参保登记科业务讲解 社保局 倪峻. 参保科主要的业务 全县社会保险参保业务，包括 1 、企业和机关事业养老、医疗、工 伤、生育、失业和灵活就业人员参保、 增减变动业务； 2 、养老保险、医疗保险关系转移、 登记及到账业务； 3 、退休人员医保待遇征缴、核定；

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1 参保登记科业务讲解 社保局 倪峻

2 参保科主要的业务 全县社会保险参保业务，包括 1 、企业和机关事业养老、医疗、工 伤、生育、失业和灵活就业人员参保、 增减变动业务； 2 、养老保险、医疗保险关系转移、 登记及到账业务； 3 、退休人员医保待遇征缴、核定；

3 社会保险参保范围对象 我县境内的各类企业及其职工；在华工作 的外籍人士、佛教人士、机关事业单位及 其工作人员 灵活就业人员

4 企事业参保 新办理的企业参保需提供：单位的营业执照、税 务登记证、组织机构代码证、法人身份证及复印 件各一份；再填报用人单位社会保险登记表； 机关事业单位新增参保人员需提供：单位正式调 令，区分编制；新增退休人员需提供：退休工资 审批表；区分公务员医疗补助； 企事业人员增减变动需在每月 23 日前到县社保局 业务大厅填报用人单位社会保险登记表；

5 参保的险种和缴费比率的确定 各类企业参加社保是五险捆绑参保，即：养老、 医疗、工伤、生育、失业。 优先工伤参保条件：五费合征参保率在全县平均 参保率之上的用人单位，允许优先为农民工参加 工伤保险。 企业养老缴费比率是 14%+8% ；个体是 10%+8% ； 医保分 : 建个账 8%+2% 和不建个账 5%+1% ； 工伤比率按经营范围定一类是 1% ，二类是 1.8% ， 三类是 2.2% ； 生育是 0.7% ； 失业是 2%+1% 。 事业养老缴费比率是 21%+8% ，工伤是 0.5% 。

6 参保人员的确定和延缴问题 企事业参保，未达到法定退休年龄的人员均可以参加社保，即男不满 60 周岁，女不满 50 周岁。文件规定的特殊群体除外如： 221 ， 144 。 我县户籍的以灵活就业人员身份参加基本养老保险、基本医疗保险。 可以单独参加养老保险，但不允许单独参加医疗保险（市县有明确文 件规定）。 原则上户籍不在我县的不允许以灵活就业人员参保； 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满 15 年的， 按月领取基本养老金；达到法定退休年龄时，累计缴费不足 15 年的， 可以缴费至满 15 年；社会保险法实施前参保、延长缴费 5 年后仍不足 15 年的，可以一次性缴费至满 15 年；补缴基数为补缴时上年度全省在 岗职工月平均工资，缴费比例为灵活就业人员费率。 事业养老：本县机关、全额拨款事业单位的合同制职工；自收自支、 差额拨款事业单位在职人员；乡镇（街道）事业综合中心人员及农、 林、水各员； 公务员目前只参加医疗保险，机关工伤 被判处拘役、有期徒刑及以上刑罚或被劳动教养的人员，其被羁押或 在监所服刑或劳动教养期间，不能参加社保。被判处管制、被宣告缓 刑、被暂予监外执行、被裁定假释的人员符合浙江省参保条例的，可 以参加社保。

7 参保缴费基数确定 机关、企事业单位的参保职工的缴费基数按照本 人上一年度月平均工资；低于上一年度全省在岗 职工月平均工资 60% 的按 60% 确定；高于 300% 的 按 300% 定。全省在岗职工月平均工资由省统计部 门核定。（ 4-6 月）问题 灵活就业人员的缴费基数是按照当地在岗职工月 平均工资的 80%—300% 确定。由当地统计部门核 定。 社保年度为每年的 7 月 - 次年的 6 月。

8 社会保险的征缴 社保费统一由地税部门征缴，用人单位每 月 20 日前按规定向地方税务机关申报，职 工个人应缴的社保费由用人单位代扣并向 地方税务机关申报。 灵活就业人员在社保机构办完社保登记手 续后，须和地税部门签订代扣协议。并每 月足额将社保费存入相关银行。（ 2 月问题）

9 医疗、工伤、生育、失业保险时间 性 医疗保险参保后，门诊是次月生效（报销 范围 300-3000 元），建个帐按缴费基数的 3% 返还，退休按 3.5% ， 70 周岁以上按 4% ； 住院统筹连续缴费满 6 个月，第七个月生效； （本年度已经缴纳新农合的）不设等待期。 工伤保险次日生效 生育保险连续缴费满 6 个月，在享受待遇期 间必须连续缴费 失业保险

