1 癌症是可以預防的. 2 癌症是什麼 ? 3 癌症是什麼 ? 殺手 所謂『癌症』就是正常的細胞 經過長期的刺激後產生基因突變 而成為不正常的細胞, 然後進行 無限制的分裂增長。

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1 1 癌症是可以預防的

2 2 癌症是什麼 ?

3 3 癌症是什麼 ? 殺手 所謂『癌症』就是正常的細胞 經過長期的刺激後產生基因突變 而成為不正常的細胞, 然後進行 無限制的分裂增長。

4 ★可發生在人體各器官組織。 ★受到致癌因素的誘發後，會不受控制的 增殖並形成腫瘤。 ★會隨血液或淋巴轉移至他處。 ★會與正常的細胞競爭養分，也會壓迫周圍 組織，造成器官潰爛、出血或壞死。 ★破壞身體的免疫功能。 ★不被控制時，最終會導致病人死亡。 關於「癌細胞」

5 5 台灣地區癌症發生率

6 98 年國人十大死因

7 7 台灣地區男性十大癌症發生 ( 民國 98 年 ) 肝 結腸及直腸 肺 口腔 攝護腺 胃 食道 皮膚 膀胱 非何杰金氏淋巴瘤 備註 : 口腔癌含下咽及口咽 ( 7747 人 ) ( 7151 人 ) ( 6737 人 ) ( 5927 人 ) ( 4013 人 ) ( 2404 人 ) ( 1898 人 ) ( 1589 人 ) ( 1419 人 ) ( 1205 人 ) 小計 : 49,022 人

8 8 乳房 結腸及直腸 肺 肝 甲狀腺 子宮頸 子宮體 胃 皮膚 卵巢 備註 : 子宮頸癌含原位癌 台灣地區女性十大癌症發生 ( 民國 98 年 ) ( 8926 人 ) ( 5337 人 ) ( 3906 人 ) ( 3333 人 ) ( 1846 人 ) ( 1796 人 ) ( 1496 人 ) ( 1444 人 ) ( 1339 人 ) ( 1113 人 ) 小 計 : 38,167 人

9 9 台灣地區每 6 分 02 秒就有一人罹患癌症 總計 : 87,189 人 備註 : 不含原位癌 資料來源行政院衛生署國民健康局

10 1 cancer cell (10 -9 g) 10 9 cells (2 30 ), 1g  1cm 3 10 12 cells (2 40 ), 1 kg  10cm 3 >10 years ?

11 11 癌症的發生 癌症常需經十至二十年的發展 漸進、累積的特殊基因變化

12 致癌因素先天因素 → 基因 從上一代遺傳了某個基因的突變型 後天因素 → 環境 內在環境生活習慣 飲食 外在環境 Eg. 接觸了毒素或放射線 譬如 : 抽菸, 嚼檳榔, 過量喝酒

13 80% 與環境因素有關 80% 與環境因素有關 20%-60% 與飲食及生活習慣 有關 20%-60% 與飲食及生活習慣 A 有關 癌症的發生 美國癌症學會 1988, 癌症和營養會議

14 癌症形成的過程  正常細胞  癌細胞  快速分裂  形成腫瘤  轉移到其他器官

15 吸菸 病毒 檳榔 酗酒 高脂肪飲食 醃製品 添加亞硝酸鹽的食物 常見的致癌因素

16 如何面對癌症 維持健康的生活習慣 定期健康檢查

17 17 物理性致癌因子 紫外線 放射線 石棉

18 18 生物性致癌物質 寄生蟲 細菌 致癌病毒 肝癌 (B 型 C 型肝炎病毒 ) 鼻咽癌 (EB 病毒 ) 子宮頸癌 ( 人類乳突病毒 )

19 19 不良的生活型態 抽煙 不要利用抽菸控制體重 喝酒過量 吃檳榔 不健康的飲食習慣： 高脂、高油、 高碳水化合物、 缺少纖維性食物

20 20 問題一 是否暴露於一種致癌物 中就會導致癌症 ?

