第九章 自闭症儿童的测量与评估 学习单元4 自闭症的诊断与鉴定标准
对于一个有自闭倾向的孩子我们怎么样来判断是否是自闭症？有哪些判断标准呢？
自闭症儿童诊断与鉴别标准 目前，国际上对自闭症儿童的鉴别主要依据《国际疾病分类手册（第十版）》（ICD - 10，1992）、《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》(DSM - IV,1994)中提出的有关自闭症儿童的鉴别标准，我国主要依据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD -3，2001）。
ICD - 10的诊断标准 A．交互性社会交往方面本质上的障碍 (1)无法用肢体语言来调节社会交往。 (2)未能发展出同伴关系及和同伴彼此分享的能力。 (3)不能寻求安慰和安慰别人 。 (4)缺乏主动地与别人分享快乐的能力。 (5)缺乏社会情绪的交互性。
ICD - 10的诊断标准 B．沟通方面本质上的障碍 (1)口语发展滞后，肢体语言欠缺。 (2)对别人的话语不会予以交互性的反应。 (3)以刻板、重复或特异的方式使用字词或短语。 (4)言语的音高、重音、音速、节律和声调等有异常。 (5)缺乏各种自发的装扮性游戏或年幼时的社会性模仿游戏。
ICD - 10的诊断标准 C．局限、重复以及刻板的行为模式、兴趣和活动 (1)执著于刻板、狭窄的兴趣。 (2)对某些不寻常的物品特别着迷。 (3)强迫性地执著于某些不具功能性的常规或仪式。
ICD - 10的诊断标准 (4)经常出现刻板或重复的动作，包括手部或手指的拍打、扭转或复杂的全身动作等。 (5)对游戏材料的某些部分或无功能的成分的执著（如气味、表面的触感、发出的嗓音或震动等）。 (6)对于环境中细小的、无关紧要的变化感到痛苦。
ICD - 10的诊断标准 D．必须在3岁前出现以上三个方面的发展迟缓或障碍。
DSM - IV的诊断标准 分为A、B、C三个部分，其中A部分中在以下(1)、(2)、(3)三个项目中要符合6条，其中在(1)项至少符合2条，在(2)和(3)项中至少符合1条。 在B部分中的三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且发病在3岁以前。
DSM - IV的诊断标准 A部分 (1)在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少2条。 (2)在交往方面存在质的缺陷，表现为下列中的至少1条。 (3)行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为以下中的至少1条。
DSM - IV的诊断标准 B部分 ①社会交往。②社交语言的运用。③象征性或想象性游戏。 C部分 无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释
CCMD -3的诊断标准 分为A、B、C三个部分。A部分的 (1)、(2)、(3)项中，至少有7条，且(1)至少有2条，(2)、(3)项至少各有1条，同时满足B、C两个部分才能确证为自闭症。
CCMD -3的诊断标准 A部分 (1)人际交往存在质的损害，共6条至少满足2条： (2)言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害，共6条至少满足1条。 (3)兴趣狭窄和活动刻板、坚持环境和生活方式不变，共5条至少具有1项。
CCMD -3的诊断标准 B．通常起病于3岁以内。 C．排除Asperger综合征、Heller综合征（童年瓦解性精神障碍）、Rett宗合征、特定感受性语言障碍、儿童分裂症。