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四、常见的 I 型变态反应性疾病 I 型变态反应的临床表现在不同种属和不同个体中差异 很大。临床上与 I 型变态反应有关的疾病或病理过程可以 是全身性的或局部性的。 ( 一 ) 过敏性休克 过敏性休克是 I 型变态反应中最严重的一组危急症候群。 发病通常在接触变应原数分钟内出现症状，表现为气急、 呼吸困难，支气管平滑肌收缩导致呼吸道阻塞。累及心 血管系统可出现心率加速、脉搏细弱、血压下降等循环 衰竭症状。临床上常见的过敏性休克有两类：药物过敏 性休克、血清过敏性休克。
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( 二 ) 呼吸道过敏反应 这是再次吸入变应原后触发的一种过敏反应，主要表 现力支气管平滑肌痉挛、气道变应性炎症。 变应原吸于引起鼻粘膜水肿，分泌增加，表现为流涕、 打喷嚏等。 ( 三 ) 消化道过敏反应 少数人和动物对鱼、虾、蟹、蛋等食物过敏而引起胃 肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 ( 四 ) 皮肤过敏反应 主要有荨麻疹、湿疹和血管性水肿，可由摄入某些食 物、药物或肠道内感染寄生虫等引起。
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第三节 II 型变态反应 II 型变态反应的特点是致敏引起的抗体 ( 主要为 IgG 或 IgM 类抗体 ) 所针对的靶抗原位于细胞膜上，包括吸附或 结合在细胞膜上的抗原和半抗原，通过细胞膜上抗原、 抗体相互作用而导致靶细胞损伤，故该型反应又称细胞 溶解型 (cytolytic type) ，或细胞毒型 (cytotoxic type) 变态 反应。 一、基本特点
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二、 II 型变态反应的发生机制 抗原诱发产生的抗体，结合于细胞膜上抗原，通过 下列途径或机制导致靶细胞损伤或功能障碍： ①激活补体裂解靶细胞； ②借助免疫调理和免疫粘附作用，促进吞噬细胞对 靶细胞的破坏作用； ③抗体 IgG 的 Fab 片段与靶细胞抗原结合后， Fc 段与 巨噬细胞、 NK 细胞或 T 细胞 FcR 结合，发挥细胞外非吞噬 性杀伤作用，即 ADCC 作用； ④刺激或阻断靶细胞受体功能。
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+ 吞噬破坏靶细胞 吸附 抗 体抗 体 外来抗原或半抗原 激活补体 细胞膜固有抗原 吸附的抗原或半抗原 细胞固有抗原 调理吞噬 巨噬细胞 NK 细胞 T 细胞 溶解靶细胞 刺激阻断作用 破坏靶细胞 靶细胞功能 亢进或降低
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三、常见的 II 型变态反应性疾病 ( 一 ) 免疫性血细胞减少症 某些具有半抗原性质的药物与体内细胞膜结合，或因 病原微生物感染，改变了血细胞膜的抗原性质并诱生相 应的抗体而致病。 1. 外来抗原或半抗原：常见于药物过敏性血细胞减少 症，如溶血性贫血、粒细胞减少症及血小板减少性紫癜 等。 2. 自身抗原：某些药物如甲基多巴、吲哚美辛 ( 消炎痛 ) 等作用或病毒 ( 如流感病毒、 EB 病毒等 ) 感染可导致血细 胞膜上的抗原发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫 性溶血反应。
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( 二 ) 输血反应 输血反应指血型不合输血引起的血细胞被破坏，有溶 血性和非溶血性两类。如 ABO 血型不合输血，可导致红 细胞大量破坏，即溶血性输血反应。非溶血性输血反应 是由于反复输入异型的血液所致，受者体内诱发抗白细 胞或抗血小板抗体导致白细胞和血小板破坏。 ( 三 ) 新生儿溶血症 由于胎、母血型的不同，母体产生了针对胎儿红细胞 的抗体如抗 A 、抗 B 、抗 Rh 抗体，并进入新生儿体内而使 新生儿发生溶血病。
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第四节 III 型变态反应 III 型变态反应是由抗原 - 抗体复合物引起的病理性损 伤过程。其特点是致敏诱发的抗体与细胞外游离抗原结 合后，在一定条件下沉积于全身或局部血管壁基底膜或 组织间隙，相继激活补体、血小板并吸引其他细胞在局 部聚集，导致复合物沉积部位的一系列炎症性变化。该 型变态反应又称免疫复合物型 (immune complex type) 变 态反应 一、基本特点
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二、 III 型变态反应的发生机制 引起该型变态反应的抗原多为微生物和一些可溶件 蛋白以及半抗原与载体蛋白的复合抗原，它们与 IgG ， IgM( 少数情况下为 IgA) 类抗体结合成复合物而致病。在一 般情况下，循环中的免疫复合物是机体清除抗原物质的 一种形式，并不会导致组织的免疫性损伤，只是在它沉 积到组织时才会造成组织损伤。 免疫复合物沉积和致病作用与下列因素有关：①体 内抗原物质持续存在；②所形成的免疫复合物的大小和 它结合补体的能力；③促进免疫复合物沉积的其他因素。
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表 10-3 不同大小免疫复合物的特性
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