肝 一、肝的生理功能 肝主疏泄 肝主藏血. （一）肝主疏泄 1. 含义：疏，即疏通之意； 泄即发泄，升发之意。肝主 疏泄是指肝气升发透泄，具 有疏通调畅全身气机，推动 血和津液正常运行的功能。

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1 肝 一、肝的生理功能 肝主疏泄 肝主藏血

2 （一）肝主疏泄 1. 含义：疏，即疏通之意； 泄即发泄，升发之意。肝主 疏泄是指肝气升发透泄，具 有疏通调畅全身气机，推动 血和津液正常运行的功能。

3 2. 生理作用 及病理意义 ①调畅气机：肝的疏泄功能正常，则气 机调畅，血脉和调，水道畅通，各脏腑 组织器官功能正常。 病理意义： 肝疏泄不及＿＿ 肝气郁结，则出现胸胁、少腹等胀满疼 痛； 血瘀 津停 日久气滞

4 气滞血瘀症见胸胁刺痛或为癥积肿块。 气滞津停，聚而为痰，痰气交阻，可 见梅核气、瘿瘤；或停聚为水，而成臌 胀。 肝疏泄太过＿＿ 肝气逆上，血随气逆，则出现头晕、 头胀、头痛、面红目赤、吐血、咯血、 甚至突然昏倒、不省人事。

5 ②调节脾胃气机升降：肝的疏泄功能正 常，则脾气得升，胃气得降，消化吸收 能正常进行 病理意义： 肝气犯脾，脾气不升，则见飧泄、 腹痛、痛泻交作＿＿称为 “ 肝脾不调 ” ； 肝气犯胃，胃气不降，则见嗳气、 呃逆、恶心、呕吐、脘腹胀痛＿＿称 为 “ 肝胃不和 ” 。

6 ③调节胆汁的分泌排泄：肝的疏 泄功能正常，则胆汁排泄通畅， 有助于饮食物的消化吸收。 病理意义： 肝失疏泄，则胆汁分泌排泄不 畅，而见胁下胀痛、口苦、纳食 不化、厌食油腻、甚则出现黄疸 等症。

7 ④调节情志：肝的疏泄功能正常， 则气机调畅，气血和调，心情亦开 朗。 病理意义： 肝失疏泄，气机郁滞不畅， 则表现为郁郁寡欢、情志压抑； 肝疏泄太过，肝气上逆，则 表现为急躁易怒。

8 ⑤调节男子排精、女子月经：肝的 疏泄功能正常，则精液、经血排泄 通畅。 病理意义： 肝失疏泄，则表现为排精不 畅，月经周期紊乱、经行不畅、 甚或痛经。

9 （二）肝藏血 1. 含义： 是指肝有贮藏血液、调 节血量和防止出血的功能。

10 2. 生理作用 ①贮藏血液（涵养肝气，濡养 肝及筋脉，为经血之源） 贮藏 一定量的血液于肝内, 以供机体 各部分活动时需要； 同时营养 肝脏本身，使肝体 得以柔和。 ②调节血量 人动则血运于诸 经，人静则血归于肝脏。 ③防止出血 收摄血液于脉内.

11 3. 病理意义 ①肝血不足，血虚失养 头目失养则头晕目眩、两目干涩、视物模 糊或为夜盲； 筋脉失养则筋脉拘挛、屈伸不利、肢体麻木； 爪甲失养则爪甲淡白不华、薄脆易断裂 ； 血海空虚则月经量少、甚经闭.

12 ②肝不藏血，血液妄行： 可见各种出血，如吐血、 咯血、或妇女月经过多、崩 漏等。

13 二、肝的生理特性 1. 肝主升发，喜条达恶抑郁：肝气保持柔和 舒畅、升发条达的特性，才能维持其正常的生 理功能。 2. 肝为刚脏：肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁， 其气易亢易逆，其性刚强。 3. 肝体阴而用阳 4. 肝气与春气相应：肝气在春季最旺盛、反应 最强，肝与东方、风、木、春季、青色、酸味 等有一定的内在联系。

14 三、肝与形体官窍的关系 在体合筋（肝主筋） 其华在爪 开窍于目 在志为怒 在液为泪 与春气相通应

15 1 、在体合筋 (1) 含义：是指肝藏血，具有濡养全身筋膜， 维持其功能活动的作用。 (2) 生理意义：肝血充盈，淫气于筋，则筋 膜坚韧，活动轻捷有力； (3) 病理意义：肝血不足，筋膜失养，则可 见筋力不健，运动不利，还可出现手足振颤， 肢体麻木，屈伸不利等。（瘛疭） “ 诸风掉眩，皆属于肝 ” ， “ 罢极之本 ”

16 2. 其华在爪 (1) 含义：是指肝血的盛衰，可从爪甲 的荣枯变化上反映出来。 (2) 生理意义：肝血充足，则爪甲坚韧 明亮，红润光泽 。 (3) 病理意义：若肝血不足，则爪甲软 薄，枯而色 夭，甚则 变形脆裂。

17 3. 开窍于目 (1) 含义：指肝经上连目系，目的视力，有 赖于肝气之疏泄和肝血之营养。 （ 2 ）生理意义：肝血充足，则眼目精采内 含，神光充沛，视物清晰 。 (3) 病理意义：肝阴血不足，则两目干涩， 视物昏花，视力减退或夜盲；肝经风热， 则目赤痒痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝 阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，可见目 斜上视；肝胆湿热，则目睛黄染。

18 目与五脏的关系 瞳子 ─ 骨之精 ─ 肾（肾主骨） ─ 水轮 黑眼 ─ 筋之精 ─ 肝（肝主筋） ─ 风轮 络 ── 血之精 ─ 心（心主血） ─ 血轮 白眼 ─ 气之精 ─ 肺（肺主气） ─ 气轮 约束 ─ 肌肉之精 ─ 脾 ( 脾主肌肉 )─ 肉轮

19 4. 在志为怒 （ 1 ）怒的概念： 怒是遇到某种事情或现象气 愤不平，情绪勃然激动的表现。属于一种不良 性的精神刺激。 （ 2 ）肝与怒的生理病理关系： 怒为肝脏精气 活动的反应，故谓肝在志为怒。 “ 怒则气上 ” ，大怒 可使气机逆乱，阳气升泄，造成肝之阳气升发太 过，血随气涌，而出现头晕目眩，面红目赤，吐 血、衄血，甚至突然昏到，不省人事。反之，肝 气升泄太过，亦可见急躁易怒等情绪变化。

20 5. 在液为泪 （ 1 ）泪的概念与功能 : 泪为目之分泌液，有濡 润，保护眼睛的功能。若异物侵入目中时泪液即 可大量分泌，起到排除异物，清洁眼目的作用。 （ 2 ）肝与泪的生理和病理关系： 目为肝窍， 泪从目出，故泪的分泌与肝有关，泪为肝之阴血所 化。肝的阴血充足，则泪液分泌适量，濡润眼目而 不溢；病理上，肝之阴血不足，泪液分泌减少，常 见两目干涩；肝经风热或肝经湿热，可见目眵增多， 迎风流泪。