1 新北市政府衛生局 用藥安全宣導 ～ 銀髮族群篇 ～. 2 常見的民眾用藥問題 吃藥不配胃藥行不行? 止痛藥怎麼吃才正確? 安眠藥吃多會不會上癮 ?

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1 1 新北市政府衛生局 用藥安全宣導 ～ 銀髮族群篇 ～

2 2 常見的民眾用藥問題 吃藥不配胃藥行不行? 止痛藥怎麼吃才正確? 安眠藥吃多會不會上癮 ?

3 吃藥不配胃藥行不行? 3

4 4 常見錯誤的5大迷思  覺得西藥都很傷胃  認為吃胃藥就可以顧胃  覺得吃藥最好配胃藥  曾在看診時主動要求醫師開胃藥  不知道胃藥會影響其他藥品的藥效

5 認識胃藥(制酸劑) 5 大家最熟知的胃藥(制酸劑)種類 錠劑(胃乳片) 散劑(胃散) 懸浮液(俗稱胃乳)

6 認識胃藥(制酸劑) 主要作用：中和胃酸 1.當胃酸過多時，制酸劑可發揮中和效 果，減少胃酸對胃壁及腸壁黏膜的刺激 2.胃酸是體內殺死細菌的第一道防線， 若過度使用制酸劑，胃酸太少，反造成 胃腸細菌生長。

7 Q:老人家每天血壓血糖藥吃很多，要配 胃藥(制酸劑)，才能顧胃? A:不是所有的藥品都會引發腸胃不適 – 解熱鎮痛劑、阿斯匹靈、鐵劑及部 分抗生素等，服用後可能導致腸胃 不適，可以在飯後服用或以其他方 式來緩和腸胃不適的副作用 你問我答保健康

8 當心制酸劑與藥物併用的交互作用 – 會減少如心衰竭藥(毛地黃)、四環黴素類抗 生素、抗黴菌藥(Ketoconazole)、抗生素 Quinolone類 (可樂必妥膜衣錠 、速博欣膜 衣錠、威洛速膜衣錠)、鐵劑等藥物的吸收 ，進而影響了這些藥品的治療效果 – 會讓胃部環境變鹼，使得腸溶或腸衣劑型藥 品，如阿斯匹林腸溶膠囊(Bokey cap)、軟 便瀉藥(bisacodyl)，提早在胃開始溶解而產 生副作用 胃藥(制酸劑)交互作用

9 胃藥(制酸劑)注意事項 服用制酸劑應注意事項 – 懸浮劑:搖勻後直接服用 (不需放冰箱保存) – 散劑:需要用開水泡開後吞服 – 錠劑:大部份需要嚼碎來增加藥品與胃酸 接觸的表面積，增加中和胃酸效果。 如服用制酸劑3天後，腸胃不適症 狀不見好轉，請盡速就醫。

10 Q:昨天阿公回診醫師忘記開胃藥，趕快 去幫他買胃藥(制酸劑) 來搭配吃! A:勿主動要求醫師開立或自行購買搭配 – 自己購買制酸劑跟其他藥品一起吃， 可能會影響疾病治療效果，或者反而 增加藥品副作用。 你問我答保健康 制酸劑也是一種藥， 也是有其副作用，多吃無益

11 胃藥(制酸劑)不是 萬靈丹 胃藥(制酸劑)不是 萬靈丹 制酸劑 成分 可能產生的副作用 含鈉 脹氣不適，可能引發反彈性胃酸分泌 心臟病、高血壓及腎病患者不適合用 含鋁 便秘 服用過量可能發生骨頭病變 含鎂 腹瀉 高鎂血症

12 看清楚藥品標示 如果購買成藥或指示藥時，應檢視外包 裝有無衛生福利部核准字號，並留意外 包裝上的用藥注意事項，並記得索取診 所或藥局名片  衛生署核准字號 衛署藥製字第○○○○○○號 衛署藥輸字第○○○○○○號 衛署成製字第○○○○○○號

13 看清楚藥品標示 主要成份、含量適應症用法用量 藥品分級保存期限 中文品名 廠商名稱廠商地址 儲存條件製造日期或批號許可證字號

14 電影要分級，藥品依照安全性 也分成處方藥、指示藥與成藥三級 藥品分級

15 成 藥 電影的普遍級 安全性比較高，大家都可以自由購買 針對症狀治療，服用一、二次後如病情 不見好轉，應立即就醫，以免延誤病情

16 成藥分類 甲類成藥乙類成藥 須在藥局或藥商 販賣業才可販賣 可在超商或雜貨 店中可買到

17 指示藥 電影的輔導級 需由醫師、藥師或藥劑生來輔導使用 雖然不需要處方箋，但使用不當，仍不 能達到預期療效，所以民眾於備用時， 仍要切記詢問專業人員的指示與說明 醫師藥師藥劑 生指示藥品

