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老年人跌倒的护理 社区护理学教研室
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教学目标 掌握跌倒的概念 掌握跌倒的危险因素 掌握老年人跌倒护理评估的主要项目 了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制 针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案 正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理
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概 述 ---- 定义 跌倒（ fall ）的定义： 无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上， 但不包 括暴力、 意识丧失、 偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。 （ 1987 ， Kellogg International Working Group ） 是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或 其他低于平面的物体。（现代学者）
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概 述 ---- 发生率 28% ～ 35% （ ≥65 岁） →32% ～ 42%≥ （ 70 岁） 社区的老人： 30% （ ≥65 岁）， 0.6 次 / 年 / 人﹔ 50% （ ≥80 岁），其中 50% 曾跌到过 护理机构的老人： 30 ％～ 50 ％，其中 40% 再跌倒 日本： 20% 美国： 22% ～ 34% 我国： 14% ～ 34%
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概述 ---- 后果 损伤：挫伤、擦伤、骨折、脑出血 功能衰退：日常活动能力和行走能力降低 心理反应：沮丧、抑郁、焦虑 社会活动减少
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生理因素 病理因素 药物因素 心理因素 内因 护理评估 ---- 危险因素 外因 环境因素 与活动状态 相关的因素
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护理评估 ---- 健康史 既往史 是否发生过跌倒 跌倒次数、情况 心理状况 相关疾病及诊治 药物使用情况 现病史 时间、地点、方式 跌倒时的活动状态 饮酒、服药状态 先兆症状 跌倒后的情况
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护理评估 ---- 身体状况 可并发多种损伤 臀部先着地 — 髋部股骨颈骨折 — 局部剧烈疼痛，不 能行走或跛行； 向前扑倒 — 股骨干、髌骨、上肢前臂骨折 — 局部肿 胀、疼痛、破损和功能障碍； 头部先着地 — 头部外伤、颅内血肿 — 当即、数日、 数月后出现脑出血症状。
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护理评估 ---- 心理社会状况 心理状况：跌倒 → 丧失信心（恐惧） → 更易跌倒 社会状况：跌倒 → 身心损伤、继发并发症 → 活动受 限、生活需要照顾、医疗费用增加 → 个人、家庭、 社会的压力和负担加重
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护理评估 — 辅助检查 影像学检查、实验室检查 — 明确跌倒造成的损伤、 引起跌倒的疾病或潜在性疾病 骨折 ——X 线检查 头部损伤 ——CT 、 MRI 直立性低血压 —— 测血压 糖尿病引起跌倒 —— 测血糖 测量： 平卧： 10min 后测量 直立： 1 、 3 、 5min 各测一次 评价： SBP 直立 -SBP 卧位 ≥20mmHg DBP 直立 -DBP 卧位 ≥10mmHg
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常用的护理诊断 有受伤的危险 与跌倒有关 恐惧 与害怕再跌倒有关 疼痛 与跌倒后损伤有关 自理缺陷 与跌倒后损伤有关
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跌倒的处理原则 将其就地置于平卧位 检测生命体征，询问自觉症状，做出正确判断 情况严重，立即拨打急救电话 情况不明时，勿随意移动，以免加重病情
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总体护理目标 知道跌倒的危险因素，积极主动进行自我防护； 对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得 以消除，不发生跌倒或再跌倒； 发生跌倒时，能得到及时、合理的处理和护理。
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预防措施 评估老年人活动能力 “ 止步交谈 ” 现象的观察 平衡功能的测试 跌倒预测指数 改善居住环境：布局、地面、通道、楼梯、照明、 卫生间、睡床 指导日常生活：穿着、行动与活动、坐便器的使 用、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范
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预防措施 运动锻炼 —— 平衡操 重视相关疾病的防治：组织关注不足所致的跌倒； 平衡功能差所致的跌倒；感知功能障碍所致的跌 倒；肌肉力量减退所致的跌倒。 合理用药 心理护理 健康指导 对住院老年人跌倒的预防护理：了解一般状况， 发现危险因素 — 建立跌倒预防记录单 — 特殊老人， 特别照顾
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跌倒后的护理措施 观察病情 — 观察生命体征、体格检查 — 确定有无损 伤、损伤的类型 针对损伤给予相应的护理 心理护理和健康指导：安慰、疏导老年人，减少恐 惧感，鼓励早期活动。
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护理评价 能说出跌倒的危险因素 积极参与防护 未发生跌倒或再跌倒 跌倒后得到了合理的处理和护理
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思考题 ＆ 跌倒 ＆ 老年人跌倒后如何进行一般护理？ ＆ 引起老年人跌倒的危险因素有哪些？ ＆ 如何指导老年人预防跌倒或再跌到？
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