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安徽省立医院急救医学中心 美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持注册导师 王贵梅.  概述  重要性(非专业者)  流程 + 技术要点  注意事项  复苏有效指征  终止的条件  演练.

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1 安徽省立医院急救医学中心 美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持注册导师 王贵梅

2  概述  重要性(非专业者)  流程 + 技术要点  注意事项  复苏有效指征  终止的条件  演练

3 一、概述

4 心跳、呼吸骤停(猝死)的急救,简称 心肺复苏术( CPR , CARDIO PULMONARY RESUSCITATION )。即用人工呼吸,胸 外 心脏按压及其他方法形成暂时的人工循环、 呼吸,帮助恢复自主心脏搏动、呼吸,达 到复苏和挽救生命的目的 “ 心肺复苏术 ” 的概念

5 可以导致 呼 吸 心 跳 骤 停! 呼 吸 心 跳 骤 停! 溺 水溺 水 中 毒中 毒 触 电触 电 疾 病疾 病 创 伤创 伤 “ 心跳骤停 ” 的原因

6 why? 一、非专业人员心肺复苏的重要性

7 时间就是生命! 10-15 秒 昏迷昏迷 60 秒 呼吸 停止 大部 分脑 细胞 死亡 6 分钟 “ 脑死亡 ” 8 分钟

8 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键: ※ 1 分钟内开始复苏者,约 90% 可被救活 ※ 4 分钟内开始复苏者,约 50% 可被救活 ※ 4 ~ 6 分钟开始复苏者, 10% 可以救活 ※ 超过 6 分钟者存活率仅 4% ※ 10 分钟以上开始复苏者,存活几乎是 0 每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10 %

9 抢 救 “ 黄 金 时 间 ”  4 分钟之内

10 你可曾知道: 人类猝死 87.7% 发生在医 院以外 猝死人员有 35 – 40 % 如 经现场及时进行心肺复苏, 可以挽救生命

11 谁可能在 4 分钟内进行心肺复苏?  120 急救人员 ?  医护人员 ?  一般民众(家人、朋友或路人) “120” 急救反应时间  北京 —16.5 分  美国西雅图 —4.7 分  交通堵塞  山区

12 急救培训普及率 德国 80% 法国 40% 美国 1/3 中国 < 1% (合格救护员 1000 万名)

13 有个年轻妈妈在厨房做饭,大约 3 岁的儿子拿 个方便袋自己玩,结果不小心用方便袋把自己的头 套住了。孩子本来是想呼喊妈妈的,可是由于口 鼻均被方便袋套牢,所以无法呼救,等妈妈发现 时,孩子倒在地上,脸色青紫,吓傻了的妈妈喊来 邻居一块找车,经过 30 多分钟的颠簸才把孩子送到 医院,可是已经超过的抢救的黄金时期,那么一个 可爱的鲜活的生命就这样没了,如果妈妈懂得一点 现场救护知识,可能就是另外一个结果了。 从生活中的案例看急救???!!!

14 酉阳县人民医院 --90 后护士余书华 “ 江城最美女护士 ” : “ 天使之吻 ” 救人一命 湖北省中山医院神经外科护士肖芳 2004 年北京马拉松赛,一名大学生猝死 从生活中的案例看急救???!!!

15 .... 所以 我们不能单纯等待医护人员到现 场抢救! 每一个人都应该学习自救互救知 识 ! 救护 -- 新概念

16 二、心肺复苏流程 + 技术要点

17 学习心肺复苏术的资料来源 2010 国际心肺复苏指南 2000 年由美国心脏协 会( AHA )与国际复 苏 联盟( LCOR )联合制 定并颁布 “ 第一个国际 心肺复苏指南 ” ,之后 每隔 5 年更新修订一次 ( 2005 年、 2010 年)

18 立即识别并 启动急救系 统( EMS ) 尽早 CPR , 着重 按压 除颤 高级生 命支持 综合心脏骤 停后治疗 生命链:由 “ 五个 ” 链环组成 心肺复苏急救生存链(生命链)

