104年度用藥安全宣導 ～銀髮族群篇 ～. 常會有老人家很緊張的拿著安眠藥詢 問藥師：「我已經吃這個半年多了，會 不會越吃越重？要怎樣才能停掉？」。 也有老人家習慣每次看診時都會要求多 開一些胃藥及止痛藥，即使沒必要服用， 仍然堅持只要沒服用身體就不舒服，這 種情形算不算是成癮呢？ 這樣算是藥物成癮?

Presentation on theme: "104年度用藥安全宣導 ～銀髮族群篇 ～. 常會有老人家很緊張的拿著安眠藥詢 問藥師：「我已經吃這個半年多了，會 不會越吃越重？要怎樣才能停掉？」。 也有老人家習慣每次看診時都會要求多 開一些胃藥及止痛藥，即使沒必要服用， 仍然堅持只要沒服用身體就不舒服，這 種情形算不算是成癮呢？ 這樣算是藥物成癮?"— Presentation transcript:

1 104年度用藥安全宣導 ～銀髮族群篇 ～

2 常會有老人家很緊張的拿著安眠藥詢 問藥師：「我已經吃這個半年多了，會 不會越吃越重？要怎樣才能停掉？」。 也有老人家習慣每次看診時都會要求多 開一些胃藥及止痛藥，即使沒必要服用， 仍然堅持只要沒服用身體就不舒服，這 種情形算不算是成癮呢？ 這樣算是藥物成癮? 是否也曾發生在你身上?

3 你有正確的使用藥物習慣嗎? 藥物是用來治療疾病的，如果非以醫療為目 的任意使用，即使像胃藥這種看似無害的藥 ，也是一種「錯誤使用」。 正確使用是藥 不正確使用是毒

4 正確使用『止痛藥』五要、五不原則 五不原則 不過量、不喝酒、不併用、不空腹、不亂買 五要原則 「要知道」：使用止痛藥種類，過量使用會造成身體負擔。 「要看標示」：看藥品的藥盒或說明書的成分及注意事項。 「要告知」﹕是否曾對此類藥物過敏，或併用其他藥品。 「要遵醫囑」 ﹕依照醫生、藥師所給予資訊用藥。 「要問專業」：服用藥前後有任何不適，需請教專業藥師。

5 Q: 老人家代謝較差，擔心止痛藥越吃越 重，只要能不吃就不要吃? A: 常忍著一整天都不吃藥，有可能會間 接影響正常生活作息，目前所使用的止 痛藥，一般來說30-60分鐘會發揮效果， 24小時後也會排出體外，正確使用下， 對肝腎造成傷害的機會很低 你問我答去迷思

6 正確使用『制酸劑』五不、五要原則 五不原則 不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買 五要原則 「要知風險」：長期使用會造成胃酸不足、影響營養吸收。 「要看標示」：看藥品的藥盒或說明書的成分及注意事項。 「要告病況」﹕是否曾對此類藥物過敏，或併用其他藥品。 「要遵醫囑」﹕依照醫生、藥師所給予資訊用藥。 「要問專業」：服用制酸劑前後有任何不適或連續服藥三天 後未改善，請與您的醫師、藥師聯絡並儘快就醫。

7 你問我答去迷思 Q: 領了制酸劑後，不用看藥袋說明，只 要胃不舒服就可以拿來吃? A: 服藥前先確認藥袋上的用藥途徑、方 法、用藥時間與每次劑量，才能在正確 時間點服用正確的藥量，使藥品發揮最 佳療效。

8 你問我答去迷思 Q: 看病時，應告訴醫師目前正在服用的 藥品? A: 看病時除了清楚的陳述症狀外，也應 告知目前正在使用的藥品，包括中藥、 西藥或保健食品喔!

9 漸漸發展成現代『流行病』 長期失眠 – 影響生活品質：疲乏、頭腦不清… – 精神不振：影響注意力、意外事件… – 身體及精神疾病發生機率增加 認識失眠

10 失眠的原因 身體疾病：胃食道逆流、過敏、夜尿、疼痛.. 精神疾病：憂鬱症、焦慮症… 行為因素：睡前吃太飽、激烈運動… 物質因素：使用酒精、咖啡、茶、藥物 失眠原因多，建議從尋找失眠原因、 改變不健康的生活習慣與主動就醫做起。

11 導致失眠的行為因素 可能影響睡眠的睡前活動： – 喝酒精/咖啡/茶、吃太飽、激烈運動、閱讀、講電話、 看電視、工作、帳務計算 睡-醒週期改變： – 工作輪班、週末睡更多(或熬夜)、旅行時差、過度補眠 其他制約因素： – 努力要入睡造成覺醒的反效果 – 對於睡眠的期待很負向 – 清醒但仍臥床的時間太長 – 對睡眠的認知扭曲

12 失眠了怎麼辦? 正確使用安眠藥五大核心能力 – 能力一 做身體的主人 – 能力二 清楚表達自己的身體狀況 – 能力三 看清楚藥品標示 – 能力四 清楚用藥方法、時間 – 能力五 與醫師、藥師作朋友

