幼兒視力保健 教育部視力保健計畫 輔導委員 劉秀枝. 何謂視力 ? □ 視力是代表眼睛的視覺能力，也就是指一個人 的眼睛能看得多清楚。 □ 視力分為遠視力、近視力、裸視視力、矯正視 力等。學校視力篩檢屬於遠方視力篩檢值， 檢 測視力 1.0 並不一定沒有近視。 □ 視線模糊、看東西很吃力，不代表就是近視，

Presentation on theme: "幼兒視力保健 教育部視力保健計畫 輔導委員 劉秀枝. 何謂視力 ? □ 視力是代表眼睛的視覺能力，也就是指一個人 的眼睛能看得多清楚。 □ 視力分為遠視力、近視力、裸視視力、矯正視 力等。學校視力篩檢屬於遠方視力篩檢值， 檢 測視力 1.0 並不一定沒有近視。 □ 視線模糊、看東西很吃力，不代表就是近視，"— Presentation transcript:

1 幼兒視力保健 教育部視力保健計畫 輔導委員 劉秀枝

2 何謂視力 ? □ 視力是代表眼睛的視覺能力，也就是指一個人 的眼睛能看得多清楚。 □ 視力分為遠視力、近視力、裸視視力、矯正視 力等。學校視力篩檢屬於遠方視力篩檢值， 檢 測視力 1.0 並不一定沒有近視。 □ 視線模糊、看東西很吃力，不代表就是近視， 近視是其中原因之一，還有其他因素如斜視、 弱視、炎症以及各種眼睛疾病引起的症狀

3 你對近視的想法？ 3 近視只是東西看不清清楚，沒有大關係 ? 近視會導致失明，不能掉以輕心，防止近 視包含「預防近視發生」、 「控制度數惡 化」，度數惡化可能導致失明的併發症

4 28.2630.5127.1

5 縣市別 99100101 102103 新北市 53.5754.6353.43 51.1449.91 臺中市 54.7753.3052.51 51.2549.55 嘉義市 53.6953.9851.93 52.5152.44 彰化縣 51.2152.6651.65 51.4250.28 臺北市 52.3552.3951.56 50.7049.44 基隆市 49.4852.9550.87 48.26 47.02 高雄市 53.7751.1650.31 48.45 46.44 臺南市 51.3749.5949.49 47.75 46.44 桃園縣 48.9649.5449.46 48.88 49.26 新竹市 48.2649.7349.4 48.09 45.97 臺灣地區 49.150.0349.38 48.07 47.08 全國各縣市國小視力不良率分析 5 教育部統計資料

6 幼兒視力發展 年齡發育程度協助發育 出生 ~ 2 個 月 可看到光線及簡單之形像。 眼前 20 公分以外的視覺模糊的。 會注意動態中的物體。 適度調整床位，以便寶寶對不同 方向的光線作反應。 照料或逗弄時，儘量能顧及左右 方向，讓寶寶平衡地使用雙眼。 佈置懸吊式玩具，吸引寶寶的視 線。 在夜間留一盞小燈。 2 ~ 4 個月 開始有「立體感」，當兩眼共 視時，有遠近「深度」的感受。 對看到的東西，開始產生記憶。 不僅會注意東西的外緣，還會 注意細節。 讓寶寶有機會趴著，轉頭看四周。 床邊玩具常更換位置，並且應放 在視線範圍內，讓寶寶能摸的到。 提供安全的鏡子，讓寶寶與鏡中 的自己互動。 4 ~ 6 個月 眼睛看到的東西，大腦就能只 揮手去抓取。 可控制自己的眼睛，眼光不再 游移不定。 床的上方懸掛可抓拉的玩具。 把寶寶抱到不同的房間，讓寶寶 看看大家在做什麼。

7 幼兒視力發展 年齡發育程度協助發育 6 ~ 8 個 月 雙眼能同時對準焦點。 能調整自己的姿勢，以便看 清楚想看的東西。 玩捉迷藏遊戲，測試視覺和注意。 玩滾球遊戲，讓寶寶練習用眼睛追逐 移動中之物體。 提供玩具、布偶等，讓寶寶能注意精 細的部份。 8 ~ 14 個 月 學習以兩眼判斷距離。 眼手協調較順利。 利用圖畫書教寶寶認東西，並對週遭 事物產生聯想。 和寶寶說話時，指出周圍東西名稱 ( 如：杯子 ) ，或告訴寶寶妳正在做什 麼 ( 如：媽媽洗奶瓶 ) 。 嘗試讓寶寶手握一些小東西，如蠟筆。 14 個月 ~ 2 歲 有深度的知覺，能夠區別遠 處和近處的東西。 視線跟得上快速移動中的物 體，並看得清楚 玩「找線索、猜猜看」這類較具挑戰 性的遊戲。 帶寶寶看窗外、街上的景物。

