THE COCHRANE LIBRARY ON WILEY ONLINE LIBRARY John Wiley & Sons (Asia) Pte Ltd.

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1 THE COCHRANE LIBRARY ON WILEY ONLINE LIBRARY John Wiley & Sons (Asia) Pte Ltd

2 www.onlinelibrary.wiley.com www.wileychina.com www.thecochranelibrary.com

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6 Archie Cochrane 是当时英国内科医师及著 名的流行病学专家，他对于流行病学发展 的伟大贡献，以致 Cochrane Collaboration 以他的名字命名以表达对他的敬意 Professor Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM, (1909 - 1988) 1972 年出版的著作 -Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services 明确的提出以下重要论述 – 由于资源终将有限，因此应该使用已 被证明有明显效果的医疗保健措施 – 来自于随机对照试验（ Randomized Controlled Trials, RCTs ）的证据，比其 他任何证据更为可靠 CBE 司令勋章（不列颠帝国勋章第三级 ) FRCP 皇家内科医师学会会员 FFCM 皇家内科医学院公共生医学科院士

7 实证医学发展 1979->Archie Cochrane 教授倡导应依据特定地疾病及治疗方法，搜集 并分析所有相关的随机对照试验，同时随着新数据的出现不断更新， 以便获得更为可靠的结论 1980-> 加拿大著名临床流行病学家 David Sackett 教授将临床流行病学 的方法和原理实际应用于临床指导，以提高临床疗效，为实证医学的 方法学奠定重要基础 1992 -> 全世界第一个 Cochrane 中心在 National Health Service (NHS) 的资 助下于牛津大学成立，旨在促进及协调医疗保健方面随机对照试验系 统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临 床医疗、卫生管理和高层决策 1993 ->Cochrane Collaboration 正式成立

8 实证医学核心内容 – 三大要素 EBM Best research evidences Clinical expertisePatient expectations

9 实践实证医学的五大步骤 1. 将信息需求转变成可以回答的临床问题 背景问题 (background question) vs.. 前瞻问题 (foreground question) Patient, 代表问题所关心的病人族群或特质 Intervention, 代表所关心的临床介入, 可以是治疗或诊断 Comparison intervention, 与临床介入比较的对照介入, 通常是比较传统的 治疗或诊断技术 Outcome: 比较的指标, 可以是治疗的效果或诊断的正确率 2. 寻找相关的医学证据 3. 以批判的方法检验证据的可信度 4. 结论是否能应用于病人 5. 评估执行实证医学的效用和效率 参考数据源 : 郭斐然医师、梁继权医师 台大医院家庭医学部

10 The Cochrane Library is a collection of Evidence-Based Medicine databases: The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) Cochrane 系统评价数据库 (CDSR) The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews) Cochrane 疗效评价数据库 (DARE) The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials) Cochrane 临床对照实验数据库 (CENTRAL) The Cochrane Methodology Register (Methods Studies) 方法综述数据库 (CDMR) Health Technology Assessment Database (Technology Assessments) 卫生技术评估数据库 (HTA) NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) 英国国家卫生服务系统经济评价数据库。 (NHS EED) It also contains information about The Cochrane Collaboration and the Cochrane Collaborative Review Groups 同时包含关于 Cochrane 协作网以及审团名单 得到对循证卫生保健感兴趣的人士的广泛使用，其中包括消费者、临床医生、政策 制定者、研究人员、教育工作者和学生 WHAT IS THE COCHRANE LIBRARY?

11 o 针对特定的疾病或其他健康照顾方面的问题给予系统评论定义， 并裁定这项治疗方法是否有效（ 52 个系统评论小组） 52 o 编辑群为了做出总结而尽其所能的寻找、评估及综合来自各种 相关的、尚未出版的及非英文语系的科学研究资料。他们提供 治疗效果的总体结论，同时将每一项结果以一个独特的标题标 示，因此使用者可以轻易的查询相关的原始文献 o 系统评论与其他评论不同之处，在于他们坚持一套精密严格地 设计来使它们的内容更广泛，以降低误差的机率，并确保所获 得的结果更具可信度 o 包含 4,791 个 Reviews 及 2,067 个进行中的 Protocols Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)

12 循证卫生保健领域的 “ 黄金标准 ” 2010 年影响因子为 6.186 ，在普通 / 内科医学类别的 153 种期刊中 排名前 10% 代表 The Cochrane Collaboration 这一非营利机构出版，旨在改 善全球卫生保健 收录了有关卫生保健治疗与干预效果的研究内容 提供有关现有和最新卫生保健干预的最高品质独立信息 Cochrane Reviews

