第二級毒品： 安非他命、 MDMA （搖頭丸） 大麻 LSD （搖腳丸、一粒沙） 速賜康 第三級毒品： FM2 、 小白板 丁基原啡因 Ketamine （ K 他命） 一粒眠 (Nimetazepam) K5 、 紅豆 第四級毒品： 蝴蝶片 (Alprazolam) 、 Diazepam （安定、煩寧）

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1 第二級毒品： 安非他命、 MDMA （搖頭丸） 大麻 LSD （搖腳丸、一粒沙） 速賜康 第三級毒品： FM2 、 小白板 丁基原啡因 Ketamine （ K 他命） 一粒眠 (Nimetazepam) K5 、 紅豆 第四級毒品： 蝴蝶片 (Alprazolam) 、 Diazepam （安定、煩寧） 可待因 (Codeine) 特拉嗎竇 (Tramadol) 第一級毒品： 海洛因 嗎啡 鴉片 古柯鹼

2 毒品對身體的影響的分類, 大多是對中 樞神經作用 : (1) 中樞神經抑制劑 :K 他命、笑氣 (1) 中樞神經抑制劑 :K 他命、笑氣 (2) 中樞神經興奮劑 : 古柯鹼、安非他命、 搖頭丸 (2) 中樞神經興奮劑 : 古柯鹼、安非他命、 搖頭丸 (3) 中樞神經迷幻劑 : 大痲、天使塵 (3) 中樞神經迷幻劑 : 大痲、天使塵 (4) 其他 (4) 其他

3 勇敢說 No 八法 1. 第一招 哀兵致勝法 --- 【家教嚴厲法】 當面臨難以推託壓力時, 以某 人 ( 自己頗為在意的人 ) 的不悅 為藉口拒絕 2. 第二招 自我解嘲法 --- 若因拒絕毒品而 招來嘲笑, 則順著友伴的也拿 自己開玩笑, 幽默的語氣緩和 不悅的氣氛

4 勇敢說 No 八法 3 第三招 投桃報李法 --- 當身邊恰巧 有 食物, 以食物取代毒品回請對方 3 第三招 投桃報李法 --- 當身邊恰巧 有 食物, 以食物取代毒品回請對方 4. 第四招 安身立命法 --- 以身體不適為由 拒絕之 4. 第四招 安身立命法 --- 以身體不適為由 拒絕之 5. 第五招 堅定不搖法 --- 直接堅定立場, 堅決說不 5. 第五招 堅定不搖法 --- 直接堅定立場, 堅決說不 6. 第六招 反激降法 --- 順勢推回, 如太極, 再藉故離開現場 6. 第六招 反激降法 --- 順勢推回, 如太極, 再藉故離開現場

5 勇敢說 No 八法 7. 第七招 話鋒迴轉法 --- 談到你不喜歡或感 到有壓力的話題, 設法轉換一個新話題 8. 第八招 走為上策 --- 【遠離現場法】當朋 友遞毒品給你時, 立即找藉口離開

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22 坊間出現的禁藥成品

23 坊間出現的禁藥

24 小心各種偽裝型的巧克力

25 青少年常用毒品的影響 25

26 強力膠 含有對腦部造成傷害的甲苯 中毒作用只持續數分鐘，因此在數小時內會一再使用以 追求愉悅 對腦部的影響 口齒不清、協調不佳、愉悅、暈眩、頭輕感、幻覺、 自控力降低、睹睡、持久不消 的頭痛、意識障礙、 噁心、嘔吐 強力膠氣體吸到肺部造成氧氣交換不足，進而破壞 腦部細胞 致死（ sudden sniffing death ） 使用量過大造成心臟衰竭而死亡 強力膠氣體吸到肺部造成氧氣交換不足，意識模糊， 停止呼吸 26

27 強力膠 不可逆傷害 聽力喪失、周邊神經病 變、中樞腦部神經傷害 可逆傷害 肝腎傷害

28 如何發現使用強力膠 身上或呼吸有強力膠味道 身上有強力膠 身上帶有強力膠空罐（瓶） 像喝醉酒狀態 口齒不輕 嘔吐或食慾差 注意力不佳、動作不協調、躁動、憂鬱

29 FM2 中樞神經抑制劑，使腦部活動降低，突然停藥會 使中樞神經活動增加而產生癲癇發作 臨床作用 睹睡、注意力不集中、步態不穩、口齒不清、動作不 協調、複視、肌肉無力、暈眩、意識模糊 反應變慢，開車危險性增加 順行的健忘 與中樞神經抑制劑（如酒精）合併使用，將抑制 心跳與呼吸而致死 (NIDA Research Report. 2005) 矛盾的去抑制（ Paradoxical Disinhibition ） 興奮、躁動、攻擊、敵意、衝動

30 FM2 快速溶解、無味、無色 服下 10 分鐘感覺到效果， 15 分鐘感覺像喝醉或 意識模糊，接下來口齒不清，四肢感覺像被部 分癱瘓，最後將昏迷過去，在完全醒來之前會 斷續清醒 醒來後會無法記起中毒（可以在當時是清醒的） 那段期間的事情（ blackout ） 尿液中存留 3 天

31 約會強姦藥物（ date rape drug ） 傳統上指有強烈鎮靜作用藥物 GHB （ gamma hydroxybutyrate ） FM2 ＝ flunitrazepam (Rohypnol) A helpless slave （無自理能力的奴隸） 搖頭丸或安非他命會使一個人自控力降低與性 渴望增加，使其無法做出一個合乎理性的同意

