登革熱防疫 (August 2015) 登革熱（ dengue fever ），是由登革熱病毒引起的由蚊子傳播的熱帶病。症狀包括 發熱、頭痛、肌肉和關節痛，還有典型性的麻疹樣皮疹。 登革病毒由黑斑蚊屬的幾種蚊子傳播，主要是埃及斑蚊（ A. aegypti ）。該病毒有 五種類型；感染後對同型病毒可獲得終身免疫，但對異型病毒免疫力維持時間較短。

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1 登革熱防疫 (August 2015) 登革熱（ dengue fever ），是由登革熱病毒引起的由蚊子傳播的熱帶病。症狀包括 發熱、頭痛、肌肉和關節痛，還有典型性的麻疹樣皮疹。 登革病毒由黑斑蚊屬的幾種蚊子傳播，主要是埃及斑蚊（ A. aegypti ）。該病毒有 五種類型；感染後對同型病毒可獲得終身免疫，但對異型病毒免疫力維持時間較短。 再次感染異型病毒會增加嚴重併發症的風險。因為市面上沒有可用疫苗，所以預防 是通過減少伊蚊滋生地及伊蚊數目，限制接觸伊蚊來實現。 20 世紀 60 年代以來，登革熱患者數目一直在顯著上升，每年有五千萬到五億兩千 八百萬人感染。 組： Group IV （ (+)ssRNA ） 科： 黃病毒科 （ Flaviviridae ） 屬： 黃病毒屬 （ Flavivirus ） 種： 骨痛熱病毒 （ Dengue virus ）

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3 全球暖化助長病媒蚊向北擴張

4 中國大陸也受登革熱之苦

5 稱為「天狗熱」的登革熱有 4 型，依其抗原性的不 同，登革熱病毒又可分為ｌ、２、３、４共四型。 人若感染其中一型，其在體內產生的抗體並無法防 護另外三型，以感染第２型最危險，易發生出血性 登革熱。 疾管署表示，高雄流行的是第一型，台南流行第二 型，二者都是來自印尼的病毒株，若交叉重複感染 易變重症，死亡率達 20% 。 去年全台共發生 1 萬 5732 名感染個案，包括 1 萬 5492 名本土及 240 名境外移入， 95.6% 個案都來自 高雄，但 2003-2013 年間，平均每年約 60-1183 名個 案，在 2014 年 7-10 月間病例數就有 5533 例。

6 典型登革熱：小孩子與老人罹患率較成年 人低；致死率低於 1 ％。 出血型登革熱：罹患率以未滿一歲的嬰兒 及二至八歲的小孩最高；若無適當治療， 死亡率可達 15 ～ 50 ％以上。 出血性登革熱不同於典型登革熱，死亡率 約 15 至 50 ％。 http://tsw.hhups.tp.edu.tw/tyhsuan/3-02.HTM

7 病媒 埃及斑蚊的幼蟲 - 孓孓 這是兩隻白線斑蚊正在交配生殖 ● 住宅指數：調查 100 戶住宅，發 現有登革熱病媒蚊幼蟲孳生戶數 之百分比。 ● 容器指數：調查 100 個容器，發 現有登革熱病媒蚊幼蟲孳生容器 之百分比。 ●布氏指數：調查 100 戶住宅，發 現有登革熱病媒蚊幼蟲孳生陽性 容器數。 ( 目前台灣使用 ) ●成蟲指數：每一戶住宅平均登革 熱病媒蚊雌性成蟲數。

8 病媒蚊之生活史 （一）卵期：雌蚊通常在羽化後第 6-7 天（即在吸血後 第 3-4 天），卵即成熟，在 25-30 ℃下，胚胎發育可在 72 小時內完成。卵產在潮濕物上經 48 小時後就能抗乾旱， 可存活 2 個月以上，自然界中同一孳生場所的同一批卵， 當水淹時並不同時孵化，而是分期分批孵化。 （二）幼蟲期：在 25-30 ℃下約需 5-7 天。 （三）蛹 期：在 25 ℃下需 1-5 天，在 27-32 ℃下雄蛹平 均 1.9 天，雌蛹平均 2.5 天。 （四）成蚊期：實驗室內雌蚊能存活 1-3 個月，雄蚊能 存活 0.5-2 個月。在自然界中依溫度、食物等影響差距 很大，一般雌蚊壽命約一個月，雄蚊約半個月。 二種病媒蚊完成一個生活週期約需 8-15 天。 http://www.yumei-pest.com.tw/data_11.html

