器 官 捐 贈 指導老師：顏嘉宏 老師 組長：蔡依汝 4A155021 組員：林宛嬋 4A155089 吳家安 4A1I 0076 何孟真 4A480023 唐意雯 4A1E0906 羅進財 4A352901 生 命 科 學 概論 1.

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1 器 官 捐 贈 指導老師：顏嘉宏 老師 組長：蔡依汝 4A155021 組員：林宛嬋 4A155089 吳家安 4A1I 0076 何孟真 4A480023 唐意雯 4A1E0906 羅進財 4A352901 生 命 科 學 概論 1

2 目 錄 → 認識器官捐贈 → 如何成為捐贈者 → 器捐流程與相關法令 → 爭議案例 → 總結 2

3 認 識 器 官 捐 贈認 識 器 官 捐 贈 3

4 何 謂 器 官 捐 贈何 謂 器 官 捐 贈 簽署同意書 或家屬同意 無償捐贈器官或組織無償捐贈器官或組織 4 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

5 包括骨骼、眼角膜、皮膚、小腸、心瓣 膜、血管、氣管、軟骨組織、肌腱、骨 髓等 器 官 捐 贈 範 圍器 官 捐 贈 範 圍 組織捐贈 目前國內移植成功的器官有心臟、肺臟、 腎臟、肝臟、胰臟等器官 器官捐贈 5 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

6 年 齡 上 的 限 制年 齡 上 的 限 制 年齡下限 活體捐贈：以成年人為原則 屍體捐贈：沒有絕對下限，依捐贈器官及組 織之可用性決定 生理年齡 器官捐贈決定因素為捐贈者的 實際年齡 過去捐贈標準上限為 75 歲，但也有 80 歲以 上捐贈個案 6 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

7 器 官 捐 贈 種 類器 官 捐 贈 種 類 活體器官捐贈：依人體器官移植條例第 8 條 因疾病 導致肝 臟或腎 贓功能 衰竭 Step 1 醫生評 估病人 適合器 官移植 Step 2 親屬親 自至醫 院做醫 學評估 Step 3 合適者 才能進 行捐贈 手術 Step 4 Part 1 7 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

8 8 器 官 捐 贈 種 類器 官 捐 贈 種 類 其捐贈者須符合： Part 2  為成年人，出示書面同意及最近親屬 2 人以上書面證明  注意捐贈者生命安全，以 5 等親內血親或配偶為限  成年人捐贈部分肝臟移植 5 等親內姻親及滿 18 歲未成年不受上述 限制，捐贈肝臟滿 18 歲未成年人則應經法定代理人出示書面同意  醫院進行活體器官移植，應對捐贈者有完整心理、社會等醫學評 估，在無壓力、金錢或對價等交易行為，自願捐贈，並經該醫院 醫學倫理委員會審查通過，中央衛生主管機關許可，始得為之。 此配偶意旨與捐贈器官者生有子女或 結婚 2 年以上的配偶，或結婚滿 1 年後 經醫生診斷罹患移植適應者為限 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

9 器 官 捐 贈 種 類器 官 捐 贈 種 類 Part 3 9 參考圖片： 中華民國器 官捐贈協會 中華民國器 官捐贈協會

10 器 官 捐 贈 種 類器 官 捐 贈 種 類 屍體器官捐贈：依人體器官移植條例第 4 條， 須經診治醫生判定死亡後才可進行，判定腦死 者，應依照中央衛生主管機關規定的判定程序。 另外，人體器官移植條例第 12 條，應以無償捐 贈方式提供移植的器官。 Part 4 10 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

11 如 何 成 為 捐 贈 者如 何 成 為 捐 贈 者 11

12 誰能夠成為捐贈者 醫師判定死亡或腦死狀況下，得以施行器官捐 贈。人體器官移植條例第 6 條，醫師自屍體摘取 器官，需符合下列其中一項規定： 1. 經死者生前以書面或遺囑同意 2. 經死者最近親屬以書面同意 Part 1 12 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

