Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

内科护理学 第五十九讲 主讲教师:杨文 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些 脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调 节系统。其主要功能:在神经系统支配下和物质 代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体的生长、 发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现.

Similar presentations


Presentation on theme: "内科护理学 第五十九讲 主讲教师:杨文 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些 脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调 节系统。其主要功能:在神经系统支配下和物质 代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体的生长、 发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现."— Presentation transcript:

1

2 内科护理学 第五十九讲 主讲教师:杨文

3 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些 脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调 节系统。其主要功能:在神经系统支配下和物质 代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体的生长、 发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现 象,维持人体内环境的相对稳定性。

4

5 【内分泌腺及其主要生理功能】 1 、下丘脑 视神经上核及脑室旁核分别分泌抗利尿激素及催产素 贮藏于神经垂体。 下丘脑分泌的促激素有:促甲状腺激素释放激素,促 性腺激素释放激素,包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺 激素释放激素;促肾上腺皮质激素释放激素;生长激素释 放激素;泌乳素释放因子;黑色素细胞刺激素释放因子。 抑制:生长激素释放抑制激素;泌乳素释放抑制因子; 黑色素细胞刺激素释放抑制因子。激素主要是对腺垂体起 调节作用。

6 2 、垂体 垂体分为腺垂体、神经垂体 促甲状腺激素;促肾上腺 皮质激素;黄体生成激素;卵 泡刺激素,又称促性腺激素。 3 、甲状腺 合成与分泌甲状腺素( T 4 ) 三碘甲状腺原氨酸( T 3 )。 甲状腺滤泡旁 C 细胞分泌降 钙素抑制骨钙的再吸收,降低血 钙水平。

7 4 、甲状旁腺 甲状旁腺含颗粒的主细胞甲状旁腺激素。 PTH 促进 破骨细胞活动,增加骨钙的再吸收;促进肾小管对钙的 再收,减少尿钙排出;

8 5 、肾上腺 肾上腺皮质分泌糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素 (醛固酮)和性激素(小量雄激素及微量雌激素。皮质醇 参与物质代谢,能抑制蛋白质合成,促进其分解,使脂肪 排出钾。性激素促进蛋白质合成及 骨骺愈合的作用。肾上腺髓质分泌 肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺 素作用于 α 和 β 受体,肾血管收缩; 骨骼肌动脉和冠状动脉扩张( β 受 体),改善心肌供血,提高心肌兴 奋性;扩张支气管平滑肌参与体内 物质代谢。去甲肾上腺素用于 α 受体, 有强烈的收缩血管作用而使血压升 高。 重新分布,有抑制免疫、抗炎、抗过敏、抗病毒和抗休克 作用。醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水和

9 6 、胰岛 胰岛 胰高血糖素 胰岛素促进葡萄糖利用及肝糖原合成; 促进脂肪、蛋白质、 DNA 、 RNA 等合成,抑制脂肪、糖原 及蛋白质分解,以调节血糖的稳定。胰高血糖素促进脂肪、 蛋白质分解使血糖升高。 7 、性腺 男性性腺为睾丸,分泌雄激素;女性性腺为卵巢,雌激 素和孕激素。 8 、其他 胃肠分泌胃肠激素,主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液 泌素、肠抑素等。

10 【内分泌系统的功能调节】 1 、神经系统和内泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑的神 经细胞支配和控制垂体,垂体再控制周围靶腺。 2 、内分泌系统的反馈调节 相对平衡状态。下丘脑 - 垂体功能减退,靶腺功 能也减退,如 Sheehan 综合症;亢进时,靶腺功能也 亢进,激素分泌增多,肾上腺皮质增生型皮质醇增 多症。反之,周围腺体功能减退时,促激素增多, 原发性甲状腺功能减退症时,血中 TSH 浓度升高; 周围腺体功能亢进时,通过对下丘脑 - 垂体的反馈抑 制,使相应促激素分泌减少,如甲状腺功能亢进时, 血中 TSH 浓度降低。

11 3 、免疫系统与内分泌功能 相同的肽类激素共有的受体相互作用,如糖皮质 激素、性激素、前列腺素 E 等抑制免疫应答,而生长 激素甲状腺激素和胰岛素能促进免疫应答。 【营养和代谢的生理】 1 、营养物质的供应和摄取 六大类:即水、矿物质、碳水化合物(糖类)、脂肪、 蛋白质和维生素。 水、矿物质为无机物,其余为有机物。 营养物质主要来自食物,另一些则可在体内合成。 2 、营养物质的消化、吸收、代谢和排泄

12 第二节 内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理 【营养病和代谢病】 1 、营养病 ( 1 )原发性营养失调 ( 2 )继发性营养失调 2 、代谢病 ( 1 )先天性代谢缺陷和遗传因素 ( 2 )环境因素

13 3 、营养病和代谢病的临床特点 ( 1 )营养病多与营养物质的供应情况,饮食习 惯,生活条件与环境因素,消化功能,生理或 病理附加因素等有关。 ( 2 )营养病和代谢病的早期常先有生化、生理 改变,之后出现病理解剖改变。早期治疗,病 理改变多可逆转。 ( 3 )营养病和代谢病可引起多个器官、系统病 理改变。 ( 4 )长期营养和代谢异常,将影响个体的生长、 发育、成熟、衰老等过程,甚至影响下一代。

