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阻断艾滋病母婴传播 工作中孕妇的管理 省卫生厅 基层卫生与妇幼保健处 李向东
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主要内容 阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生工作的 一项重要内容 艾滋病母婴传播对孕产妇保健和婴儿保 健提出挑战 阻断艾滋病母婴传播工作中孕妇管理流 程 妇幼保健机构在阻断艾滋病母婴传播工 作中的职责
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阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生 工作的一项重要内容 《母婴保健法》立法宗旨是保障母亲和 婴儿健康，提高出生人口素质。 孕产妇死亡率 5 岁以下儿童死亡率 平均期望寿命
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据有关资料表明： 在许多艾滋病流行国家，艾滋病抵消了 几十年来在降低儿童死亡率和延长寿命 领域取得的进展。 在 29 个受艾滋病影响较深的非洲国家， 平均预期寿命比没有艾滋病的情况下缩 短七年。
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艾滋病正严重破坏着世界各国在 优先解决人类发展和妇女儿童的 权利问题方面所做出的努力。
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我省 2003 年 5 岁以下儿童死亡率 为 20.16‰ 我国 2002 年 5 岁以下儿童死亡率 为 34.9‰
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国家 排名 U-5MR 塞拉利昂 1 316 博次瓦纳 50 101 印度 53 96 中国 84 40 葡萄牙 163 6 美国 159 8 瑞典、瑞士 187 4 2002 年各国 5 岁以下儿童死亡率排名
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阻断艾滋病母婴传播是妇幼卫生 工作的一项重要内容 妇幼卫生工作方针： 以保健为中心， 以保障生殖健康为目的，保健和临 床相结合，面向群体，面向基层和 预防为主的方针。
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生殖健康涵盖四个方面内容 计划生育的能力和安全成功 孕产妇的安全成功 婴幼儿生长发育的安全成功 防治性传播疾病，包括人体免疫机能缺 损病毒艾滋病
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艾滋病母婴传播对孕产妇保健和 婴儿保健提出挑战 孕妇感染 HIV 多无症状， HIV 可经胎盘、 分娩时经产道及产后经乳汁传给胎婴儿 HIV 感染孕妇婴儿感染率为 15 － 25% 产后母乳喂养可再增加 12 － 14% 的婴儿 HIV 感染率 HIV 感染孕妇用抗病毒治疗后，以及给婴 儿用药，母婴传播率可减少近 70%
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南非开展的以药物阻断艾滋病病毒 母婴传播的行动取得了显著效果， 最新研究显示，在推广使用药物的 人群中，新生儿 HIV 阳性比例已从 33% 降到 8% 。
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阻断艾滋病母婴传播在孕产妇保健和 婴儿保健工作中的主要内容 在首次产前检查时常规对所有孕妇作 HIV 抗体检测。 掌握本辖区孕妇 HIV 抗体检测基本情况。 孕妇 HIV 感染一旦确认，应考虑实行： －－终止妊娠（知情同意） －－如继续妊娠，提供医学咨询，进行药物治疗 －－安全分娩 －－婴儿喂养指导 －－定期跟踪随访
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阻断艾滋病母婴传播工作中 孕妇管理流程
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医疗保健机构 妇幼保健机构疾病控制机构 安全分娩医院 继续分娩的阳性孕妇 对产检孕妇做 HIV 抗体检测 填写孕妇 HIV 检测登记 每季度将孕妇检测情况上报 妇幼保健机构掌握全县孕妇 HIV 抗体检测情况 督促阳性病例到完全分娩医院采取措施 与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作 终止妊娠、药物预防、安全分娩、 人工喂养、免费奶粉、跟踪随访 阳性病例备份 确认 HIV 阳性孕妇 通知其到安全分娩 医院 随访 城区阻断艾滋病母婴传播孕妇管理流程
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乡卫生院 县级妇幼保健机构疾病控制机构 安全分娩医院 继续分娩的阳性孕妇 对产检孕妇抽血采样 填写孕妇 HIV 检测登记 每季度将孕妇检测情况上报 妇幼保健机构掌握全县孕妇 HIV 抗体检测情况 督促阳性病例到完全分娩医院采取措施 与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工作 终止妊娠、药物预防、安全分娩、 人工喂养、免费奶粉、跟踪随访 阳性病例备份 确认 HIV 阳性孕妇 通知其到安全分娩 医院 随访 每半 月送 疾控 中心 检测 农村地区阻断艾滋病母婴传播孕妇管理流程
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有关登记 一册：孕妇 HIV 抗体检测情况登记册 一表：孕产妇保健管理统计表 每季度报报表的同时，将孕妇艾滋 病病毒检测情况一同报上
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妇幼保健机构的职责 1 、管理辖区孕妇在首次产前检查时常规对所 在孕妇做 HIV 抗体检测（与孕产妇保健系统管 理相结合） 2 、掌握全县孕妇艾滋病病毒抗体检测情况 3 、督促阳性病例到安全分娩医院采取有关措 施 4 、与疾控中心共同指导安全分娩医院有关工 作
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