19 2010 年美国心脏协会心肺复苏指南 简化流程易于培训鼓励旁观者 CPR

20 建立了通用的成人基础生命支持简化流程 适用于专业与非专业者培训适用于专业与非专业者培训

21 实 施 步 骤实 施 步 骤 判断 心脏 停止 启动 120 心脏 按压 人工 呼吸 除颤 直至 120 到 达 必要时 除颤 直至 120 到达 心脏 按压 人工 呼吸 启动 120 判断 心脏 停止

22 技术要点 及

23 (一)如何判断心跳停止 意识丧失 —— 拍打双肩,凑近耳边大声呼唤: “ 喂!你怎么了? 无呼吸或无正常呼(叹息样 呼吸 )—— 看胸廓起伏 不要触摸颈动脉搏动 —— 仅 由专业人员操作 < 10s

24 (二)如何启动 EMS 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打 120 , 取自动体外除颤仪( AED ) 来人呐! 救命啊!

25 告知 120 接线员: 地点(街道、明显标志) 可能原因(外伤?非外伤) 患者具体情况(年龄、性别) 患者或伤员人数 现场情况 联系电话 接受调度员指挥救助 切记不 要先挂 断电话 !

26 复苏前准备 1 、确认环境安全 远离火源、电源、危险建筑、化学物品 不要让别人再来救你!

27 复苏前准备 2 、复苏体位 仰卧位 背部垫以硬板或硬地面 头颈躯干直线无扭曲,两臂置于身旁 救助者双膝跪于患者右侧 解开患者衣领、皮带、领带、纽扣

28 (三)如何心脏按压( C ) 有力、连续、快速 按压部位 按压姿势 按压深度 按压频率

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35 按压深度 至少 5cm !

36 按压频率 至少 100 次 / 分!(大声数数) 按压与放松的时间比为 1:1

37 (四)如何开放气道及人工呼吸 ( AB )

38 开放气道 头侧向一侧,清除口腔内呕吐物,取出假 牙

39 1. 仰面举颏法(最常用)伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈 90 度

40 2. 托下颌法 仅限专业人员使用

41 人工呼吸 1. 口对口  开放气道,口张开,捏鼻翼  平静吸气  平静吸气,口包口密闭缓慢吹气(减少过度通气, 胃膨胀)  吹气时间: 1 秒  频率: 1 次 /5-6 秒  见胸廓抬起

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43 2. 口对鼻 口腔外伤 牙关紧闭

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45 三、心肺复苏注意事项

46 按压重要于人工呼吸( CAB) 保证足够的按压频率与深度 尽可能减少按压中断 按压与人工呼吸比率 =30:2 (一个周期),每 五个周期须评估患者意识、呼吸一次,若无 恢复,需从按压开始继续 CPR, 直至 120 或医 务人员到达 三、心肺复苏注意事项

47 三、注意事项 不需要去花时间 “ 听 ”“ 看 ”“ 感觉 ” 患者是否存 在呼吸 避免用力吹气 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸,则 鼓励单纯心脏按压

48 四、心肺复苏有效指征 眼球活动,手脚抽 搐开始呻吟等 眼球活动,手脚抽 搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动 脉搏动 面色转为红润

49 五、心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳 伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳 有专业医务人员 接替抢救 有专业医务人员 接替抢救 医务人员确定被 救者已经死亡 医务人员确定被 救者已经死亡

50 六、演练 操 作 步 骤: 1. 评估环境 2. 判断意识、呼吸 3. 立即呼救 4. 放置 CPR 体位 5. 胸外按压 (C : Circulation) 6. 开放气道 (A : Airway ) 7. 人工呼吸 (B : Breathing) 8. 判断

51 生命在你的手心下延续 ……

52 用我们的爱心去拯救那些脆弱的真心

53 谢谢大家!


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