幼兒疾病預防與照護報告 主題 : 接觸性皮膚炎 指導老師 : 陳韻如老師 班級 : 幼二甲 學生 :497I0060 吳孟璇 497I0061 吳庭萱.

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1 幼兒疾病預防與照護報告 主題 : 接觸性皮膚炎 指導老師 : 陳韻如老師 班級 : 幼二甲 學生 :497I0060 吳孟璇 497I0061 吳庭萱

2 目錄 一、什麼是接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) ？ 二、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 有何症狀 ? 三、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 如何治療 ? 四、接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis ) 居家如何處理 ? 五、接觸性皮膚炎的相關補充資料 六. 觀念導正 七. 接觸性皮膚炎圖片

3 一、什麼是接觸性皮膚炎 指的是一群疾病的總稱，凡是因為接觸到物質而引起皮膚產 生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎。 「接觸性皮膚炎」，是相當常見的疾，依照發生的機轉可以 分為兩大類，一種是刺激性的接觸性皮膚炎，另一種是過敏性 的接觸性皮膚炎。 刺激性的接觸性皮膚炎因患者接觸酸、鹼的刺激性物質或是 使用不適當的物品急性或是慢性刺激而來的，像是使用太多清 潔劑而造成富貴手；過敏性的接觸性皮膚炎則是因為自己本身 的特異性體質而發生過敏的現象，像是金屬過敏。

4 引起過敏的因子叫做過敏原，一般的人對於過敏原並不起任 何反應，但是患有接觸性皮膚炎的病人，若暴露於特定的環境 下或是特定的季節時，即有可能有接觸性皮膚炎的發生，常見 的有貼中藥引起的皮膚炎、金屬過敏、化妝品皮膚炎，此外， 尿布、富貴手等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。 關於會引起接觸性皮膚炎病因，目前認為刺激性物質主要是 可以直接傷害皮膚的細胞，引起皮膚的非免疫性發炎反應；至 於過敏性物質則必須先與皮膚中的蛋白質接合成為完整的抗原 後，引發第一次免疫反應，接著當皮膚再次接觸到相同的過敏 性物質時，才會發生 T 細胞仲介的免疫性發炎反應 ( 第四型延遲 性過敏反應 ) 。 因此，一般刺激性接觸性皮膚炎在刺激物接觸後 1 到 2 小時之 內就會產生發炎反應，但如果是過敏性接觸性皮膚炎，則需要 接觸過敏原 48 小時以後才會發生發炎反應。接觸性皮膚炎可以 發生在任何人，唯獨五歲以下幼童及老年人因為 T 細胞仲介免 疫反應不易被引發，因此極少發生過敏性接觸性皮膚炎。

5 二、接觸性皮膚炎有何症狀 ? 「接觸性皮膚炎」的長相很多變，它可以癢也可以痛 ( 以癢的 表現較多 ) ，大多有發紅的現象，但是也可以因嚴重程度或是急 慢性表現，而呈現水泡、乾燥、脫皮等等不同現象。 刺激性接觸性皮膚炎多由刺激性化學物質所致，在表皮受到損 害之後出現紅腫脫皮或刺痛反應。急性反應多因刺激性強的強 酸強鹼所造成，刺激性不是很強的物質例如 : 肥皂、清潔劑或水 則也可能因長時間重覆接觸造成慢性的乾燥、脫皮、發紅現象。 眼瞼的接觸性皮膚炎早期症狀是紅、腫、癢、結膜水腫、眼瞼 硬結、及起水疱等，如果不能及早去除刺激性物質，發生晚期 症狀時則有眼瞼皮膚鱗片般剝落、結痂、溼疹、苔癬化等。接 觸性皮膚炎的治療，以儘快移除刺激性物質最為重要，一般在 數日後症狀就可以解除。但如果發炎症狀嚴重，則需要輔以局 部甚至全身性抗過敏與消炎藥物。

6 三、接觸性皮膚炎如何治療 ? 「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方面： 1 ‧找出致病接觸源 2 ‧避免致病接觸源就是最佳治療 3 ‧早期治療，可以避免不必要的併發症 大部分的人都以為找致病接觸原非常容易，有些時候確實如此， 但是有些時候則很難，這個時候往往需要醫師語病患的共同合 作才有可能，病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選，而醫師 也可以藉由貼膚試驗 (PATCH TEST) 來幫助病患正本清源。

