感染病例，死亡22例，重症48例。而且已知湖北出现超过340个病例，北京市今年累计报告手足口病病例828例，几乎是去年同期302例的三倍。但截至4月28日止，北京市未接到手足口病重症和死亡病例的报告。 5月2日，卫生部将手足口病纳入法定传染病管理。

认知 什么是“手足口病” 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

临床表现 手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。

传染源及传播方式 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。 此病传染性强，传播途径复杂， 流行强度大，传播快，在短时间 内即可造成大流行。

注意预防 只要做好以下方面的工作，手足口病是可以得到 有效预防和控制的。 （一）做好环境、食品卫生和个人卫生； （二）饭前便后要洗手，预防病从口入； （三）调理脾胃，及早治疗食积； （四）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力 （五）平时应加强体质锻炼； （六）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （七）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； （八）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；

整理：人力资源部 资料来源：天津经济技术开发区卫生防病站 常见呼吸道传染病介绍 整理：人力资源部 资料来源：天津经济技术开发区卫生防病站

内容介绍 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 风疹 流感 流脑 猩红热 肺结核

麻疹 麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。潜伏期6～18天 ,并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。 人群易感性：小儿、未患过麻疹者。 主要临床表现：发烧、咳嗽、流涕、睑结膜充血及口腔粘膜有麻疹粘膜斑。发热3－4天后出现全身红色斑丘疹，经一周左右可 自然恢复。防止合并肺炎。

麻疹 预防： 隔离病人至出疹后5日，对接触者医学观察21天，已做被动免疫者，适当延长医学观察。 每日晨检，早发现、早报告、早隔离、早治疗。 通风换气、湿式扫除、消毒。 对易感人群开展疫苗应急接种。

水痘：是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染病。 临床表现： 潜伏期：短者10天、长者24天平均两周。 前驱期：突然发病，开始常伴有低热，上呼吸道及胃肠道症状，此期约为一天。 发疹期：发热一天左右即出现皮疹。先由躯干及头部出现，后见于面部及四肢，皮疹躯干多四肢少呈向心性分布。起初为小丘疹，一天内即变成泡疹、透明如水珠，椭圆形、大小不一。周围有红晕，皮疹有搔痒感，水泡一天后混浊，2－3天干缩结痂，一两周内痂皮先后脱落不留瘢痕，起病三、四天内皮疹陆续分批出现。

水痘 预防： 病人要隔离到皮疹全部结痂。 接触者要医学观察三周。 接种水痘疫苗。

流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 临床表现：潜伏期14－24日，平均18天，常先有发烧、头痛、食欲减退，恶心呕吐、全身不适等。1－2日后出现腮腺肿胀：先发生于一侧，1－2天内另一侧也肿大，也可两侧肿大，2－3天内达高峰，特点是以耳垂为中心，严重者颌下、颈侧及面颊的软组织也发生肿胀，边缘不太清楚，有弹性感觉，触摸时感觉疼痛，张口咀嚼时更明显。

流行性腮腺炎 预防：隔离病人（至肿大消失，一般2-3周），预防接种。

风疹 风疹（Rubella）是由风疹病毒引起的出疹性传染病。 临床表现： 潜伏期：长短不一，一般为14－21天。 前驱期：很短多为1/2－1天。有轻度的咽炎及睑结膜炎，低热或中等发热 ，轻度呕吐、腹泻。耳后、颈部及枕部淋巴结肿大、呈单个分散、有轻度压痛，大多数在皮疹退后逐渐缩小。口腔的软腭及咽门有稀疏的针尖大小的红丘疹。

风疹 出疹期：发热第1－2天出疹。最先见于面部，在24小时内波及全身、皮疹初为稀疏红点色斑丘疹，以后面部及四肢融合，类似麻疹皮疹。出疹第二天开始面部及四肢的皮疹变细呈针尖状猩红热样皮疹 ，3天内迅速消退，可能留下较浅的色素沉着。出疹期体温不再上升。全身症状很轻。脾脏有轻度肿大。 预防措施： 患者应隔离至出疹后5天。 可接种疫苗。

流感 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源：主要为病人及隐性感染者。 传播途径：主要通过飞沫传播。 易感人群：人群对本病普遍易感，病后对本型有一定免疫力。 临床表现：潜伏期一般为1－2天。

流感 单纯型流感：最常见，早期畏寒、高热、显著乏力、头痛、身痛、面颊潮红、结膜外眦充血，咽部轻度充血，肺内可闻及干鸣音。 肺炎型流感：主要见于幼儿及老年患者或原有心、肺、肾等疾病患者。病初起如同单纯型流感，1－2日后加重，高热持续，咳嗽，血性痰，继之呼吸急促，发绀，双肺可闻及湿罗音。 中毒型流感：此型有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状，高热不退，神志昏迷，谵妄，儿童可有抽搐，脑膜刺激症。

流感 预防措施： 注意防寒保暖、劳逸结合，平时要加强体育锻炼。 经常开窗通风、洗晒被褥。 适当补充营养，食用鱼、虾、奶及豆制品等。 预防接种。

流感

流脑 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。潜伏期1-10天，通常2-3天。 传染源：带菌者和病人。 传播途径：由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。 人群易感性：6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长而逐渐降低。 临床表现：主要为发热、头痛、呕吐、瘀点（或瘀斑）、颈项强直等脑膜刺激症状。脑膜炎双球菌在外界环境抵抗力弱，日光曝晒，寒冷及干燥环境下均易死亡，对常用消毒剂均敏感。

流脑 预防措施： 预防接种。 开展冬季卫生运动，经常洗晒衣被，保持教室内空气流通，日光充足。 加强体育锻炼和户外活动，增强抵抗力。 对病人就近隔离治疗，及时向防疫站报告疫情，对接触者，密切观察，发现异常及时就医。

流脑

猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的一种呼吸道传染病。潜伏期数小时-12天，通常2-5天。 临床表现：发热、嗓子痛、头痛、扁桃体红肿、有灰白色或黄白色点状物附着，怕冷、呕吐，12－36小时出现皮疹，3－5天出现杨梅舌、脸部发红、口周有苍白圈。

猩红热 预防： 隔离病人。 接触过的可用淡盐水漱口。 流行期间不去公共场所。 病人的分泌物随时消毒。

肺结核 肺结核由结核杆菌引起的一种慢性传染病。 传染源：病人（活动期）。 传播途径：空气、飞沫、痰。 易感人群：普遍易感、青少年易感性强。 早期症状：咳嗽、咳痰，早期易与感冒、气管炎相混淆，病变恶化咳嗽加重、痰量增多、黄痰、发烧、午后低热37－38℃左右、自感手心热、咯血，疲倦无力食欲不振、盗汗胸疼胸闷等。

肺结核 预防： 控制传染源、隔离病人（排菌者）。 接种卡介苗。 加强体育锻炼，加强营养。 定期检查，早发现、早隔离、早治疗。