13 誰能夠成為捐贈者 書面同意書如右書面同意書如右 Part 2 13 參考圖片： 參考圖片：財團法人器官捐贈移植登錄中心紙本財團法人器官捐贈移植登錄中心紙本

14 誰能夠成為捐贈者 經死者生前以書面或遺囑同意 Part 3 由中央主管機關將捐贈者捐贈意願加註於健 保卡註記並與書面捐贈同意正本相同。但意 願人可隨時自行以書面撤回捐贈意願。經註 記於健保卡之器官捐贈意願，與意願人臨床 醫療過程中明示意思不一致時，以意願人明 示意思表示為準。 14 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

15 誰能夠成為捐贈者 Part 4 加註及註銷健保卡流程如右加註及註銷健保卡流程如右 15 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

16 誰能夠成為捐贈者 經死者最近親屬以書面同意 Part 5 通常是在急診室、加護病房遇到意外導致腦死 的患者，有些是家屬主動提出，或醫療成員能 敏感於此類個案，經主治醫師同意，社工人員 或護理人員再向家屬提出。並給予家屬時間了 解面對「腦死 = 死亡」的概念。 16 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

17 誰能夠成為捐贈者 Part 6 符合腦死條件而器官功能正常 無惡性腫瘤病史 無愛滋病病史 無明顯敗血症 無長時間 (15 分鐘以上 ) 低血壓、休克或無心跳 一般來說，器官捐贈者的條件為： 17 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

18 誰能夠成為捐贈者 Part 7 無明顯肝病史或肝損傷 ( 非絕對 ) 無長期控制不良心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、 無心臟畸型之病史 肺臟捐贈者必須胸部 X 光清晰；無明顯胸部外傷、 胸腔手術之病史 年齡 60 歲以下者 ( 非絕對 ) 18 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

19 器捐流程與相關法令 19

20 20 器 官 捐 贈 流 程器 官 捐 贈 流 程 提供病患及其 家屬身、心、 靈全程照顧。 告知並尊重家 屬有選擇捐贈 或不捐贈器官 的權力。 確保器官的適 用性及移植後 的成功率。 需觀察 12 小時 以上，確定病 人 (1) 陷入深度 昏迷，不能自 主呼吸且依賴 人工呼吸器。 (2) 導致昏迷原 因已經確定。 (3) 腦部結構損 壞無法復原。 正常體溫下， 器官缺血數分 鐘後因功能受 損而不適合移 植，維持捐贈 者器官於正常 血液循環，可 避免溫缺血和 減少器官功能 受傷害之機會。 給予協助出院 手續、料理後 事等，補助喪 葬費，並不負 擔任何費用。 捐贈與受贈雙 方資料保密， 避免不必要的 困擾。 參考資料：中華民國器官捐贈協會中華民國器官捐贈協會

21 21 器官勸募醫院作業流程 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心 意指捐贈流程中辦理捐贈 者偵測與評估、器官勸募 並取得同意書、捐贈者照 顧及維持、協助腦死判定 程序、協助依法相驗並取 得檢察官同意、捐贈者資 料通報等作業之醫院。

22 22 相 關 法 令相 關 法 令 人體器官移植條例 (104/07/01 修正 ) 第 1 條為恢復人體器官之功能或挽救生命，使醫師得摘取屍體 或他人之器官施行移植手術，特制定本條例。本條例未 規定者，適用其他法律之規定。 第 2 條施行移植手術應依據確實之醫學知識，符合本國醫學科 技之發展，並優先考慮其他更為適當之醫療方法。 第 7 條非病死或可疑為非病死之屍體，非經依法相驗，認為無 繼續勘驗之必要者，不得摘取其器官。但非病死之原因， 診治醫師認定顯與摘取器官無涉，且依法相驗，將延誤 摘取時機者，經檢察官及最近親屬書面同意，得摘取之。 Part 1 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

23 相 關 法 令相 關 法 令 腦死判定準則 (101/12/17 修正 ) 第 2 條腦死判定，應於具有下列設施之醫院為之： 一、設有加護病房。 二、具診斷結構性腦病變儀器設備。 三、具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需設備。 第 3 條進行腦死判定，病人應符合下列先決條件，始得為之： 一、陷入昏迷指數為五或小於五之深度昏迷，且須依賴人工呼吸器 維持呼吸。 二、昏迷原因已經確定。但因新陳代謝障礙、藥物中毒影響未消除 前或體溫低於攝氏三十五度所致之可逆性昏迷，不得進行。 23 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心 Part 2