21 21 事實 : 癌症是致癌物多面多波攻擊的結果 ★飲食習慣不適當 ★缺乏體能運動 ★過量的荷爾蒙 ★病毒與病菌 ★化學致癌物 ★輻射線 攻 擊 手攻 擊 手幫 凶幫 凶

22 22 問題二 癌症發生沒甚麼理由 癌症是遭到詛咒 ??

23 23 事實： 癌症的發生是長期慢性的過程， 它是先天基因、加上後天的致癌物， 多方面交互作用產生的結果

24 24 問題三 罹患癌症沒有辦法根治 ，一定要去醫院接受治 療嗎 ?

25 25 事實： 癌症也是一種慢性疾病，只要能早期 發現都有治好或是控制的機會 癌症的五年存活率超過五成 早期診斷正確治療治癒率高

26 26 問題四 罹患癌症與基因有關，所以 癌症一旦被引發，再也沒有 辦法制止 ?

27 27 事實： 癌症的發生是長期接觸致癌 物引起的，所以癌症是可以 預防 ★長期攝食正確食物 ★全面戒菸戒檳榔 ★適度作息

28 28 癌症是可以預防的 預防重於治療 早期診斷早期治療 只要知道可能引起的 原因就有機會可以預防

29 29 癌症與飲食相關 2倍2倍 大部分的癌症在少食用蔬菜 或水果的族群，其發生的機 會是常食用組的兩倍

30 30 喝酒會增加罹患口腔癌、口咽癌、 喉癌、食道癌、肝癌之危險 盡量不要喝酒 不要喝酒過量

31 31 避免刺激口腔黏膜 拒嚼檳榔： 口腔癌患者中半數以上有嚼檳榔的習慣， 頰黏膜癌患者有八成以上為經常性嚼檳榔 菸酒： 同時有嚼檳榔、吸菸及飲酒等習慣者，罹患 口腔癌之危險性更高

32 32

33 33 肺癌與抽煙 抽菸是引起肺癌最大的已知原因 發生的機會與下列相關 : ★抽的數量 ★開始抽煙的年紀 ★菸的種類 ★吸入深度 ★性別

34 34 預防子宮頸癌 子宮頸疫苗注射 子宮頸抹片檢查 是最普遍的篩檢方法， 還要持續追蹤才能 達到早期發現效果

35 35 肝炎病毒與人類乳突病毒 B 型肝炎病毒 C 型肝炎病毒 人類乳突病毒 肝癌 子宮頸癌

36 36 乳癌高危險因素 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹 患有此病者 重度喝酒者 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女 口服避孕藥與停經後補充雌激素 從未生育者或 30 歲以後才生第一胎 者，也有較大的罹癌可能

37 37 乳癌常見的徵兆 1. 硬塊 2. 乳房皮膚橘皮狀 3. 流血或分泌物 4. 乳房疼痛

38 38 脂肪與攝護腺癌 脂肪攝取量與攝護腺癌 發生率相關 高脂肪飲食者 的癌症發生機 會較高

39 39 脂肪與攝護腺癌 紅肉與動物性脂肪為主要因素 相對危險為 1.6 倍

40 40 怎麼吃才能預防癌症的發生 ? 每日食用五份蔬菜 / 水果類 多食用高纖維食物，目標為每 日食用 20-30 克的纖維

41 41 怎麼吃才能預防癌症的發生 ? 脂肪 < 65g / 每日 減少脂肪的攝取，目標為每 日少於 65 克 保持理想體重，經常運動 均衡飲食，不偏食

42 42 避免紫外線的侵襲 有適當的遮蔽 使用防曬油 尋找遮蔽

43 43 多運動可以預防許多癌症 減少 30-40% 大腸癌的發生機會 多運動也可以減低乳癌發生 持續運動

44 44 多運動可以預防許多癌症 避免體重過重 維持 BMI 於正常範圍 BMI( 身體質量指數 ) 在 18.5 到 25.0 BMI= 體重 ( 公斤 ) / 身高 2 ( 公尺 2 ) 算一算你的 BMI 正常嗎 ?

