子宫内膜癌. 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)  发病率为一或二位  >95% 为腺癌  多发生在老年妇女.

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1 子宫内膜癌

2 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)  发病率为一或二位  >95% 为腺癌  多发生在老年妇女

3 一、病因学 雌激素 :  内源性 1. 来自卵巢 2. 来自性腺外  外源性 ＨＲＴ

4  内膜增生过长 : 主要与腺瘤型与不典型 增生过长有关  宫体癌综合征 : 肥胖、高血压、糖尿病、 未婚少产  绝经后延与晚绝经 高四倍  遗传因素 一、病因学

5 二、癌前病变  内膜上皮内瘤样病变 (EIN)  I 级 : 腺瘤样增生过长伴轻度不典型增生  II 级 : 腺瘤样增生过长伴中度不典型增生  III 级 : 腺瘤样增生过长伴重度不典型增生 或原位癌

6 三、病理改变  巨检 : 弥漫型 ; 局限型  显微镜检 : 腺癌 ; 腺角化癌 ; 鳞腺癌 ; 透明细胞癌

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17 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 四、转移途径

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19 转移游走过程转移游走过程转移游走过程转移游走过程

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21 肿瘤转移基本过程 原发肿瘤 肿瘤进行性生长 肿瘤血管形成 肿瘤细胞脱落侵入基质 进入脉管系统癌栓形成 锚定 脱溢脉管 逃逸机体免疫 转移肿瘤 继发器官定位生长

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30 六、临床表现 症状  阴道出血  阴道排液  疼痛  全身症状 : 贫血、消瘦、恶病质

31 体征  早期无特殊  晚期子宫增大变软, 转移扩散现象 六、临床表现

32 七、诊断  病史 : 老年、肥胖、绝经延迟、少 育或不育  临床表现 : 症状、体征 — 诊刮  分段诊刮

33 七、诊断 其他特殊检查 :  细胞学检查  宫颈镜  B 超检查  ＣＴ或 MRI

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38 八、鉴别诊断  更年期功血  老年性阴道炎  粘膜下肌瘤  内膜息肉  原发性输卵管癌  老年性子宫内膜炎、积脓  宫颈癌、子宫肉瘤

39 九、治 疗 手术治疗  I 期：扩大子宫切除 + 双附件切除  II 期：根除术 + 盆腔淋巴结清扫

40 九、治 疗  手术加放疗： 腹水找到癌细胞 深肌层有癌浸润 淋巴结有转移

41 放射治疗 老年严重并发症 III 期、 IV 期不宜手 术 九、治 疗

42  孕激素治疗：甲地孕酮 、氯地孕酮  化疗： PAC

43 十、预 防  普及防癌知识，定期防癌检查  注意高危因素  掌握 HRT 指针  更年期及绝经妇女不规则阴道出血应常 规系列检查

44 幸福幸福幸福幸福 快乐