8 幼兒視力發展 年齡發育程度協助發育 2 ~ 3 歲 視覺比較敏銳，喜歡觀察。 藉由眼睛引導手嘗試接觸新事物，眼 手協調練習更上一層樓。 翻看圖畫書。 以多樣化的玩具，如積木、 拼圖、黏土、敲打玩具來增 進眼手協調。 3 ~ 4 歲 喜歡翻看圖畫書。 能學習辨認圖案方向，是作視力檢查 的好時機。 強調正確的姿勢、光線與閱 讀習慣。 玩走迷宮、配對遊戲。 練習看視力表找缺口 4 ~ 6 歲 視線會被動作吸引，喜歡近距離電視， 感覺和螢光幕上動作融成一片。 能夠集中注意力約１ 5 ~ 20 分鐘。 由於視覺發展的進步，不論伸手或抓 放東西的動作也更直接、準確 把握好動年齡，多從事其他活 動，減少看電視的時間。 多做視覺與大肌肉兼用的活動， 如：攀爬、玩球、騎腳踏車。 不要太早認字、寫字，以免損 傷視力

9 避免讓幼童過早近視 □ ? 年級是關鍵年齡，低年級防治的迫切 !! □ 在毫無控制的情況下，每年至少增加 ? 度，越 低年級發生近視，越可能造成高度近視 ! Mantyjarvi, M.1985 近視發生年齡與將來近視 度數的關係

10 眼軸增 長 不可逆戴眼鏡 視網膜 剝離 雷射 10

11 眼軸變長 臺灣地區近視發生之年齡有兩個尖峰時段，一個是在 7 至 8 歲，另一是 在 13 至 14 歲。在臨床及動物實驗的觀察下，發現近視一旦產生，大多 數會以一定的速度增加。

12  據世界衛生組織（ WHO ）報告，全球有 20% 的兒童需要配 戴眼鏡，而東亞地區更是全世界近視比率最高的地區。高 度近視造成的「黃斑病變」，在中國大陸、日本與台灣， 已躍升為失明的第二主因。  世界衛生組織提醒失明潮可能發生，尤以高度近視的國家  近視超過六百度的人有二成，容易因眼軸變長、眼球變薄， 引發視網膜剝離、黃斑部出血、青光眼、白內障等嚴重的 合併症，最糟糕的結果，就是失明 。  健保署 100 年統計，白內障手術是門診手術給付第一位，每 年呈現倍數成長。三成為高度近視衍伸的視力疾病， 40 歲 白內障比例增加。 近視是不可回復的健康問題

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14 近視只要戴眼鏡就好，不需治療 ? □ 眼鏡是只是輔助視力的工具，讓孩子能看 清楚東西，對控制度數沒有幫助 戴眼鏡改善視力就是改善度數 ? 幾種似是而非的觀念 戴眼鏡會造成度數加深 ? 近視多少度才需要配戴眼鏡 ? 戴眼鏡就要戴一輩子嗎 ?

15 為下一代憂心 □ 根據健保資料庫統計，目前 台灣罹患青光眼患者大約 31 萬人，比十年前增加近七成 □ 而且門診發現，每 4 位青光眼 患者中，就有 1 人是不到 50 歲 的青壯年族群。 15 □ 台灣高中生近視比例高達八成，其中有 3 成恐怕因高度近 視、而成為青光眼的高危險族群。

16 近視度數就像爬樓梯 ? 16

17 孩子近視會有哪些原因 近視 課後照 護情況 種族 生活空 間狹窄 戶外活 動時間 遺傳 20% 使用 3C 產品 用眼習 慣不良 資料來源 : 吳佩昌醫師

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19 學習與視力真的是背道而馳 ? □ 1. 學測 vs 讀書 vs 用眼 □ 2. 用眼習慣是全民運 動 □ 3. 從自身做起，家長需要改變 翻轉教育，改變孩子，只是一種態度的改變

20 為孩子打造一個不近視的環境 1 1 戶外活動好處多 2 2 隨時遵守 3010 法則 3 3 3C 產品好習慣 4 4 看書寫字作業有要領 5 5 燈光照明要適當 6 6 定期檢查要做到

21 戶外活動好處多

22 國小學童每天下課 時從事戶外活動 80 分鐘，一年後新增 近視比率減少一倍 以上，度數惡化也 顯著減少 ( 高雄長庚 醫院吳佩昌醫師 ) 。 台灣國小學童視力不良及近視盛行率趨勢圖顯示，學童視 力不良率在 100 學年達到頂峰為 50.01% ，教育部開始逐步 推動戶外遠眺和規律用眼，視力不良率下降到 103 學年的 47.06%( 長庚大學張麗春教授 ) 。