32 大麻（ Marijuana ） 32

33 大麻濫用的健康影響 急性 短期記憶 注意力、判斷力、 認 知功能 協調與平衡 心跳加速 持續影響 （比中毒久但非永遠） 記憶力與學習技巧 長期影響 成癮 慢性咳嗽、支氣管炎、肺氣腫 增加頭頸部與肺得癌症的機會

34 大麻濫用對 學校、 工作與社會功能的影響 使用大麻的學生 比較不容易畢業 使用大麻的工人 比較容易在工作上 遭遇困難 比較會缺席、遲到、 發生意外、抱怨薪 資 、更換工作 影響記憶力與學習 停止使用後仍會持 續影響一段時間

35 凱他命 生理作用 血壓與腦壓升高 (Mayberg, Lam, Matta, Domino, & Winn, 1995) 精神作用 解離感覺、幻覺、超凡的經驗、焦慮、興奮 步態不穩、口持不清、暈眩、意識模糊、視覺 模糊、失眠 感覺身體由木頭或塑膠作成、輕飄感覺、彩色 視覺、沒有時間感、感覺與別人連結在一起、 突然感覺自己存在、身體分離

36 凱他命 長期記憶力受損 (Curran & Monaghan, 2001). 參加派對者（台灣）尿液檢驗 47 ％為凱 他命陽性 (Lua et al., 2003) 派對中使用凱他命會增加危險性行為的發 生 (Mattison, Ross, Wolfson, & Franklin, 2001; Ross, Mattison, & Franklin, 2003). 致死原因 燒傷、跌倒、失溫、交通事故、犯罪受 害 (Breitmeier,Passie, & Mansouri, 2002). 使用過量致死

37 37 凱他命與膀胱炎

38 凱他命與膀胱炎 38 延遲治療會導致腎臟不可逆之傷害

39 搖頭丸（ MDMA, Ecstasy ） 搖頭丸的精神作用 愉悅、幸福感、快樂、精力 增加、外向、感覺 與別人較親近、 同理心增加、社交能力增加。 （ Liechti ME, Kunz I, Kupferschmidt H: Acute medical problems due to ecstasy use. Swiss Med Wkly 135: 652–657, 2005 ）

40 搖頭丸之臨床症狀 中樞神經 急性 活動增加、食欲降低、牙關緊閉、口乾、乾渴感增加、 坐立不安、注意力不集中、暈眩、睹睡、眼顫、 熱 潮紅、肌肉僵硬、無力、失眠、意識模糊、焦慮 、 顫動 嚴重 恐慌發作、瞻妄、精神病、憂鬱 慢性 血清素耗盡、神經毒性、慢性精神病、認知缺損 心臟血管 高血壓、心跳加速、心律不整、猝死、心肌缺血、 心肌病變 腸胃 急性肝毒性、猛爆性肝衰竭 腎臟 急性腎臟傷害、低血鈉 肌肉骨骼 橫紋肌溶解症 內分泌 低血糖、睪固酮濃度降低 肺臟 氣胸、縱膈氣腫 （ Campbell, G. A. R., M. H. 2008. Clin J Am Soc Nephrol 3(6): 1852-1860. ）

41 搖頭丸（ MDMA, Ecstasy ） 影響語言表達所需資料的更新與影響視覺空間記 憶 （ Murphy, P. N.et al. Neuropsychobiology 2009, 60 (3-4), 159-75. ） 證據顯示影響記憶、運動與認知的多巴安（ Dopamine ）神經傳導系統，在搖頭丸或安非他命 停掉數年後影響仍持續存在 （ Gouzoulis-Mayfrank, E. and J. Daumann 2009. Dialogues Clin Neurosci 11(3): 305-17. ） 41

42 猛爆性肝衰竭 橫紋肌溶解症

43 心肌缺血

44 急性腎衰竭

45 牙齦委縮 45

46 Pneumothorace （氣胸） 46

47 搖頭丸與死亡 在美國紐約市 22 名因使用搖頭丸而死亡個 案分析（ 1997-2000 ） 13 名藥物中毒死亡 7 名因重擊或槍傷死亡 2 名因本身疾病合併搖頭丸中毒死亡

48 Ecstasy+ 運動過度 + 熱的環境 流汗增加及 體溫增高 中樞體溫調節破壞 體溫過熱 痙攣及腦部 傷害 肌肉溶解 廣泛性血管內凝結 急性腎臟衰竭 代謝性酸中毒， 高血鉀症 脫水 飲用不含 電解質 之 水分增加 低血鈉 ( 水分過多 ) 昏睡 昏迷 電解質不平 衡肌肉痙攣 極度疲泛、 崩潰

49 搖頭丸 Reneman et al using [123I]-β-CIT SPECT showed reduced 5-HTT levels in cortical regions [123I]-CIT SPECT images of a female control, a female moderate MDMA user (MDMA), a female heavy MDMA user (MDMA+) and a female ex- MDMA user (ex-MDMA) Transverse slices from brain at level of midbrain. In images from MDMA users, level of [123I]-CIT activity ranges from low (black) to high (white) and scaled to maximum in slice from control individual. Images show loss of serotonin transporters in midbrain of heavy MDMA user.

50 一段時間沒有使用毒品後顯示正常腦影像 但是 藥物相關的暗示（刺激） 長期成為追逐 藥物與復發的一個重要因素