中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 过敏性紫癜 河南中医学院第一临床医学院. 2 一 概述 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的 毛细血管及细小血管的一种过敏性血管炎。 多发于儿童。其特征是非血小板减少性紫癜， 皮肤和黏膜均可出现瘀点，常伴关节痛、腹 痛及肾脏损害。

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1 中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 过敏性紫癜 河南中医学院第一临床医学院

2 2 一 概述 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的 毛细血管及细小血管的一种过敏性血管炎。 多发于儿童。其特征是非血小板减少性紫癜， 皮肤和黏膜均可出现瘀点，常伴关节痛、腹 痛及肾脏损害。

3 3 二 病因病机 1 、病因： 感染（如链球菌、病毒）、食物（如鱼虾、 牛奶）、药物（如水杨酸盐类、抗生素类、巴比 妥类等）均可诱发本病。 2 、病理机制： 可能为抗原抗体介导的免疫反应。

4 4 三 临床表现 1 、发病： 多见于儿童和青少年，男性多于女性。 2 、典型皮损： 散在分布针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，亦可为 红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害，皮损约经 1-2 周逐渐变淡消退，但可成批反复出现，有些可持 续数年。 3 、分布： 多见于四肢远端特别是小腿伸侧，皮损广泛时 可波及上肢、躯干。

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9 9 1 、单纯型：仅有皮肤表现。 2 、关节型：伴有关节肿胀、疼痛、关节腔积 液，以膝、踝关节多见。 3 、腹型：累及胃肠道。见脐周和下腹部绞痛、 恶心、呕吐、腹泻、便血等，重者可伴发 肠套叠和肠穿孔。 4 、肾型：侵犯肾脏，表现为蛋白尿、管型尿、 血尿，可反复发作，形成慢性肾炎。 四 分型

10 10 五 实验室检查 应常规查尿，以便及时 发现肾损害；腹型紫癜应查 大便潜血。 毛细血管实验阳性，血小板计数、出凝血时 间、凝血时间正常。

11 11 五 实验室检查  无特异性  血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验 和骨髓检查均正常。  约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。  紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相 类似。  有消化道症状的患儿，可有大便 潜血阳性。  约半数患儿急性期血清 IgA 、 IgM 浓度增高。

12 12  血小板减少性紫癜  风湿类疾病  急腹症  肾脏病 六 诊断及鉴别诊断 1 、诊断： 皮疹为紫癜，血小板计数正常即可诊断。 2 、鉴别诊断：

13 13 1 、注意休息。尽可能祛除致敏因素。 2 、维生素 C 、钙剂、芦丁 3 、糖皮质激素 4 、免疫抑制剂 5 、雷公藤 6 、潘生丁、肝素 六 治疗