45 防癌 12 條 1 、攝取均衡的營養 2 、每日飲食生活要有變化 3 、避免過食，控制脂肪 4 、限制酒量 5 、禁煙 6 、多食綠黃色蔬菜，儘量由食物中攝取維他命 及食物纖維

46 防癌 12 條 7 、少吃鹹、辣之物，食物要熱而不燙、涼而不冷 ８、不食焦掉的魚肉 ９、不吃發霉之物 １０、不要日曬太久 １１、適度的運動 １２、身體要隨時保持清潔

47 47 乳癌篩檢 政府補助 45-69 歲婦女及 40 歲以上至未滿 45 歲且其二 親等以內血親曾患有乳癌之婦女，每 2 年 1 次乳房攝影 篩檢費用，請見衛生署網站，認證乳房 X 光攝影醫院 子宮頸癌篩檢 政府補助 30 歲以上婦女，每年 1 次子宮頸抹片檢查， 詳情請洽各地健保特約檢查醫療所 口腔癌篩檢 30 歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣之民眾，每 2 年 1 次口腔 黏膜健康檢查，洽耳鼻喉科或牙科之健保醫療院所 肝癌篩檢 B 型肝炎帶原者或 C 型肝炎感染者，可用抗病毒治療及 個案追蹤管理，請洽特約健保醫療院所 大腸癌篩檢 政府補助 50-69 歲民眾每 2 年 1 次 糞便潛血檢查，詳情請洽健保特約醫療院所 善用健保福利措施 資料來源 :2010 年行政院衛生署國民健康局

48 48 癌症 IQ 課堂複習

49 49 1. 以下何者不是台灣常見的癌症 ? 1. 肝癌 2. 乳癌 3. 肺癌 4. 骨癌

50 50 2. 如何預防大腸癌發生 ? 1. 避免輸血 2. 多吃肉類 3. 飲食均衡，多吃蔬果類 4. 施打疫苗

51 51 3. 以下哪一項不是癌症常見症狀 ? 1. 大便有血 2. 乳房摸到硬塊 3. 嘴巴內有傷口一直不會癒合 4. 胃口太好，一直增胖

52 52 4. 下列何者不是乳癌常見症狀 ? 1. 乳房有硬塊 2. 乳頭有不正常分泌物 3. 腋下摸到腫塊 4. 掉頭髮

53 53 5. 以下何者不是口腔癌的症狀 ? 1. 脖子摸到無痛，愈長愈大的硬 塊 2. 一直拉肚子 3. 口腔黏膜有長久不癒合的傷口 4. 久咳不癒

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55 55 謝謝！ 2012.09.26 台灣癌症資訊全人關懷協會 編輯委員會修正

56 口腔癌預防與治療

57 高高的樹上結檳榔 誰先爬上誰先嚐

58 吃檳榔好處多多 ？ 提神 禦寒 飽足感 生津止渴 社交 殺時間 習慣

59 大錯特錯

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61 檳榔的危害 ( 一 ) 口腔癌的發生 – 台灣男性嚼食檳榔比率高達一成五到兩成 – 民國 98 年男性癌症發生率第四名，死亡率第 四名。 – 發生率以每年百分之五的速度成長。不久 後，將成為世界上男性口腔癌發生率最高的 國家。 – 民國 100 年男性口腔癌平均死亡年齡為 57.5 歲，造成社會與家庭的嚴重損失。

