第四节 耳部疾病. 一、外耳道炎 病因 诱因致病菌 污水入耳 外耳道皮肤损伤 全身慢性疾病 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 铜绿假单胞菌 大肠杆菌 变形杆菌.

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1 第四节 耳部疾病

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3 一、外耳道炎 病因 诱因致病菌 污水入耳 外耳道皮肤损伤 全身慢性疾病 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 铜绿假单胞菌 大肠杆菌 变形杆菌

4 外耳道炎 耳痒不适 耳内灼热感、 胀痛、刺痛 耳流脓 急性期外耳道皮肤弥漫性充血肿胀 慢性期外耳道皮肤增生肥厚 表皮栓塞

5 外耳道炎 治疗 保持外耳道清洁 局部抗感染 严重者全身抗感染 对症治疗

6 二、鼓膜外伤 病因 外伤

7 鼓膜外伤 临床表现 耳出血 鼓膜穿孔 剧烈耳痛耳鸣、耳聋、眩晕、恶心

8 鼓膜外伤 治疗 避免污水入耳 严禁擤鼻涕 预防细菌感染 取出异物血块 保护外耳道口 严禁洗耳滴药

9 三、分泌性中耳炎 感染因素 咽鼓管阻塞 变态反应 病因

10 分泌性中耳炎

11 治疗 改善中耳通气 清除中耳积液 病因治疗

12 四、急性化脓性中耳炎 病因 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 咽鼓管途径 鼓膜途径 血行途径

13 急性化脓性中耳炎 临床表现 耳痛、耳流脓 全身感染中毒症状 听力减退 鼓膜弥漫性充血 鼓膜穿孔 感染血象

14 急性化脓性中耳炎 治疗 全身抗感染 对症及支持治疗 局部治疗

15 五、慢性化脓性中耳炎 病因 急性化脓性中耳炎 治疗不及时或治疗不彻底 病程超过 2 个月 全身慢性病 机体抵抗力下降 病理类型 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型

16 慢性化脓性中耳炎 单纯型 骨疡型胆脂瘤型 间歇性耳流脓 黏液性或黏脓性 一般不臭 鼓膜中央型穿孔 鼓室黏膜充血肿胀 持续性耳流脓 脓液黏稠带血丝 常有臭味 鼓膜边缘型穿孔 鼓室有肉芽或息肉 长期耳流脓 有恶臭味 鼓膜边缘型大穿孔 或松弛部穿孔 鼓室内有灰白色鳞 屑状或豆渣样物 临床表现

17 慢性化脓性中耳炎 治疗 药物治疗 手术治疗 保持耳部清洁，局部抗感染 急性发作时全身抗感染 手术清除肉芽及息肉，改善中耳引流 乳突根治术等预防颅内外并发症

18 六、突发性聋 病因复杂且难以明确 多见于中老年人

19 突发性聋 临床表现 突发单侧重度耳聋， 数分钟或数小时内听 力急剧下降 伴随症状有耳鸣、眩晕、 恶心呕吐、出冷汗 外耳道、鼓膜无明 显异常 听力检查示感音神经 性聋

20 突发性聋 治疗：无特效疗法，应综合分析各项临床资料加以选择  抗病毒  改善内耳循环  糖皮质激素  维生素  神经营养药  针灸治疗  佩戴助听器

21 七、梅尼埃病 确切病因未明 多见于青壮年 病理：内耳膜迷路积水

22 梅尼埃病 临床表现 伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗 持续数十分钟或数小时 发作时意识清楚 外耳正常 鼓膜正常 感音神经性聋 突发性 旋转性眩晕 高音调耳鸣 听力下降 耳胀满感

23 梅尼埃病 治疗 镇静剂 抗组胺药 手术治疗 糖皮质激素 维生素 卧床休息 低盐饮食 抗胆碱药 中成药