慈濟醫院 家醫科醫師. Lab is Not everything 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康.

Presentation on theme: "慈濟醫院 家醫科醫師. Lab is Not everything 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康."— Presentation transcript:

1 慈濟醫院 家醫科醫師

2 Lab is Not everything 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康

3 慈大異常分布：

4 慈大研究所異常分布：

5 檢驗項目

6 身高、體重、 BMI 、腰圍 理想體重： 男生：〔身高 (cm) － 80 〕 × 0.7 ＝標準體重 (kg) 女生：〔身高 (cm) － 70 〕 × 0.6 ＝標準體重 (kg) 身高 2 〔 m 2 〕 × 22 ＝標準體重 (kg) BMI: 體重 (kg) / 身高 2 (m 2 )

7 過重、肥胖 代謝症候群或心血管疾病風險增高 高血壓、高血脂、高血糖 心血管疾病 腦血管疾病 某些癌症 骨關節炎

8 血壓 心臟在收縮和舒張時，血液對動脈管壁 造成波動性壓力 收縮壓：心臟收縮把血液打到血管的壓力 舒張壓：心臟在不收縮時血管的壓力 分 類收縮壓舒張壓 正常血壓 高血壓前期 高血壓 1 高血壓 2 <120 120-139 140-159 大於等於 160 <80 80-90 90-99 大於等於 100

9 高血壓 成因： 原發性高血壓 (90%) ：遺傳、環境、壓力、飲食 次發性高血壓：腎臟疾病、腎血管狹窄、腎上腺疾病 症狀： 初期多半沒有任何症狀：隱形殺手 頭痛、頭暈、頸部酸痛、失眠、 呼吸短促 心血管疾病、心臟擴大 腦血管疾病、中風 腎衰竭 死亡

10 理學檢查： 頭頸部檢查：眼睛 ( 貧血、黃疸、斜視 ) 、頸部淋巴結 ( 腫大、發炎 ) 、甲狀腺 ( 腫大、節結 ) 口腔檢查：牙齒 ( 蛀牙、缺牙、牙結石、牙周病 ) 、口 腔黏膜 ( 紅斑、白斑 ) 、扁桃腺 ( 腫大、發炎 ) 胸部檢查：心臟 ( 心雜音、心律不整 ) 、肺臟 ( 呼吸音 ) 腹部檢查：肝脾腫大、壓痛 肌肉骨關節檢查：脊椎側彎、Ｏ形腿、Ｘ形腿 皮膚檢查：紅疹、紅斑、過敏

11 血液檢查 1: 血球 白血球：身體防衛系統、抵抗病毒細菌 嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球 過高：感染、發炎、白血病 過低：藥物、 AIDS 紅血球：身體供氧系統、運送氧氣 RBC 、 Hb 、 Hct ： Hb( ♀ : 12~14, ♂ :14~16) MCV( 平均紅血球大小、 80~100) 小球性貧血：地中海型貧血、缺鐵性貧血 血小板：身體止血系統、凝血功能

12 血球影片

13 血液檢查 2: 生化 血脂肪： 三酸甘油脂 (TG) 總膽固醇 (TCH) 、高密度脂蛋白 (HDL) 、低密度脂蛋白 (LDL) 過低：營養或吸收不良、甲狀腺疾病 過高：營養過剩、家族遺傳、腎臟疾病、甲狀腺疾病 過量的膽固醇會堆積於血管壁內膜，使血管壁 變厚，血 管腔變窄，血管之彈性降低，引起動脈硬化及血管阻塞

14 血液檢查 2: 生化 肝功能： GOT(AST 、天門冬胺酸轉氨酶 ) ： 10~32 IU/L 肝臟、肌肉、心臟分泌：心肌梗塞、肝功能異常、運動 GPT(ALT 、丙氨酸轉氨酶 ) ： 3~31 IU/L 肝臟分泌：肝炎 (B, C 肝 ) 、脂肪肝、藥物 異常：大於三倍上限值以上

15 肝臟影片：

16 血液檢查 3: 血清免疫 B 型肝炎： B 型肝炎表面抗體 (AntiHBs) ：曾感染過 B 型肝炎或注射 過疫苗 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) ：急性 B 型肝炎或慢性 B 型肝 炎 B 型肝炎分泌抗原 (HBeAg) ： B 型肝炎病毒活躍中、傳染 力高 梅毒： STS-RPR( 篩檢用 ) 梅毒、自體免疫疾病、感染性單核球增多症、鉤端螺旋 菌感染

17 尿液檢查 尿蛋白：攝食過量蛋白質食物、劇烈運動、腎臟疾病 潛血 ( 紅血球 ) ：女性月經來潮、泌尿系統發炎、結石 白血球：泌尿系統發炎 pH ：食物攝取有關 ( 肉類 : 酸性、蔬菜水果 : 鹼性 )

18 胸部 X 光檢查 心臟：大小位置 肺臟：感染腫瘤 縱膈 骨頭 皮下組織 頸部 腸胃

19