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眼睛 – 妳想知道的 台大醫院新竹分院 眼科 孫普能 醫師 2011-09-12 竹北新社國小
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Agenda 視力與度數 近視、散瞳劑 角膜塑型片 斜弱視矯治 電腦 ( 螢幕 ) 症候群 投影機與學童 Q & A
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視力不等於度數 近視、遠視、散光都是指度數 度數大都可以靠眼鏡、隱形眼鏡或手術矯正 度數會變，即使是成人 視力是指能不能看得到、看得清楚 視力才是最重要的 —” 沒有度數的瞎子 ”
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度數 ( 屈光度 ) 在台灣一百度等於一個屈光度 負值代表近視，正值代表遠視 眼睛度數共有 3 個數值，分別是球面度數，散 光度數，散光軸度。 -3.00/–1.00 ax 10
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視力 眼睛的解析力，又分裸視視力、矯正視力、近 距視力 VA 1.0 = 6/6 (Meter) = 20/20 (inch) 矯正視力小於 0.8 ，可能有問題 約 40 歲開始老花眼， 55 歲開始白內障
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眼壓 眼球內的壓力，需用眼壓計測量，正常值 : 10~20 mmHg 不是眼睛漲漲的感覺 急性升高 : 畏光、視力模糊、眼痛、頭痛 慢性 : 壓迫視神經纖維，視神經盤凹陷變大，視 野缺損，失明
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近視
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散瞳劑 睫狀肌麻痺劑，使睫狀肌完全放鬆，以避免近 視快速加深 眼睛會暫時失去調整焦距的功能，因而近距離 視力會模糊 ( 像老花眼 ) 有短效型 4~8 小時及長效型 3~10 天 短效型 (Tropicamide 、 Mydriacyl 、 Mydrin 等 ) ： 藥效約 6 小時，睡前點，效果較差
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散瞳劑 長效型 ( 阿托平 Atropine) 有 0.1~ 1% ，濃度越 高，效果越好 散瞳後，調適機能障礙，可能需戴雙焦或多焦 眼鏡 因瞳孔散大，外出需戴太陽眼鏡，遮陽帽子 副作用 : 眼壓升高、眼睛紅、過敏，６歲以下 不建議使用
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什麼時候配眼鏡 ? 配戴眼鏡的目的是讓眼睛放輕鬆時，仍看得清 楚 近視 150 度以上或黑板看不清楚，就應配戴眼鏡， 上課時應戴上眼鏡，看書時不一定要。 近視 300 度以上的學生在看書時，應戴上眼鏡； 以避免惡化或駝背 遠視、弱視兒童越早配戴眼鏡越好
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角膜塑型術 Orthokeratology 簡稱 Ortho-K 是在晚上睡覺的時候，配戴特殊的硬式隱形眼 鏡鏡片，對角膜適度的壓迫，使角膜的弧度逐 漸改變，達到降低近視度數的目的， 而當角膜弧度穩定之後，即使白天不戴鏡片， 也能有清晰的視力
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角膜塑型術
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配戴一至兩週內，視力就可以獲得顯著的改變， 可同時降低近視度數和散光度數 近視 600 度以下者，在經過一至兩個療程之後， 大多能夠維持最佳視力達 12 至 14 小時。 在停止使用鏡片一段時間後，視力將會回復到 鏡片使用前的狀態
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角膜塑型術 不適合者 : 角膜有病變或曾受損者 ( 含近視手術 ) 黏膜有病變者、乾眼症者 無法遵守配戴療程和時間者 併發症 : 最嚴重為角膜潰瘍、鏡片破裂傷及眼球
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近視手術 RK PRK Lasek Lasik Femto-Laser Lasik All in One Femtosecond Laser
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PRK
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Lasik
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Femto-Laser Lasik
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斜視 顯性斜視、隱性斜視 交替性斜視，兩眼輪流用 外傷性、高血壓、糖尿病併發的斜視 40 歲以後的間歇性斜視
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斜視的處理 依年齡、症狀、偏斜角度、是否弱視而定 小於 6 個月就有的斜視，建議早點開刀 視力、立體感不正常者，開刀後常復發 配帶稜鏡矯正、注射肉毒桿菌素 看法不是很一致 ( 醫師、健保局 )
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弱視 弱視，是指眼睛的構造正常，但視力發育不良 滿 4 歲 < 0.6 滿 6 歲 < 0.8 主要原因 : 屈光不正 ( 遠視、散光、不等視 ) 斜視 視線被遮蔽 ( 眼皮下垂、先天性白內障 )
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弱視的處理 針對主要原因進行矯正 強迫使用弱眼 視情形進行遮眼治療或弱視訓練治療 眼鏡需要戴多久，則看視力變化的情形而定 超過 8~10 歲，則治療效果很差
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電腦 ( 螢幕 ) 症候群 眼睛朝上注視時，眼瞼上提，增加淚水蒸發，使眼睛容 易疲勞。 全身活動減少，會引起脖子、肩膀、腰、手肘或下肢酸 麻痛。 長期固定焦距，而且為近焦距，造成睫狀肌疲勞，引起 眼眶痛、頭痛、視力模糊 減少眨眼反射動作，引起眼睛乾燥、疼痛、流淚 眩光及螢幕不當反光，會減少清晰度、對比，造成疲勞、 效率不佳
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電腦 ( 螢幕 ) 症候群 預防方法 : 螢幕上緣與眼睛同高，以降低眼瞼張大程度。 增加休息次數，改善環境避免過乾，點用人工 淚液補充水分。 配戴電腦專用的近距眼鏡。 減少不當反光的發生，調整螢幕亮度、對比。
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投影機與學童 反射光式的黑板、紙張，比發光式螢幕、布幕 更自然，眼睛較不易疲勞 閃爍的影像，比不閃爍的影像傷眼及腦 比大小也要比距離，長距離比短距離好 視力保健實務工作手冊 http://www.edu.tw/moecc/content.aspx?site_content_sn=6252
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投影機與學童 -- 硬體、環境 選擇較不傷眼的投影機、布幕 ??? 同樣尺寸的布幕，不同投影機，需要不一樣的 距離 吊掛布幕應注意電扇、風，是否會吹動布幕 線路不良或施工不良，都會導致畫面有重影 ( 鬼 影 ) ，或顏色嚴重失真
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投影機與學童 -- 硬體、環境 注意布幕反光及亮度對比，適當調整燈光，窗 簾 隨時注意投影機的焦距，取最清楚的影像 定期清潔投影機的鏡頭、散熱孔
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投影機與學童 -- 軟體、內容 文字的字型、色彩，與背景的對比 字數最好不要超過 50 字 ( 簡報 ) 字體最好大於 24 點 ( 簡報 )
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中國大陸的經驗 光線太強，布幕上有反光 光線太暗，學生書寫有影響 投影模糊，學生辨識有困難 調查發現，坐在教室後三排的學生普遍反映無 法看清
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中國大陸的經驗 從教室的不同角度看，投影清晰度也會改變 低品質的投影機，亮度不足，會閃爍 燈泡質量參差不齊，快速惡化 (1500 小時 ) 國家沒製定照度標準，沒有高質量的幕布
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The End Q & A
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