13 正確使用安眠五大核心能力能力一、做身體的主人

14 養成良好作息與睡眠習慣 建立睡眠好習慣 – 規律的就寢與起床，即使假日也要固定 – 白天不要補眠、午睡不宜超過1小時 – 避免週末補眠 – 睡前4小時避免使用咖啡因飲品(咖啡或茶)、尼古 丁(吸菸)、飲酒 – 避免在晚餐大量進食、喝太多流質 – 下午六時以後或睡前四小時內不適宜做劇烈運動 – 睡前避免從事過度興奮的活動 能力一：做身體的主人

15 養成良好作息與睡眠習慣 創造理想的睡眠環境 – 睡覺時，室內宜昏暗、避免明亮的燈光照射 – 寢具應選擇舒適、支撐良好的床墊與枕頭 – 臥室避免菸味、濃厚的香水 能力一：做身體的主人

16 養成良好作息與睡眠習慣 適度放鬆、降低壓力 – 睡前2小時可泡個澡(或沖澡)，但不可太熱 – 上床前1小時靜下心來，避免情緒激動 – 自我放鬆，可學習冥想、瑜珈 – 養成規律的運動習慣，有助睡眠 – 平日應正向面對問題與壓力 能力一：做身體的主人

17 睡不著怎麼辦 ? 想睡的時候才上床 躺20~30分鐘 (但無需一直看錶)， – 睡不著再起來做一些單調的事情，有睡意再上床 – 若仍無睡意，則服藥後立即上床。 只有在睡覺的時候使用床/寢室 半夜起床時(如上廁所)避免看時鐘 規律的運動： – 每週運動3天，每次30分鐘、最大心跳每分鐘 (220-年齡)x0.8下。 – 但避免睡前4小時劇烈運動。 能力一：做身體的主人

18 不要濫用安眠藥 不要自行購買安眠藥 – 遇到失眠的問題應先檢視自己的生活與睡眠 習慣，有失眠問題應尋求專業醫師的診治。 – 勿聽信誇大不實廣告，不要自行購買安眠藥 服用。 不要拿親友正在使用的安眠藥自行服用。 請勿重複就診 – 請勿重覆要求醫師開立安眠藥品，避免自己 不當使用而容易成癮。 能力一：做身體的主人

19 Q: 擔心睡不著，睡前喝點酒，可以幫助 睡眠? A: 酒精雖然有暫時幫助入睡的效果，但 在身體代謝後反而有中斷睡眠的反彈效 用。 你問我答去迷思

20 你問我答去迷思 Q: 午覺很重要，每天中午一定要睡滿一 小時以上，這樣才健康? A: 午睡若是超過1小時，身體便會進入不 易睡醒的深睡期，就容易打亂生理時鐘， 影響正常睡眠。

21 正確使用安眠五大核心能力能力二、清楚表達自己的身體狀況

22 失眠多久要看醫師? 每週至少有3夜睡眠不佳 – 難以入睡 – 睡眠中斷 – 早醒 且持續一個月以上者 能力二：清楚表達自己的身體狀況

23 失眠就醫時，向醫師清楚 說明自身狀況 睡眠狀況: – 何時開始、持續多久 – 較易失眠的情境或內外在因素 – 生活型態如輪班或夜班工作 – 型態是入睡困難、睡眠中斷、早醒、多夢、作 惡夢等 …… – 白天精神與工作表現如何 – 白天睡眠狀況，如午睡、補眠、晚起等 – 是否有壓力或心事 – 有無其他身體不適等 能力二：清楚表達自己的身體狀況

24 失眠就醫時，向醫師清楚 說明自身狀況 特殊體質：有無藥品或食物過敏史，以及 特殊飲食習慣。如有吸菸或喝酒習慣請主 動告知。 過去病史：曾經發生過的疾病，包含各種 身體或心理疾病、家族性或遺傳性疾病。 使用中藥物：目前正使用的藥品，包含中 (西)藥、其他精神或神經科用藥或保健食品。 能力二：清楚表達自己的身體狀況

25 失眠就醫時，向醫師清楚 說明自身狀況 工作特質：是否需開車或從事操作機械等 需要專注力的工作等 。 打呼情形：是否會因打呼而中斷睡眠。 其他可能影響睡眠的生活習慣：如喝茶或 咖啡、喝酒、持續上網、聊天到凌晨等。 能力二：清楚表達自己的身體狀況

26 正確使用安眠五大核心能力能力三、看清楚藥品標示

27 看清楚藥袋、說明書 姓名：領到藥品時，先核對藥袋上的姓名 與年齡是否正確。 藥品用法：請依藥袋上之劑量與時間服用 ，勿自行增減藥量。 藥品適應症：檢核自己的疾病或症狀是否 有出現在藥袋上藥品適應症的描述內。 藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是 否與藥袋上的描述相符。 能力三：看清楚藥品標示

