肾上腺皮质激素 任务一 肾上腺皮质激素类. 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分为二类： 肾上腺皮质激素分为二类： ■ 盐皮质激素 ■ 糖皮质激素 可的松和氢化可的松 泼尼松、地塞米松、氟轻松.

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1 肾上腺皮质激素 任务一 肾上腺皮质激素类

2 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素分为二类： 肾上腺皮质激素分为二类： ■ 盐皮质激素 ■ 糖皮质激素 可的松和氢化可的松 泼尼松、地塞米松、氟轻松

3 肾上腺皮质激素 1 、药理作用 （ 1 ） 抗炎 （ 2 ） 抗免疫 （ 3 ） 抗毒素 （ 4 ） 抗休克 （ 5 ） 影响代谢 （一）糖皮质激素

4 肾上腺皮质激素 1 ．抗炎作用 具有抑制各种炎症的作用， 能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通 透性。 减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显 著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等 症状。 皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面 ： （ 1 ）抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。

5 肾上腺皮质激素 （ 2 ）稳定溶酶体膜，防止溶酶体内各种酸性 水解酶和蛋白酶等释放，从而防止于羟色胺、 缓激肽等的产生和释放，以减少或制止这些致 炎物质参与炎症过程。 （ 3 ）收缩血管，减轻炎症部位的肿胀。 （ 4 ）增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力， 以保护细胞基质，使细胞保持水分，减轻了间 质水肿。 （ 5 ）抑制结缔组织的增生。

6 肾上腺皮质激素 2 ．抗免疫作用 过敏反应的发生过程非常 复杂，皮质激素的抗过敏作用机理也未完 全阐明，现在一般认为可能主要干扰免疫 反应过程的一些环节 。 （ 1 ）减少血液循环的淋巴细胞，使参与免 疫过程的淋巴细胞减少。 （ 2 ）抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理， 从而影响抗体的形成。 （ 3 ）促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成， 影响抗体的形成。

7 肾上腺皮质激素 3 ．抗毒素作用 皮质激素能对抗细菌内 毒素对机体的损害作用，减轻细胞损伤， 缓解毒血症状，使高热下降，病情改善。 但不能中和与破坏内毒素，对细菌外毒素 无效。

8 肾上腺皮质激素 4 ．抗休克作用 皮质激素对各种休克 都有一定的保护作用，可增强机体对抗休 克的能力，是休克综合治疗中的一类重要 药物。 （ 1 ）皮质激素稳定溶酶体膜，阻止 “ 心脏 抑制因子 ” 的产生，避免其对心脏的抑制作 用，从而切断这种恶性循环，产生抗休克 作用。 （ 2 ）大剂量的皮质激素能降低外周血管阻 力，改善微循环阻滞，增加回心血量，对 休克的治疗起到良好作用。

9 肾上腺皮质激素 5 ．对代谢的影响 （ 1 ）皮质激素增加糖元的合成，减少糖的 利用。抑制蛋白质合成，增加蛋白质的代谢 。 （ 2 ）水和电解质代谢皮质激素能使 Na ＋ 在 肾小管的重吸收增加，以致体内 Na ＋ 潴留， 而 K ＋ 的排泄增加。

10 肾上腺皮质激素 2 、不良反应 （ 1 ）代谢紊乱、水肿、低血钾症、蛋白质异 化加强，钙、磷排泄加强，动物出现肌肉萎缩 无力，骨质疏松。幼龄动物生长抑制。 （ 2 ）长期用药，由于负反馈调节作用，使肾 上腺皮质机能不全。 （ 3 ）诱发或加重感染。因能抑制体内防御机 能，使体内潜在的病灶扩散，或诱发新的感染 。如结核病、化脓必或真菌性感染。

11 肾上腺皮质激素 （ 4 ）心血管系统并发症 如高血压和动脉硬 化。 （ 5 ）消化系统并发症 因增加胃酸、胃蛋白 酶的分泌，抑制胃粘液分泌，有诱发或加剧 胃及十二指肠溃疡，可能造成消化道出血或 穿孔。少数患者有诱发胰腺炎或脂肪肝。