7 四、接觸性皮膚炎居家如何處理 ? 刺激性「接觸性皮膚炎」的預防之道，在於減少已知刺激性物品的使 用 ( 例如清潔劑 ) ，如果不可避免的話，那就請戴上手套，並且減少來 路不明，或是不確定適不適合自己的物質接觸。 過敏性接觸性皮膚炎則與個人體質是否會對某一物質過敏有關，此反 應必須有抗原及抗體反應存在，臨床上常見的物質包括化妝品的香料、 口紅中的顏料、藥物、金屬、染髮劑等，通常過敏反應都是經過一段 時間後才發生，一但發生後再接觸時，則會更快出現反應，如果已經 用貼布試驗確定過敏原，就要避免再次接觸，病狀才能根治而不致於 再發 可以多喝豆漿多吃蔬果來改變体質，肉奶蛋一定要少吃，許多疾病沒 有藥物可以根治，多做深呼吸可以幫助淋巴循環，水一定要多喝幫助 代謝，提供均衡且多樣化的營養來滋養免疫系統功能 使身體能夠預防 疾病侵擾人体自身的免疫系統是世界上最好的醫生。

8 五. 接觸性皮膚炎的相關補充資料 嬰幼兒接觸性皮膚炎最常發生的兩個部位：第一：在肛門周圍的 皮膚。第二：包尿布的區域，這就是媽媽們最害怕的 “ 紅屁股 ” ，我 們來研究一下它的造成因素，如何來避免它。尿布區域的接觸性 皮膚炎造成原因有六： 1. 對磨：主要是指皮膚與尿布間相互的摩擦，一般以大腿內側面、 生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現，因為上述部位與尿 布不停的摩擦，會造成角質層保護結構破壞。 2. 水：皮膚的角質層（皮膚的最外層）浸水久了之後會造成糜爛， 也就是白白軟軟濕濕的，這個時候因為表皮過份吸水，特別容易 在摩擦之後受傷，就是因為如此，破壞了表皮的防禦功能，增加 表皮外刺激物質向內的穿透能力，表皮因而更容易被刺激物質傷 害，其實表皮單純長時間接觸水，因為水 PH 值偏鹼性，也有引起 皮膚炎的可能。

9 3. 尿液：過去一直認為尿液中的氨（由尿素分解而來）是造成尿 布疹的直接因素，現在發現主要是由於尿液中的氨使皮膚酸鹼值 昇高，提高糞便中蛋白分解的作用，造成皮膚刺激，有人因而發 現餵食母乳的小孩比餵食牛奶的小孩，發生尿布疹的比例較低， 這是因為牛乳內含有較多會分解尿液中尿素成為氨的細菌存在。 4. 糞便：嬰兒的糞便裡含有幾種腸內細菌，會製造消化酵素造成 皮膚刺激，尤其在以上各項影響因素同時並存的時候。 5. 微生物：所謂的微生物主要是指白色念珠菌，在有尿布疹的小 孩屁股上常會分離出白色念珠菌，但是目前認為嬰孩的屁股上應 先有接觸性皮膚炎，才會讓糞便中的念珠菌有機可乘，寄生其上， 白色念珠菌並非致病原兇。 6. 化學刺激物質：香皂、消毒藥水、濕巾這些用來清潔小屁股的 物品，或是像紙尿布上的螢光劑，都是可能造成尿布疹的原因， 尤其近幾年發現濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣服上，洗衣粉中 添加生化蛋白分解酵素，有時不易在常溫洗衣機洗淨過程中完全 去除，都是造成尿布疹的可能因素。

10 六. 觀念導正 關於接觸性皮膚炎，一般民眾有一些錯誤的觀念 : 接觸性皮膚炎是一接觸就會產生，如果以前有接觸過不會產生 就不是致病因。 Ans: 刺激性接觸性皮膚炎可以在反覆的刺激後才產生 ; 而過敏性 接觸性皮膚炎也要在第二次使用以後才會產生。 只要是接觸物質所產生的皮膚炎，通稱過敏。 Ans: 事實上，接觸性皮膚炎大多數是刺激性產生的。

11 七. 接觸性皮膚炎圖片

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