24 相 關 法 令相 關 法 令 人體器官移植分配及管理辦法 (103/09/10 修正 ) 第 5 條進行器官分配，待移植者與器官捐贈者應先符 合絕對因素後，再依序比較相對因素。其絕對 因素如表： Part 3 24 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心

25 爭 議 案 例爭 議 案 例 25

26 死刑犯的器官捐贈死刑犯的器官捐贈 Part 1-1 這次的驚恐事件，使榮總拒絕接受死囚器官捐贈 26 台北榮總主治醫師龍藉泉台北榮總主治醫師龍藉泉 1991 年 4 月 至台北看守所接人至台北看守所接人 返回 醫院 途中 恢復 自主 呼吸 因犯人活著， 無法摘取器 官，送回刑 場補一槍 二度返回醫院 途中心跳停止， 所有器官都已 無法使用 參考資料：華視新聞網華視新聞網

27 死刑犯的器官捐贈死刑犯的器官捐贈 Part 1-2 通常腦死判定至少要經過 12 小時的觀察期，死刑 犯卻可能在腦部中彈後 20 分鐘就被檢察官與法醫師或 醫師判定死亡。實務上的困難使得醫院不願意受理死 刑犯捐贈器官業務。 現今台灣主管機關衛福部可能準備修法，在「器 官移植作業準則」中，明定不得使用死刑犯器官，未 來台灣死囚器捐制度極可能走入歷史。 27 參考資料：蘋果新聞網、蘋果新聞網蘋果新聞網

28 愛滋器官的錯誤移植愛滋器官的錯誤移植 Part 2-1 28 新竹發生墜樓事 件，男子送往南 門醫院進行搶救 2011/08/23 急救無效後，家 屬同意捐贈器官 臺大醫院器捐小 組辦理相關文件 及血液檢驗作業 協調師不在醫院 無法查詢資訊， 僅以電話及口頭 報告檢驗結果 因機器當機，篩 檢結果未出現確 切判斷 協調師與醫檢師 溝通爭執後協調 寫下無抗體反應 參考資料：醫訊、維基百科醫訊維基百科

29 愛滋器官的錯誤移植愛滋器官的錯誤移植 Part 2-2 29 協調師將檢驗結 果輸入至器捐登 錄中心 ( 未與負責 醫師核對資料 ) 2011/08/24 當日晚上，臺大 與成大醫院取出 心、肺、肝及兩 顆腎臟進行移植 各病人器官移植 手術陸續成功 協調師請檢驗師 查詢資料系統比 對檢驗報告 發現檢驗結果應 該是有抗體反應 通知臺大器捐小 組醫師，檢驗室 進行二度檢驗 2011/08/25 2011/08/26 參考資料：醫訊、維基百科醫訊維基百科

30 愛滋器官的錯誤移植愛滋器官的錯誤移植 Part 2-3 30 晚間，確認捐贈 者感染愛滋，為 保護隱私，家屬 並不知情 2011/08/26 臺大與成大醫院 同時為 5 名病患進 行抗 HIV 藥物治療 臺大醫院告知接 受器官移植病患 家屬，捐贈者為 愛滋感染者 同時召開記者會， 向大眾說明 醫療團隊施予預 防性投藥，持續 追蹤 病患至目前未發 現感染愛滋，但 免疫系統與愛滋 病毒活動狀態關 係仍無法研判 2011/08/27 參考資料：醫訊、維基百科醫訊維基百科

31 總 結 31

32 宣 導 影 片 參考網址： https://www.youtube.com/watch?v=fqfddJHWmTc https://www.youtube.com/watch?v=fqfddJHWmTc 32

33 結 論 據統計，目前國內約有 7000 人在等待器官移植，然 而每年捐贈器官只有 100 餘人，捐贈率是每百萬人口 7.2 人。因為捐贈來源有限，只有約 600 人可以幸運 獲得器官捐贈而活命，許多人在等待中抱憾死亡。 33 參考資料：財團法人器官捐贈移植登錄中心財團法人器官捐贈移植登錄中心 也許這不是唯一能夠幫助人的方法，但對於那些等 待並需要器官捐贈的人來說卻是唯一的機會。

34 謝 謝 大 家 ! END