12 肾上腺皮质激素

13 3 、应用 （ 1 ）代谢性疾病：牛酮血症、羊妊娠毒血症，猪水肿 病等。 （ 2 ）过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘等，应以拟肾 上腺素药及抗组胺药，病情严重或无效时可用糖皮质 激素。 （ 3 ）严重的感染性疾病：各种败血症、中毒性肺炎、 中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎等。 （ 4 ）炎症渗出性疾病：脑膜炎、心包炎、关节炎、腱 鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。 （ 5 ）休克：中毒性、过敏性、创伤性、蛇毒性等。 （ 6 ）自身免疫性疾病：如肌肉、关节风湿病，特别是 风湿病急性期效果好。

14 肾上腺皮质激素 4 、应用注意 （ 1 ）糖皮质激素对炎症的治疗属于非特异性 ，只能减轻炎症的表现，而不能从根本上治疗 ，故只用于严重感染性疾病。 （ 2 ）严禁用于缺乏有效抗生素的感染。 （ 3 ）皮质激素尽量使用最小有效量，病情一 经控制应立即减量或停药。 长期用药后应逐步递减停药，不应立即中 断，以减少对肾上腺一垂体的抑制。

15 肾上腺皮质激素 （ 4 ）病毒病一般不宜选用 因用后降低保护性免疫力，可促使感染扩 散。如人的带状疱疹、水痘用药后反而加 重病情，但对严重的传染性肝炎、流行性 乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹等也有缓 解病情和防止并发症的作用。 （ 5 ）下列情况禁用皮质激素 骨软化病和骨质疏松症、骨折治疗期、 妊娠期、结核诊断期、疫苗接种期。

16 肾上腺皮质激素 5 、主要药物 5 、主要药物  氰化可的松：多用作静注，以治疗严重的 中毒性感染或其他危险病症。  泼尼松：用于某些皮肤炎症和眼科炎症。  地塞米松：运用最广泛，水溶性较好。还 对牛的同步分娩有较好的效果。

17 肾上腺皮质激素 倍他米松：应用与地塞米松相同，也可用 于母畜的同步分娩。 泼尼松龙：特点是可静注、肌注、乳管内 注入和关节腔内注射等。 曲安西龙：又名去炎松。 醋酸氟轻松：又名肤轻松。显效迅速，止 痒效果好。

18 肾上腺皮质激素 醋酸可的松 有较强的水钠潴留作用，其混悬液肌 注吸收缓慢，作用可维持 24 小时。 常用于家畜肾上腺机能不全和某些慢性炎 症。

19 肾上腺皮质激素 氢化可的松 作用与可的松相似而略强。 临床多用其静注制剂治疗严重的中毒性感染或 其他危急病例。 本品局部应用有较好疗效，常用于乳牛乳腺炎 、眼科炎症、皮肤炎症、关节炎和腱鞘炎的治 疗。

20 肾上腺皮质激素 泼尼松 有两种制剂：醋酸泼尼松（又称强的松 ）和氢化泼尼松（又称强的松龙）。抗炎作 用是天然皮质激素的 4 ～ 5 倍，用量小，副作 用少。 较常用于某些皮肤炎症和眼科炎症。氢化 泼尼松可静注、肌注、乳房内及关节腔内用 药。 此外，醋酸泼尼松对 ACTH 分泌有抑制作 用，在眼科应用时还可引起眼内压升高，应 用时必须注意。

21 肾上腺皮质激素 地塞米松 地塞米松 的作用较氢化可的松强 25 倍， 而水钠潴留的副作用基本消失。 本品目前应用较广，有取代氢化泼尼松等 其他合成皮质激素的趋势，特别是在用于抗休 克及关节腔内抗炎、抗内毒素等方面。

22 肾上腺皮质激素 氟轻松 抗炎作用强，为氢化可的松的 100 倍。 氟轻松疗效高，且作用迅速，止痒作用好， 主要外用治疗各种皮炎。 本品有乳剂、软膏、洗剂，外用。

23 肾上腺皮质激素 盐皮质激素 以醛固酮和去氧皮质酮为代 表。这类激素在维持体内电解质钠和钾离 子平衡中起着重大的作用。 这类激素仅用于皮质机能不全的替代疗 法，在兽医临床上无实用价值。 （二）盐皮质激素

24 肾上腺皮质激素  1 、简述肾上腺糖皮质激素的药理作用。  2 、试述肾上腺糖皮质激素的临床应用及注意 事项。  3 、盐皮质激素的代表药物有哪些？ 作业题