62 檳榔的危害 ( 二 ) 食道癌、咽癌、喉癌 肥胖 糖尿病 流產、死產、早產、危害胎兒 肝癌、肝硬化 生殖系統

63 男性十大癌症年齡標準化發生率、 死亡率及存活率（民國 90 年） 部位別全癌症肝肺結直腸口腔胃攝護腺膀胱食道皮膚鼻咽 年齡 標準化 發生率 278.0 2 52.6 2 38.4 4 35.02 26.8 9 19.4516.35 10.9 1 9.768.718.26 年齡 標準化 死亡率 178.1 8 40.3 5 38.0 7 16.89 12.0 3 13.645.803.377.851.315.10 86 – 90 年存活率 一年 58.89 42.3 8 33.5 8 76.84 71.8 7 54.9287.75 83.2 7 36.3889.6585.54 二年 46.10 29.6 9 18.2 7 64.46 56.0 0 41.6177.05 73.6 5 20.0983.7172.97 三年 39.60 22.7 5 13.0 9 56.38 49.6 6 35.7868.00 66.8 1 15.0178.5164.43 四年 35.26 18.1 9 10.7 9 50.62 45.5 7 31.7060.83 60.9 7 12.9073.5858.11 五年 32.35 15.3 9 9.57 46.51 42.4 7 29.1555.34 56.6 1 12.0569.5753.58

64 口腔癌年齡別發生率 ( 民國 90 年 )

65 口腔癌的成因 長期慢性刺激是口腔癌發生的主要成因 – 嚼食檳榔 ( 約 9 成患者有嚼檳榔的習慣 ) – 吸煙 – 喝酒 – 陽光照射過度 ( 唇癌 ) – 不良口腔衛生 – 尖銳的蛀牙或殘根 – 製作不良或破損的補綴物 ( 如假牙 ) – 長期營養不良

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67 不良嗜好導致口腔癌之危險率 不良嗜好致癌倍率 無不良嗜好 1 倍 嚼檳榔 (B) 28 倍 酗酒 (A) + 嚼檳榔 (B) 54 倍 吸煙 (C) + 嚼檳榔 (B) 89 倍 A + B + C123倍

68 嚼得越久, 得口腔癌機會越大 嚼得越多, 得口腔癌機會越大 classificationItem 相關危險倍率 檳榔菸酒使用情形喝酒 1.7 抽煙 2.7 吃檳榔 58.4 嚼食檳榔年數 01.0 1~2012.9 21~4093.7 >40397.5 每日嚼食塊數 01.0 1~926.4 10~2051.2 >20275.6

69 口腔癌與癌前病變之關係 癌前病變並非口腔癌，但長期置之 不理或刺激原一直存在時，極有可 能發展成口腔癌。 – 白斑 – 紅斑 – 黏膜下纖維化 – 疣狀增生 – 慢性潰瘍

70 口腔癌前病變 - 白斑

71 口腔癌前病變 - 紅斑

72 口腔癌前病變 - 黏膜下纖維化

73 口腔癌前病變 - 疣狀增生

74 口腔癌前病變 - 慢性潰瘍

75 臺灣地區之口腔癌以頰黏膜 癌和舌癌佔大多數

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78 口腔癌的治療 手術治療（腫瘤切除、整形重建） 放射線治療 化學治療、標靶治療 免疫療法、基因療法，或其他生物調適 製劑療法尚未成熟，仍在研究階段。

79 手術切除、整形重建

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81 口腔癌治療結果

82 別再吃檳榔了 !!

83 高高的樹上結檳榔 誰先染上誰先亡

84 檳榔不是大人的口香糖，是 …

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86 別忘了，還要戒菸 !

87 87 口腔癌防治 IQ 課堂複習

88 88 1. 以下何者不是口腔癌危險因子 ? 1. 吸菸 2. 嚼檳榔 3. 飲酒 4. 高脂肪飲食

89 89 2. 下列何者不是口腔癌的癌前病 變 ? 1. 白斑 2. 紅斑 3. 口腔潰瘍 4. 疣狀增生

90 90 3. 抽菸、喝酒、嚼檳榔導致口腔癌 的危險機會是一般人的幾倍 ? 1.8 倍 2.35 倍 3.97 倍 4.123 倍

91 馬偕紀念醫院 新竹分院 放射腫瘤科 邱世哲醫師