10 医疗保险中断续保解释 一、参保人员因各种原因中断缴费 6 个月以上，以及参保人员连续欠费超过 6 个月视同中断参保缴费关系的，续保缴费后需连续足额缴纳医疗保险费满 6 个月，方可重新按规定享受住院统筹待遇；无论补缴与否，均不享受和欠费 期间的医疗待遇，补缴的医疗保险费只计算缴费年限。 二、参保人员中断缴费 6 个月内续保缴费的，按不同情况处理： 1 、在办理中断手续月份的次月续保缴费的，各项医保待遇从办理续保手续 的当月起享受。 2 、中断缴费 1 个月以上 3 个月内续保缴费并补缴中断期间医疗保险费的，补 缴后不设住院待遇等待期，中断期间的住院统筹待遇正常享受。补缴的医保 个人账户按规定补划入。 3 、中断缴费 3 个月以上 6 个月内续保缴费并补缴中断期间医疗保险费的，补 缴后不设住院待遇等待期；补缴的医疗保险费只计算缴费年限，不享受中断 期间的医疗待遇。 4 、中断缴费后 6 个月内续保缴费但选择不补缴中断年限（月份）医疗保险费 的，续保缴费后设住院待遇等待期。 三、参保人员续保缴费后，门诊统筹待遇从办理续保手续的次月起享受；新 产生的个人账户在缴费的次月划入，按月顺延。 四、参保人员中断缴费后无论续保或补缴与否，医保个人账户余额均可继续 使用。

11 社保关系转移接续 社保关系转移主要是养老和医保 转移区域分省内和省外，本市统筹区内的 转移以及军人退役、随军家属养老保险转 移。 除了港澳台，全国皆可转移接续； 明文规定，未达到待遇领取年龄前，不得 终止基本养老保险关系并办理退保手续。

12 本统筹区内转移接续 本统筹区是指衢州地区 参保人员只需到各社保局办理参保或中断 手续即可。 每月初参保科将上月在统筹区内流动就业 的人员转移结算单送至财务，由财务根据 结算单将转移金额汇至统筹区内各社保局。

13 省内外转移接续手续的办理 转入：应首先在本县参加社会保险，并提 供本人身份证、户口册原件及复印件、转 出地社保机构出具的《职工基本养老保险 参保缴费凭证》、《职工基本医疗保险参 保凭证》。 转出：请携带本人社会保障卡、身份证、 户口册原件及复印件到县社保局开具《职 工基本养老保险参保缴费凭证》、《职工 基本医疗保险参保凭证》。

14 关于超过法定退休年龄人员的转移 问题 原先我县实行的是部里的文件：参保人员达到法定退休年龄时，其退休手续 由其最后参保地的劳动保障部门负责办理，并由最后参保地社会保险经办机 构支付养老保险待遇； 根据国家和我省现行养老保险政策有关规定，省内外流动就业参加企业职工 基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限） 不足 15 年的，按下列规定衔接处理： 1 、基本养老保险关系在户籍所在地的，继续缴费地为户籍地。 2 、最后基本养老保险关系所在地不在户籍地，且累计缴费年限满 10 年的，本 人可选择户籍地或最后基本养老保险关系所在地作为继续缴费地。 3 、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计 缴费年限不满 10 年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满 10 年的 原参保地办理相关手续，也可以把户籍地做为继续缴费地。 4 、基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不 满 10 年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，继续缴费 地为户籍地。 5 、按上述规定确定继续缴费地后（继续缴费地只能由本人选择一次），继续 缴费地社会保险经办机构应为其办理延缴手续（包括将其所有基本养老保险 关系及相应资金归集至继续缴费地）；本人延缴至累计缴费年限满 15 年时， 享受继续缴费地基本养老保险待遇。

15 军人退役养老保险关系转移接续 从 2012 年 7 月起，军人所在单位后勤（联勤、 保障）机关财务部门依据军人退役命令或 者复员命令，开具转移凭证，将退役养老 保险补助通过银行汇至本人退役时户籍所 在地社会保险经办机构，转移凭证和银行 汇款凭证复印件一并交给本人，按规定办 理转移接续手续。在办理转移的同时，可 以按照灵活就业人员参加社会保险办理。

16 退休人员一次性补缴医保年限 参保人员（ 1997 年 12 月 31 日前参加职工基本养老保险并 缴费的， 1998 年 1 月 1 日后退休的人员简称 “ 中人 ” 和 1998 年 1 月 1 日首次参加职工基本养老保险的人员简称 “ 新人 ” ）退 休以后要继续享受职工基本医疗保险各项统筹项目待遇应 符合下列缴费年限条件之一： 1 、 2010 年 6 月 30 日前，已经参加职工基本医疗保险的 “ 中 人 ” ，到达法定退休年龄时，职工基本医疗保险各项统筹 项目实际累计缴费年限满 10 年； “ 新人 ” 职工基本医疗保险 各项统筹项目累计实际缴费年限满 15 年。 2 、 2010 年 7 月 1 日后，首次参加职工基本医疗保险的 “ 中 人 ” ，到达法定退休年龄时，职工基本医疗保险各项统筹 项目实际累计缴费年限满 15 年； “ 新人 ” 职工基本医疗保险 各项统筹项目累计实际缴费年限满 20 年。