18 處方藥 電影的限制級 通常都具有一定毒性及其他潛在影響， 用藥方法和時間都有特殊要求，須經醫 師診斷找出病因，開立處方使用的藥。 本藥須由醫師 處方使用

19 看清楚藥品標示 可至衛生福利部食品藥物管理署網站首 頁西藥醫療器材、含藥化粧品許可證查 詢系統查詢核准字號的真實性 官網：http://www.fda.gov.tw →首頁 →業務專區 →藥品 →右方「資訊查詢」 →藥物許可證暨相關資料查詢作業 →西藥、醫療器材、含藥化粧品許 可證查詢

20 貼心小提醒 胃痛不再來 1. 三餐定時定量，不暴飲暴食，避免餓過頭 或吃太多。 2. 吃完飯別立刻躺下休息，避免胃酸回流， 至少睡前三小時不要吃東西。睡前三小時不要吃東西 3. 和太甜、太酸、太油說再見，油膩的食物 會使食道括約肌鬆弛，胃食道逆流加劇。 4. 別喝酒，喝酒容易刺激胃黏膜發炎。

21 21 止痛藥怎麼吃才正確?

22 國人自行購買使用感冒 成藥與止痛成藥情形 財團法人國家衛生研究院（ 2009 ）。 國民健康訪問暨藥物濫用調查）。國民健康 訪問暨藥物濫用調查取自http://nhis.nhri.org.tw/files/2009NHIS_report_2.pdf 。

23 止痛藥使用不當問題 值得重視 美國研究顯示，含乙醯胺酚（acetaminophen ）止痛藥服用過量，在美國已經成為急性肝衰竭 的首要原因 (Shone, King, Doane, Wilson, & Wolf,2011)。 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)在使用時易有腸 胃道不適 (Ambegaonkar,Livengood,Craig,&Day,2004)。 台灣民眾一年花在止痛藥劑的金額高達40億元，大 約吃掉幾十億顆止痛藥 （行政院衛生署，2006)。 行政院衛生署（ 2006 ）。拒當大藥罐系列報導 ）。拒當大藥罐系列報導 (三)─ 止痛藥停看聽，物食品 安全週報。 取自 http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/%E6%96%B0951221%E8%97%A5%E7%89%A9%E9%A3%9F%E5%93%81%AE% 89%E5%85%A8%E9%80%B1%A0%E7%AC%85 %AD%E5%8D%81%85%E6%9C%9F.pdf Shone, Laura P., King, Jennifer P., Doane, Cindy, Wilson, Karen M., & Wolf, Michael S. (2011). Misunderstanding and Potential Unintended Misuse of Acetaminophen Among Adolescents and Young Adults. Journal of Health Communication, 16, 256-267. doi: 10.1080/10810730.2011.604384 Ambegaonkar, A., Livengood, K., Craig, T., & Day, D. (2004). Predicting the risk for gastrointestinal toxicity in patients taking NSAIDs: The Gastrointestinal Toxicity Survey. Advances in Therapy, 21(5), 288-300. doi: 10.1007/bf02850033

24 止痛藥分哪幾種？ 中樞性止痛藥非類固醇 消炎止痛藥 鴉片類止痛藥 止痛藥種類很多，因性質不同而有 不同止痛效果，簡單的分類如下~

25 中樞性止痛藥 乙醯胺酚(Acetaminophen)類 1. 具有止痛退燒的效果 2. 在建議安全劑量下，成人每24小時內不 得超過4000毫克，且需分成多次，至 少間隔4小時使用，遵循醫師藥師指示 即可安心使用。用藥期間避免飲酒。

26 非類固醇 消炎止痛藥-1 非類固醇消炎止痛藥 – 此類品項較多，以下是常見的藥品： 1. 具有止痛退燒、減輕炎症反應 2. 較易出現腸胃道副作用，一般 建議飯後服用。 消炎藥≠非類固醇消炎止痛藥 坊間指的是抗生素

27 非類固醇 消炎止痛藥-2 阿斯匹靈(Acetylsalicylic acid) -屬於本類藥品，目前多用於預防心血 管疾病(中風)，較少用在止痛。 18歲以下請勿自行服用阿斯匹靈

28 鴉片類止痛藥 常用於急性或較嚴重的疼痛，屬於政府 管制用藥： − Codeine (可待因)、Morphine (嗎啡錠) 等。 − 須經醫師診斷評估後處方取得，若不當濫 用容易產生成癮性，須遵照醫師處方使用。

29 Q:阿公阿嬤的肝腎功能較差，只要能不 吃止痛藥就不要吃? A:經醫師指示，正確使用止痛藥，較不 會造成肝腎功能的負擔。 常忍著一整天都不吃藥，有可能會間接影響 正常生活作息，目前所使用的止痛藥，一般 來說30-60分鐘會發揮效果，24小時後也會 排出體外，正確使用下，對肝腎造成傷害的 機會很低。 你問我答保健康