9 埃及斑蚊（ Aedes aegypti ）與白線斑蚊（ A. albopictus ）： 此兩種蚊蟲為典型登革熱（ Dengue fever ）之病媒，埃及斑蚊更 是出血登革熱最 重要之病媒。埃及斑蚊分布於臺灣北緯 23 度以南之地區及澎湖 列島；而白線斑蚊則分布於全島。 病媒斑蚊全身色黑，密佈銀白色斑點。埃及斑蚊之成蚊，其胸部 背板之側緣有一對銀白色之吉他狀曲線，中間另有一對狹長之黃 白色直線。而白線斑蚊之胸部背板中間，則僅有一條寬而直的銀 白線。二者之卵均需經一般乾燥期，才能順利孵化，在室溫下完 成生活史約 10 天。埃及斑蚊主要孳生於人工容器之積水內，如水 缸、廢輪胎、花瓶、水盤、貯水槽、廢容器等之積水；而白線斑 蚊則除前述容器外，亦孳生於樹洞、竹筒等處。埃及斑蚊一般棲 息於屋內，嗜吸人血，停留於衣服、窗簾、布幔及其他陰暗處所， 其飛翔距離一般約在家屋附近 50~150 公尺範圍內。白線斑蚊則主 要棲息於室外，亦嗜吸人血，兼吸動物血。二者均為白天活動， 吸血高峰在午後四、五點及上午九點左右。

10 殺幼蚊劑 ( 蘇力菌、亞培松、蚊油及昆蟲生 長調節劑 ) 對埃及斑蚊幼蟲有超過 99.7% 的防治效果，而單層膜及蚊油對蛹有 100% 及 93.3% 防治效果。 http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/eaba9da 3-3c8d-4be3-9db6-5cd470e6cdbe.pdf

11 曾經洲，科學發展， 2005 年 391 期

12 蘇力菌以色列變種 Bt subsp israelensis ，簡稱「 Bti 」，是美國加 州大學德堡博士於 1977 年從以色列有蚊子的污水 塘泥中，分離出的一株能快速殺死多種蚊子幼蟲的 新菌株。 1978 年經法國巴扎克的鑒定，該菌為 Bti H14 ，是新發現的亞種，是 Bt 中具有防治蚊子幼蟲 （孓孒）的最顯著活性的菌株。 國內外實驗結果表明， Bti 對蚊子幼蟲毒性高，專 一性強，一般用 1ppm 處理 24h ，幼蟲死亡率在 90 ％以上。近年來，在非洲尼羅河流的盆地、亞洲和 美洲的稻田、法國和意大利的村莊、鹽鹼沼澤地等 各種蚊蟲孳生地，大面積應用 Bti 滅蚊，已取得明 顯成效。 節錄自 Xuite 網站 — 謝奉家的書香部落格

13 BTI 滅蚊機制 節錄自行政院衛生署科技研究發展計畫報告書 DOH-88-TD-1083

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15 防疫 SOP 1. 正確著裝 : 長褲、長袖上衣、帽子、口罩，無衣著處 噴防蚊液 ( 戶外工作過久則必須補噴 ) 2. 針對蚊子孳生處噴殺蟲劑，傾倒不必要的儲水容器 3. 一面施作，一面以手機做紀錄 4. 紀錄困難而無法施作的角落 ( 如加蓋的水溝、樹洞 ) 5. 施藥幾小時後，確認沒有蚊子，再進行環境打掃，盡 量避免物品的堆積 6. 回報困難而無法施作的區域 7. 樹洞及有孑孓可能的靜水區則施用蘇力菌 8. 每次下完雨要適時施藥，及時控制蚊子及孑孓

16 學生活動的建議 1. 開學在即，應及時控制疫情 2. 提供學生必要的資訊，建議印製卡片 3. 迎新準備活動建議暫停，迎新活動延至冬 季 4. 輔導外籍生，多穿著長褲，有蚊子的戶外 則著長袖上衣 5. 如果疫情高居不下，如感染數飆破 2500 例 或 3000 例 ) ，而沒有漸緩的趨勢，是否有 延後開學的計畫 ?

17 校園 hotspots 的警示 針對校園內出現病例的地區，或環境情節 欠佳的場域，建議設置警示的標誌，可以 考慮台南市插紅旗的做法 針對環境始終未見改善的單位 ( 包括駐成大 的單位 ) ，宜有輔導及獎懲的制度，建議單 位主管親自參加滅蚊活動 透過 NCKU 蚊子作戰院系所中心的 LINE 群 組，提供即時資訊

18 一些疑惑 真的有那麼危險嗎 ? 要用漂白水嗎 ? 殺蟲劑安全嗎 ? 蘇力菌有效嗎 ? 可以用水泥填補樹洞嗎 ? 明年還會來嗎 ? 明年會有預警系統嗎 ?

19 一點叮嚀 : 多一些 “ 雞婆 ” ，看到在校園活動 又無防護的人員，主動告知 “ 不要被蚊子叮 咬喔 ” 一點建議 : 疫情如果高居不下，建議在學校 各出入口設置告示，說明台南市疫情嚴峻， 建議減少戶外被蚊子叮咬的機會