13 医学界重要的出版品 The Lancet 、 New England Journal of Medicine 、 British Medical Journal and the Journal of the American Medical Association 一致推崇 Cochrane Reviews 是目前最具参考价值的系 统评论 (“gold standard” ) ，同样的 评价也出现在其他不同领域地医 学专业期刊中

14 Cochrane Review Groups (CRGs) Acute Respiratory Infections 急性呼吸道感染 Airways 气道 Anaesthesia 麻醉 Back 背部 Bone, Joint and Muscle Trauma 骨骼，关节和肌肉创伤 Breast Cancer 乳腺癌 Childhood Cancer 儿童癌症 Colorectal Cancer 大肠癌 Consumers and Communication Cystic Fibrosis and Genetic Disorders 囊肿性纤维化和遗 传性疾病 Dementia and Cognitive Improvement 老年痴呆症和认知 改善 Depression, Anxiety and Neurosis 抑郁，焦虑和神经症 Developmental, Psychosocial and Learning Problems 发 展，社会心理及学习问题 Drugs and Alcohol 毒品和酒精 Ear, Nose and Throat Disorders 耳，鼻和咽喉疾病 Effective Practice and Organisation of Care 护理的有效 实践和组织 Epilepsy 癫痫 Eyes and Vision 眼睛和视力 Fertility Regulation 生育调节 Gyneacological Cancer gyneacological 癌症 HIV/AIDS 艾滋病毒 / 艾滋病 Haematological Malignancies 血液系统恶性肿瘤 Heart 心脏 Hepato-Biliary 肝胆 Hypertension 高血压 Incontinence 失禁 Infectious Diseases 传染病 Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders 炎症性肠病和功能性肠病 Injuries 损伤 Lung Cancer 肺癌 Menstrual Disorders and Subfertility 月经失调和不孕 Metabolic and Endocrine Disorders 代谢及内分泌疾患 Methodology Review 方法评述 Movement Disorders 运动障碍 Multiple Sclerosis and Rare Diseases of the Central Nervous System 多发性硬化症和中枢神经系统的罕见疾病 Musculoskeletal 肌肉骨骼 Neonatal 新生儿 Neuromuscular Disease 神经肌肉疾病 Occupational Safety and Health 职业安全及健康 Oral Health 口腔健康 Pain, Palliative and Supportive Care 疼痛, 缓解及支持治疗 Peripheral Vascular Diseases 周围血管疾病 Pregnancy and Childbirth 怀孕和分娩 Prostatic Diseases and Urologic Cancers 前列腺疾病和泌 尿系统癌症 Public Health 公共卫生 Renal 肾 Schizophrenia 精神分裂症 Sexually Transmitted Diseases 性病 Skin 皮肤 Stroke 中风 Tobacco Addiction 烟草成瘾 Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases 上消化 道和胰腺疾病 Wounds 创伤

15 oDARE 是唯一收录经过严格审核标准的系统评论摘要数据库；每 一笔摘要包括总结概述，以及审核标准的说明 o 对于忙碌的决策者是重要的参考资料，并且可以用于回答有关 特殊疗法效用的问题 o 内容广泛地涵盖与健康相关的治疗方法及超过 3000 笔各种领域 的摘要内容，包括诊断测试、公共卫生、健康促进、药理学、 外科医学、心理学等 o 内容由设立于英国约克大学（ University of York ）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供 o 收录 15,950 笔资料 Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other Reviews)

16 o 资料来自 MEDLINE 及 EMBASE 书目数据库，数百种专业医学期刊、 会议资料及其他尚未出版的臨床實驗計劃；內容包括文章標題、 出版來源及文章大綱，不包含全文資料 o 大約有五分之三的內容來自 MEDLINE 。每个系统评论小组负责 维护及更新数据内容，并由 US Cochrane Center 进行汇编及校对 的工作。 o 全世界收录最多且最大的随机临床实验数据库 o 收录 661,393 笔资料 Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)

17 o 搜集已出版的且针对产生对照实验的方法使用的书目信息 After the Women’s Health Initiative: decision making and trust of women taking hormone therapy. 「妇女健康倡导」研究与荷尔蒙替代疗法 目标 : 评估更年期使用贺尔蒙疗法对女性健康的影响 o 数据源包括期刊文献、图书和会议记录；这些文献是从 MEDLINE 和人工查找取得 o 内容包括文献的题名、出版信息 ( 书目数据 ) ，且部份案例包含 有文献摘要，但并未包含该文献的全文 o 收录 14,985 笔资料 Cochrane Methodology Register (Methods Studies)

