藥師引導實務學習之模式 潘美貝 藥師. 了解社區藥局的困境 外患 : 眾家搶食 保健食品 ------ 大賣場、直銷、電視購物、網路 (momo) 、便利商店、 電台 …… 中藥調劑權 --- 中醫師、無照調劑人員就地合法 ?? 、合格中藥房 指示藥 --------- 財團爭取指示藥轉為乙類成藥.

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1 藥師引導實務學習之模式 潘美貝 藥師

2 了解社區藥局的困境 外患 : 眾家搶食 保健食品 ------ 大賣場、直銷、電視購物、網路 (momo) 、便利商店、 電台 …… 中藥調劑權 --- 中醫師、無照調劑人員就地合法 ?? 、合格中藥房 指示藥 --------- 財團爭取指示藥轉為乙類成藥 內憂 : 專業形象 兄弟鬩牆 ------ 企業連鎖藥局與自營藥局、自營藥局之間競爭、 藥局與西藥販賣業、藥粧店 有政策無配套 --IC 卡上傳登錄醫師診療資料處方內容.. (1.8 公里 ) 、 高診次 稅務的問題

3 影響專業形象的的問題與提升 § 老闆  藥師 § 鼓吹藥、轉藥  建議民眾自我照護用藥諮詢 § 參與有益民眾健康公益活動的推廣 ＊社區用藥安全講座 ＊ 藥品檢收站 ＊戒菸諮詢站 ＊居家訪視 ＊防疫口罩站 ＊活動支援志工 — 衛生局, 市醫, 健保局, 健康服務中 ＊醫療轉介 : 防癌宣導轉介就醫, HPV 自採 …. § 藥助 : 非相關科系  相關科系  藥學系本科 § 調劑的錯誤率 ? %  為專業, 為自保≒ 0

4 稅務的問題 ※合併申報 :( 藥價 + 藥師服務費 )*8% 為藥師收入 ; 以高價藥無價差之處方, 一張處方 3000 元乘以 8% 即 240 元所得要報稅, 實際所得只有 66 點調劑費 ※採分離式藥事服務費 § 藥事服務費乘以 80% 當所得 § 診所掛號費醫師以 22% 報所得

5 藥品與 OTC 的教學  聯想式的方法 : 將多種相關產品與疾病連結, 如 : 鎮痛解熱藥物與前列腺素

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7 藥局常見蠶豆症禁用之 OTC 產品  紫藥水 --- 含龍膽紫  防蚊液 --- 部份含樟腦油 --- 又分藥字號、環署衛字號、沒字號  脹氣膏 --- 部份含樟腦油  止癢藥膏  外傷藥膏  痠痛藥膏、痠痛噴劑、痠痛藥布 ---- 孕婦是否可用 ? 為什麼 ?  奈丸 ( 臭丸, 不是臭藥丸 ; 臭藥丸 = 征露丸 ) :

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12 含 camphor

13 親擦樂夢軟膏 ( 含 sulfadiazine)  暫時緩解皮膚搔癢、緩解皮膚刺激及尿布 疹  醫師藥師藥劑生指示藥品

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16 編號品名成份 「環署」或「衛 署」字號 1 利怕蚊 防蚊液 Deithyl Tolumidw(DEET)20% 衛署藥製字第 040890 號 2 近江兄弟 防蚊叮液 Each ml contains Diethyltoluamide 衛署藥製字第 G- 5328 號 039951 3 3M 打爾蚊 ™ 防蚊 凝膠 每 Gm 含有 Diethyltoluamide 150mg 衛署藥製字第 036433 號  G- 3593 號 4 歐護噴霧式 防蚊液 敵避 (DEET)15%w/w 環署衛輸字第 0402 號 5 歐護天然蘆薈 防蚊液 敵避 (DEET)7%w/w 環署衛製字第 1519 號 6 3M 打爾蚊 防蚊液 敵避 (DEET)15.0%w/w 環署衛製字第 1446 號 8 歐護植物 防蚊乳液 植物精油 - 9 綠油精叮嚀 防蚊乳液 日本 NR 科技純化之天然植物精油（含天竺葵、香茅、白千 層、丁香、尤加利 … 等） - 10 綠油精叮嚀 防蚊液 日本 NR 科技純化之天然植物精油（含天竺葵、香茅、白千 層、丁香、尤加利 … 等） - 16 鱷魚多功能天然蘆 薈 防蚊蟲液 含多種天然植物精油，不含 DEET -

17 plavix 魚油 前列腺素 抗血小板凝集抑制劑 Aspirin 抗發炎 前列腺素 止痛 ponstan 經血過多 前列腺素

18 治療經血過多的方法 參考資料 2009-05-27 衛生署藥物資訊網電子報第 31 期 衛生署藥物資訊網電子報第 31 期 目前治療經血過多的方法主要有四種，包括口服藥物 [ 非類固醇 類消炎止痛藥 ( 如 mefenamic acid) 、 tranexamic acid ( 止血藥 ) 、 progesterone ( 黃體素荷爾蒙 ) 、合併雌激素及黃體素之口服避孕 藥 、 danazol ( 雄性素 ) 及 gonadorelin 等 ( 促性腺素分泌荷爾蒙 )] 、 LNG-IUS 、內膜刮除術及子宮切除術等。治療經血過多通常以 口 服藥為第一選擇，但口服藥必須長期服用，且經血量減少的幅 度不大，又易有副作用，常因病人服藥的依順性不佳而降低成 效。子宮內膜刮除術或切除術雖然短期效果好，但兩者皆屬侵 入性療法，對子宮本身的傷害較大，有不易懷孕或終身不能懷 孕的風險。

19 帶狀疱疹俗稱皮蛇或飛蛇。帶狀疱疹與水痘皆是由水痘帶狀疱疹病毒感染所致。 臨床上使用類固醇用於治療帶狀疱疹爭議性很大。 類固醇降低疼痛的作用機轉，可能與降低神經發炎的程度有關，但也可能與降低殘餘 神經受傷害有關。 ---- 台電聯合診所整形外科及皮膚科主治醫師葉坤林醫師

20 含 Aspirin

21 感冒藥 南瓜子 鋸棕櫚 攝護腺肥大 Proscar( finasteride5mg) 前列腺素 柔沛 finasteride 1mg) 掉髮 鋅與 vit.B RU486 焦油 落健 避孕藥 脂漏性皮

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24  角色伴演  聯想式的方法 : 問題與疾病、藥品連結  由民眾那問得更多資訊  為民眾解決為問題

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26 感謝臺大實習生傅詩茵 主動參與製作講義