30 Q:止痛藥應盡量吃，有病治病沒病強身！ A:疼痛症狀消失或副作用產生就應該停藥 1.疼痛症狀消失時- 大部份的止痛藥都是有痛再吃，但特殊的 情形需要固定時間使用。 2.發生副作用時- 服用止痛藥後，有過敏反應等現象時， 則應立即停止服藥儘快就醫。 你問我答保健康

31 31 堅守用藥5不原則 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 不要聽信誇大療效的藥品廣告 (如藥效強、無副作用) 不要購買來路不明(如地攤、夜市、網路、 遊覽車)或未經許可的藥品 不要聽從他人的建議亂吃藥 不吃別人贈送的藥品 不要推薦藥品給其他人

32 32 安眠藥吃多會上癮嗎?

33 怎麼辦? 我昨晚又失眠了 造成的原因可能有以下三種情況 – 難入睡 – 睡不飽，常被打斷 – 太早醒來，又很難再睡著 33 長期睡眠品質不穩定，可能會造成 罹患重大疾病的機率增加。

34 影響睡眠的原因 影響睡眠的原因 心理因素 – 擔心、焦慮或興奮壓力事件Ex:煩惱、生意失敗 食物因素 – 睡前喝酒/咖啡/茶或抽菸 身體/藥物因素 – 感冒、咳嗽或服用感冒藥/氣喘藥/類固醇 生活作息因素 – 時差問題、白天睡太多、睡前打電動 環境干擾因素

35 找出適合自己的 睡眠方式 別中了時間數字的毒! – 時間：不同人、不同年紀差異很大 大多數人約6~9小時，有人4~5小時就夠。 – 品質：自己滿意就好 如果睡眠被打斷，就算補眠一整天這樣的睡 眠也毫無品質可言。 最好的標準取決於平日睡醒之後的感覺 – 醒來後精神很好、身體感覺很輕鬆

36 正確使用安眠藥 安眠藥就像是一把雙面刃，正確使用 下的確可幫助擺脫失眠困擾，但使用 錯誤卻可能會傷身。

37 幫助睡眠的藥有? 苯二氮平類（Benzodiazepines)藥品 – 1960年代上市 – 衍生出六十多種相似的成分 選擇性BZD類接受體促進劑 – 如:史帝諾斯 Zolpidem (stilnox) 其他類幫助睡眠藥品 – 具安眠效果抗組織胺 – 抗憂鬱劑或抗精神病藥物 抗焦慮抗焦慮鎮靜鎮靜肌肉鬆弛肌肉鬆弛抗痙攣抗痙攣

38 38 安眠藥適用對象 短效型：適用於難入睡者，可幫助入睡 中效型：主要適用於淺眠或早醒的人， 可增加睡眠時間。 長效型：用於治療無法維持睡眠時間及 白天合併焦慮症。 老人應採用藥效短、劑量小的安眠藥

39 Q:睡前喝杯補藥酒，再吃安眠藥，可以 睡更好！ A:應避免將安眠藥與酒精飲料一同使用。 酒精會讓大腦活動力降低、抑制呼吸效果，如 再加上安眠藥的助眠藥效，將增加呼吸抑制危 險，要特別注意。 你問我答保健康

40 Q:老年人較難入睡，吃一顆安眠藥還睡 不著，就多吃幾顆! A:確定準備就寢時再吃，勿自行加減量。 藥物作用在於輔助改善，調整生活作息更 重要，吃安眠藥時，請先了解服藥時間及 使用劑量。 你問我答保健康

41 Q:最近老伴睡不好，翻來翻去害我也睡 不著，晚上睡前拿他的安眠藥來吃好了! A:不自行購買、拿他人藥物服用。 有失眠問題時，先檢視自己的生活與睡眠 習慣應該尋求專業醫師診治，不拿親友正 在使用的安眠藥自行服用，也不要自行購 買安眠藥服用! 你問我答保健康

42 好康ㄟ道相報?? 不隨意分享使用 勿轉售或轉讓安眠藥，以免觸法 – 安眠藥屬於第三或第四級管制藥品，不可 任意轉售或轉讓，以免觸犯『毒品危害防 制條例』 – 「毒品」與「管制藥品」是一體兩面 非醫療使用目的而濫用藥物即為「毒品」 由醫師診斷處方供合法醫療使用則為「管制 藥品」

43 正確使用安眠藥 九大招 1. 清楚服藥時間 2. 清楚使用劑量與天數 3. 瞭解可能出現的副作用 4. 告知同住家人、小孩正在服用助眠藥 5. 不自行停藥或加量，避免不當使用反效果 6. 避開會出現交互作用的藥品或食品 7. 先諮詢醫師或藥師再選用助眠保健食品 8. 不自行購買、拿他人藥物服用或重複就診 9. 勿轉售或轉讓 以免觸法

44 Thanks! 新北市政府衛生局 關心您