23 每天戶外活動至少 2 小時 □ 落實下課教室淨空 □ 假日全家去踏青， 接觸大自然 老師「作業都不 寫， 只好下課不 准出去玩 」 家長也有話要說 「哪有辦法 ? 」

24 □ 新增之近視率 (8.41% vs. 17.65%, p<.001) 有顯著 差異 □ 介入組增加 25 度 / 年，對照組增加 38 度 / 年 □ 特別在尚未近視的兒童避免近視度數增加，有顯 著差異 Wu et al 2013 Ophthalmology □ 戶外活動可以降低近視發生，但對於已經近視的 度數增加沒有顯著效果 Mutti et al ARVO 201 0 戶外活動 防 近視 1. 下課淨空，關燈節省 18.8% 燈光用電 2. 節省 212.73 公升的碳量。

25 □ 活動式家庭作業。 25 課程戶外化 家庭 聯絡簿 順「騎」自然自行車活動 - 挑戰 40 公里橫山國小到金山國小

26 戶外活動 ≠ 出去玩  戶外化生活 倒垃圾、幫忙外出購物、打掃 … 戶外活動累積抵銷靜態活動時間 生活中找到課業題材。 26 更生活化的思維

27 遵守 3010 法則 □ 看書、看電視、打電腦，用眼 30 分休息 10 鐘 □ 借用計時器 □ 善用時間控管軟體

28 3C 用眼好習慣 □ 螢幕距離 □ 注視螢幕時間 □ 不當低頭族 □ 牢記 3010 法則 傷眼三忌 在公車、計程車上看智慧 型手機或平板 在床上關燈看智慧型手機 或平板電腦 用手機玩遊戲

29 減少近距離用眼，適度控管用眼時間， 3010 要落實。

30 除非不得已，再用多 媒體教學 … 1. 小三以下不適合 2. 勿全面關燈 3. 適當使用節數與時間規劃 4.28 以上字體佳

31 電子白板使用與近視 □ 經驗法則 -  有影響 □ 看電視、打電腦或電動都屬於螢幕注視，每次連 續注視都不能超過 30 分鐘，三者加總時間一天不 超過 ? 小時 □ 電腦教學課程讓學生持續螢幕注視時間不得超過 ? 分鐘 □ 學校電子白板教學時間，低年級禁止使用，中年 級上午使用時數約 15-20 分鐘內完成，高年級使用 時數早上及下午均不得持續超過 30 分鐘。 □ 前排光線放暗，其餘區域要維持照度均勻

32 看書寫字作業有要領 不管是讀書或寫功課，若無法保持在 30 公分以上，就很可 能造成兒童近視惡化！除了頭與書本的距離之外，也要注意 桌椅的高低相對位置，小朋友的腰桿要挺直（至少不要駝 背），頭位往下 15 度以內是可以接受的，超過就比較容易 造成頸部痠脹以及近距用眼疲勞

33 因為關心 所以用心

34 定期就醫來防盲 視力不良複診轉介 1. 散瞳驗光：疑似近視 定期使用散瞳 (X) 、遠視 (X) 2 視力和學習問題息息相關。 使用散瞳劑個案管理 — 防盲 高度近視定期就醫與衛生教育 -- 尋找校眼醫夥伴 。 34

35 近視孩童控制度數 -  預防高度近視發生 使用散瞳劑個案控制 實證醫學指出，使用長效型低濃度散瞳劑 ( 睫狀肌鬆弛 劑 ) 的近視孩童，每年近視度數控制在 <-0.50D(50 度 ) 之 內，顯著低於沒有使用的近視孩童 (Lee, 2006 ; Chou, 1997; 施永豐, ; Wu, 2011 ) 35 高度近視風險個案  近視度數低年級≧ 300 度 中高年級≧ 900 度  每年增加 100 度  每學期增加 50 度 近視需要控制

36 散瞳劑治療與防護 優點 : 實證研究指出可控制並延緩度數增加數度 缺點 : 白天畏光、要持續點藥至青春期結束 點散瞳劑後還可以看書寫功課嗎 ? 1. 建議 睡前使用，避免早上畏光 2. 勿直射太陽下，記得戴帽子與太陽眼鏡護眼

37 幼兒園老師可以做的事 □ 關心孩子的健康 ~ 視力是學生主要健康問題 □ 學生日常生活習慣養成 ~3010 法則 □ 落實下課時間教室淨空 ~ 戶外活動 120 □ 課程戶外化的思維 □ 家長教育的橋樑 ~ 翻轉教育，改變孩子，只是一種態度的改變 戶外活動 下課淨空 一起努力

38 太陽日記卡 38 戶外活動 120 3010

39 39 新 視力保健 需要您的投入 謝謝聆聽 敬請指教