18 o 收录关于全球健康管理技术评估 ( 即医疗科技评估 ) 的信息，包 括进行中的计划和健康技术评估单位完整的出版品的详细信息 Accommodative intraocular lenses for age-related cataracts. 人工水晶體對老年白 內障的治療效果 oHTA 的记录依据一套标准的结构，内容包括计划名称、负责的 单位，并指引何处可以获得更详细的信息，部份记录则包括出 版信息和摘要，但是这两种记录都不提供全文 o 目的在于改善健康照顾的质量及成本效益 o 内容由设立于英国约克大学（ University of York ）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供，参考数据源包括 INAHTA 及其他健康科技评论组织 o 收录 10,532 笔资料 Health Technology Assessment Database (Technology Assessments)

19 o 收录医疗经济评估相关之文献摘要，文献主要来自重要医学期 刊及书目数据库 o 收录治疗方式的比较、成本和治疗效果等相关数据，内容同时 讨论文献的质量并强调优缺点 o 超过 5000 篇与成本效益评估分析有关的摘要资料 o 内容由设立于英国约克大学（ University of York ）的 Centre for Reviews and Dissemination (CRD) 所提供 o 收录 11,441 笔资料 NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations)

20 oCochrane Collaboration Steering Group  任务宣言、十大原则、利益声明  为 The Cochrane Collaboration 的管理中心；由所有的会员临选出任， 每三年一任 oCochrane Review Groups (CRGs)  提供成立背景、研究领域、评选标准及编辑人员名单 oFields  整合相关议题的 CRG 内容；提供背景、目标及活动、研究领域及议 题、组织架构及人员名单 oMethods Groups oNetworks - Cochrane Consumer Network oCentres About The Cochrane Collaboration (About; Cochrane Groups)

21 Cochrane Podcasts 循证医学播客 – 超过 200 个循证医学播客通过循证医学作者访谈来总结并讨论 最新的循证医学评价 The Cochrane Journal Club 循证医学期刊俱乐部 – 每月一期的免费出版物介绍最新的循证医学系统评论、相关 背景信息、播客、讨论问题，来帮助您更详细地探究评论方 法与发现以及含有重要图表的可下载 PowerPoint 幻灯片 Evidence Aid 证据支持 – 在 2004 年 12 月印度洋海啸发生之后创立的 – 面向救灾机构以及负责预防和应对灾害的人士 – 目前全球超过 109 个贫穷的国家可免费获取。

22 Canadian US Brazilian South African Australasian UK Nordic Dutch German Italian Iberoamerican South Asian Network Thai Network Chinese East Asia Cochran Alliance

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25 台湾衛生研究院 – 實證指引平台 http://ebpg.nhri.org.tw/

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32 个案描述 : 一名孩童到门诊求诊, 呈现耳痛、发烧、全身倦怠等症状, 观察后发 现中耳腔有发炎，且耳膜为红色且向外膨胀等现象。询问抗生素治 疗的疗效。 提出临床问题 (PICO) Patient/Problem: Intervention: Comparison: Outcome: 孩童 / 中耳炎 (Otitis media) 抗生素治疗 (Antibiotic) 短期治疗成功率

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36 Go to EndNote – 1.click on File/Import 2.When the Import dialog box opens, under the Import data file option click on "Choose file" and select the text file that you saved. 3.Under the Import Option, click on the drop down arrow and choose "Other Filters". Then find Cochrane (Wiley). Click on "Choose". 4.Click on "Import". 5.Results will differ depending on which style you have selected in EndNote. 6.If you are not happy with the results, you will need to edit manually. Importing Cochrane citations Go to RefWorks 1.Select References > Import. 2.Select The Cochrane Library as the import filter and database you used. 3.Select an import folder if you wish. 4.Click Import data from the following Text, and then either 5.browse for your saved file, select and click Import OR copy and paste the text into the box and click Import.

37 New and Improved Interface and Article Display for Cochrane Reviews and Cochrane Protocols

38 更新界面 改进字体，使得循证医学系统评价和方案更易阅读 可轻松访问的链接，便于 “ 跳转到 ” 一篇循证医学评价或方案的不同部分 更好的图像显示 经过改进的参考文献链接：相关材料的链接目前直接出现在参考文献列表中 “ 引用 ” 链接，可查找引用循证医学系统评价或方案的文章 查找相关文章的链接（基于指定主题） 收藏或通过社交网络服务或电子邮件进行分享的链接 能够发表非英文摘要 经过更新的页面布局，使得页面导航更容易，使得更容易被 Google 或其他搜 索引擎更方便的检索到

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