艾滋病防护 感染管理科 2012 年 8 月. 天津市 HIV/AIDS 疫情报告情况 2012 年上半年报告： HIV/AIDS 259 例，艾滋病病人 56 例，死亡 4 例 本市户籍 HIV/AIDS 119 例，艾滋病病人 31 例， 死亡 4 例 2012 年上半年报告病例数较 2011.

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1 艾滋病防护 感染管理科 2012 年 8 月

2 天津市 HIV/AIDS 疫情报告情况 2012 年上半年报告： HIV/AIDS 259 例，艾滋病病人 56 例，死亡 4 例 本市户籍 HIV/AIDS 119 例，艾滋病病人 31 例， 死亡 4 例 2012 年上半年报告病例数较 2011 年同期的 197 例增长 31.47%

3 天津市 HIV/AIDS 疫情报告情况 截至目前全市累计报告： HIV/AIDS 2069 例，艾滋病病人 338 例，死亡 59 例 本市户籍 HIV/AIDS 1002 例，艾滋病病人 207 例， 死亡 47 例

4 性别分布 男性为主：占总数的 90% 以 20 岁 ~50 岁为主 其中同性传播占总数的 63%

5 传播途径 HIV 主要存在于感染者和病人的血液、精液、 阴道分泌物、乳汁中。 ①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为， 包括同性、异性和双性性接触。 ②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、 未经消毒的注射工具，是一种非常重要的 HIV 传 播途径。 ③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感 染 HIV 的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。 ④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官 移植）。

6 非传播途径 握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮， 共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通 工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播 HIV 。

7 HIV 职业暴露 是指医务人员等在工作中意外地被 HIV 感 染者或艾滋病病人的血液、体液污染了 破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV 的血液、体液污染了的针头刺破皮肤， 而导致有被 HIV 感染可能性的情况。

8 HIV 职业暴露常见于哪些情况？ 外科医生在给 HIV 患者或艾滋病人做手术 时，被手术刀或被缝合针刺伤。 护理人员在给 HIV 患者或艾滋病人抽血、 注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感 染者或病人的血液、含血体液等。 化验室人员被带有 HIV 的针头或玻璃刺伤。 HIV 感染者或艾滋病人的血液或含血体液 溅入医务人员眼中。

9 职业暴露后一定会感染 HIV 吗？ 皮肤刺伤并暴露于 HIV 感染的血液后感染的危险性估计 为： 1 ： 400 ～ 1 ： 300 。 当深度刺伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管 被传染的可能性增大。 作为 HIV 传染源的病人在 2 个月内因艾滋病死亡时，接触 者感染 HIV 的可能性增加。 仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况 下被 HIV 感染的危险性大约为 1 ： 1000 或更低。 暴露后感染的危险性也和接触的血量及含 HIV 血中病毒 的载量有关。 暴露后感染 HIV 危险性和接触者本身的免疫功能有关。 如果暴露后急救处理措施得当危险性会更低。

10 职业暴露的防护原则 采用世界卫生组织推荐的普遍性原则，即在为病人提 供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体 液，也不论他（她）是 HIV 抗体阴性还是阳性，都应当作 为具有潜在传染性加以防护。其内容为： 1 、安全处置锐利器具： 无论在何种情况下，不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵入性操作时，尽可能减少创口出血。 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁 坏用过的注射器。 在创口缝合时，注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放入专用桶中统一处理。 勿将锐利废弃物与其他废物混放。 勿将锐利废弃物放在儿童可以触及到的地方。

11 职业暴露的防护原则 2 、对所有器具严格消毒： 所有符合消毒技术规范的消毒程序都足以杀灭 HIV 、乙 肝病毒和丙肝病毒。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学 灭菌。已清洗的器具煮沸 20 分钟即可灭菌；以下三种常 用的化学灭菌剂足以灭活 HIV ：含氯灭菌剂、 2 ％双氧水、 70 ％酒精。 3 、认真洗手 4 、使用防护设施：手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 5 、安全处置废弃物： 运送废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护镜 没有被血液、体液污染的废弃物可按一般性废弃物处理

12 防护要点 1. 凡有可能接触病人血液、感染性体液时应使用 防护用具。 2. 操作中防止被器械损伤皮肤。 3. 操作者手部皮肤破损时，应尽量避免接触血液、 体液、粘膜，如无法回避接触时应将破损处用 创可贴等保护好再戴双层手套进行操作。 4. 不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、 耳朵和头发等。 5. 治疗中尽量使用一次性用品。

13 防护要点 6. 使用中的手套如被血液、体液污染，必须及时更换手 套，防止通过污染的手套将病毒传给其他人。  实验室人员在检测过程中要严格执行实验室安全操作规 程，并实施普遍性防护措施。  实验室要配备必要的消毒剂和消毒设施。  把所有标本都应放在固定的容器里，避免污染到容器外， 如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理。  标本的运送均应放入有盖的容器内。  离心、搅拌、超声、吹吸标本时会产生大量的气溶胶， 这些操作应在超静工作台中进行。  尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使 用锐器前更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤。  操作时如有标本、监测和消毒试剂外溅应及时消毒。  工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利 器损伤。

14 HIV 职业暴露后局部处理 如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面，应立 即先用肥皂自来水或生理盐水冲洗。 如溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水 长时间彻底清洗。 如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血 性损伤，应立即挤出损伤局部的血液，然后用 清水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、 75 ％ 酒精、 0.2 ％次氯酸钠、 0.2 － 0.5 ％过氧乙酸、 3 ％双氧水等消毒创面。

15 HIV 职业暴露后局部处理 发生职业暴露后应立即进行局部紧急处理， 并马上向感染科或医政科报告请专家进行 风险评估。 抗病毒药物 ( 双汰芝 1 粒 bid. ； 奈菲那韦 1.25g bid) ，暴露后尽早使用 最初 6 周观察急性期症状 6 周， 3 月， 6 月随访检查抗 -HIV