14 【护理评估】 1 、病史 ( 1 )患病及治疗经过  详细了解病人的患病经过  既往检查、治疗经过及效果。评估既往检查结果的动态变 化,是否遵从医嘱治疗,用过的药物及治疗效果。  评估病人目前的主要症状及病情变化。 ( 2 )心理社会资料  评估病人患病后的精神、心理变化。  评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防治知识的认 知程度。  社会支持系统

15 ( 3 )生活史及家族史  了解病人的出生地及生活环境 如单纯性甲状 腺肿常与居住地缺碘有关。  许多内分泌代谢性疾病有家族倾向性; 2 、身体评估 ( 1 )一般状态 ( 2 )营养状况 ( 3 )皮肤、粘膜 ( 4 )头颈部检查 ( 5 )胸腹部检查 ( 6 )四肢检查 ( 7 )骨、关节检查 ( 8 )外生殖器检查

16 3 、实验室及其他检查 ( 1 )功能检查  与代谢紊乱有关的检查  激素测定  内分泌动态功能试验 ( 2 )定位与定性检查  影像检查  放射性核素检查  超声检查  细胞学检查  静脉导管检查  血氨基酸分析 ( 3 )病因检查

17 第二节 内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理 【身体外形的改变】 包括体形的变化和特殊体态,毛发的质地、分布改变,面容的变 化以及皮肤粘膜色素沉着。 这些异常多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性 疾病有关。 巨人症;垂体性侏儒征;呆小症;患 Cushing 综合征。 Cushing 综合征者可有多毛;甲状腺功能减退症病人可出现头发 干燥稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脱落(尤以眉梢为甚),男性胡须生 长缓慢。 面容的变化为眼球突出、满月脸、皮肤粗糙、颈部增粗等。皮肤 粘膜色素沉着:由于表皮基底层的黑色素增多为色素沉着。以磨擦 处、掌纹、乳晕、瘢痕处明显。

18 1 、护理评估 ( 1 )原因及发生的时间,有无伴随症状,治疗及 用药情况。 ( 2 )身体评估 体形、毛发、面容、皮肤变化的 特征。 ( 3 )实验室及其他检查 包括垂体、甲状腺、甲 状旁腺和肾上腺皮质等功能 2 、常用护理诊断 自我形象紊乱

19 3 、目标 ( 1 )病人的身体外形逐渐恢复正常。 ( 2 )治疗后外观不能恢复时能接受身体外形的改变。 4 、护理措施及依据 ( 1 )身体外形改变评价 ( 2 )提供心理支持 ( 3 )提供修饰技巧 ( 4 )促进病人社会交往 5 、评价 ( 1 )病人身体外观已得到改善 ( 2 )能接受身体外形改变的事实,积极配合治疗。

20 【性功能异常】 生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失;女 性月经紊乱、溢乳、闭经或不孕;男性阳痿,也可出现乳 房发育。 1 、护理评估 ( 1 )病史 评估病人性功能异常的发生过程,主要症状,性 欲改变情况,女病人的月经及生育史,有无不育,早产、 流产死胎、巨大儿等,男病人有无阳痿。 ( 2 )身体评估 有无皮肤干燥、粗糙,毛发脱落、稀疏或增 多;女性闭经溢乳,男性乳房发育;外生殖器的发育是否 正常,有无畸形。 ( 3 )实验室及其他检查 测定性激素水平有无变化。

21 2 、常用护理诊断 性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关。 3 、目标 ( 1 )病人对性问题有正确的认识。 ( 2 )性功能逐渐恢复,达到其希望中的性满足。 4 、护理措施及依据 ( 1 )评估性功能障碍的形态 ( 2 )专业指导 5 、评价 ( 1 )病人明确其性功能障碍与疾病本身有关 ( 2 )性功能逐渐恢复

22 【进食或营养异常】 多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养 异常,表现为食欲亢进或减退、营养不良或 肥胖。 【疲乏】 疲乏为一种无法抵御的持续的精力衰竭 感,以及体力和脑力的下降。常见伴随症状 如甲状腺功能亢进症病人;甲状腺功能减退 症、 Cushing 综合征、肥胖症病人也可出现 体力减退。

23 【排泄功能异常】 将代谢过程中产生的废物和未消化的产物 排出体外称之为排泄。 内分泌系统功能改变常可影响排泄形态; 多尿是糖尿病的典型症状之一;多汗、排便次 数增多且含不消化食物可见于甲状腺功能亢进 症;便秘则多见于甲状腺功能减退症病人。 【疼痛】 疼痛是个体经受或叙述有严重不适和不舒 服的感觉。痛风病人常于午夜惊醒。骨质疏松 症者由于骨质流失严重而致全身骨骼酸痛,尤 以腰背部为甚。

24


Download ppt "内科护理学 第五十九讲 主讲教师:杨文 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概述 内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些 脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调 节系统。其主要功能:在神经系统支配下和物质 代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体的生长、 发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现."

Similar presentations


Ads by Google