28 看清楚藥袋、說明書 注意事項、副作用或警語：看清楚藥袋上 註明的注意事項，了解藥品使用後可能產 生的副作用或重要警訊、發生頻率。服用 安眠藥期間，避免開車、從事需要專注力 的工作或操作危險的機械。 使用天數：核對藥品應該服用多久，並當 場核對藥品總量。 藥品保存方法與期限。 能力三：看清楚藥品標示

29 看得懂藥袋標示嗎?  1.要知道藥品的副作用。  2.要知道警語及特別注意事項。 29  ooxx附設醫院  xx市oo區xx街ggg號  日期︰102年4月10日  病歷號︰x9x9  姓名︰xxx  性別︰男  年齡︰x歲  領藥號︰520  用法/用量︰  口服 睡前 每次一粒  給藥天數︰  7天  藥 名︰ ZOLPIDEM 10MG tab 使蒂諾斯  用途︰ 安眠藥  藥物外觀描述:  白色長橢圓形錠  特殊注意事項︰(副作用) 請勿飲酒，服用期間可能會嗜睡，請預防跌倒。駕車或操作機械請小心。可能 發生過敏及夢遊行為(例如開車、打電話及準備或食用食物等)請小心。  效期與貯存條件: 領藥後六個月/常溫貯存  處方醫師︰王OO醫師  調劑藥師︰黃OO藥師  覆核藥師︰陳OO藥師  請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類 藥物諮詢專線: 23456789  領到藥品時，核對藥袋的姓名 是否正確。避免拿到別人的藥品， 保障自己及他人的用藥安全。  核對藥品實物及藥袋 上藥名是否正確。  有任何用藥問題，請撥打藥物 諮詢專線 1.要知道藥品的副作用。 2.要知道警語及特別注意事項。  服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥 時間及每次劑量。才能在正確時間點使 用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。  藥袋上標示的用途是 否治療您本次看的病。  知道藥品的療程要吃 多久，並核對應領到藥 品的總數量。 能力三：看清楚藥品標示

30 正確使用安眠五大核心能力能力四、清楚用藥方法、時間

31 認識安眠藥分類 分類 苯二氮平 (Benzodiazepines) 非苯二氮平 (Non-Benzodiazepines) 特性傳統的較新型的 用途抗焦慮、失眠失眠 依賴性>> 白天思睡>> 作用時間- 代表藥品 短效型- Triazolam 中效型- Lorazepam Estazolam 長效型- Flunitrazepam (FM2) 短效型- Zolpidem Zopiclone 能力四：清楚用藥方法、時間

32 安眠藥適用對象 短效型 – 主要適用於入睡困難，可幫助入睡 中效型 – 主要適用於淺眠或早醒的人，可增加睡眠時間 長效型 – 用於治療無法維持睡眠時間及白天合併焦慮症 老人應採用藥效短、劑量小的安眠藥 能力四：清楚用藥方法、時間

33 了解藥品特性與使用方式 服藥時間：服藥後可能導致精神恍惚，短 暫失憶等現象，服藥後立即上床，避免其 他活動。 服藥劑量：請依醫囑用藥，不要因藥效不 夠而自行加量，或擔心副作用而自行減量。 服用天數：安眠藥可輔助治療失眠，但應 搭配正常作息與運動等，且應與專業醫師 討論後，依醫囑用藥，不宜自行增減。 能力四：清楚用藥方法、時間

34 了解藥品特性與使用方式 常見副作用： – 包括：頭暈、白天嗜睡、恍惚，甚至夢遊，服 用期間需預防跌倒，避免駕車或操作機械。 – 如有出現藥物生理依賴性、記憶力減退、反應 力下降，請盡速回診告知醫師。 – 突然停藥可能導致焦慮、厭食、抽搐等症狀。 能力四：清楚用藥方法、時間

35 了解藥品特性與使用方式 交互作用： – 勿自行混用多種安眠藥品：因藥理作用，增加 使用的危險性。 – 勿同時使用含酒精飲品：酒精與安眠藥併用， 可能會呼吸抑制，增加猝死的風險。 – 避免與食物同時使用：部分食物會影響安眠藥 的吸收。 – 避免吸菸：菸品含有的尼古丁是一種興奮劑， 會影響睡眠。 能力四：清楚用藥方法、時間

36 了解藥品特性與使用方式 勿轉售或轉讓： – 安眠藥屬於第三、四級管制藥品，未服 用完之安眠藥不可任意轉售或轉讓，以 免觸犯『毒品危害防制條例』。 能力四：清楚用藥方法、時間 「毒品」與「管制藥品」是一體兩面 非醫療使用目的而濫用藥物即為「毒品」 由醫師診斷開列處方供合法醫療使用則為「管制藥品」 好康ㄟ道相報?? 不可分享使用!!

37 了解藥品特性與使用方式 避免突然停藥：停藥需與醫師討論，以漸進式 減量方式來停藥。不要自行停藥，否則容易產 生戒斷症候群與反彈性失眠。 配合良好習慣：使用安眠藥時需配合情緒調適 及生活作息調整，並減低壓力，效果才會好。 告知同住親友正在服用安眠藥：服用安眠藥後 可能會發生夢遊或淺睡現象，宜請家人及同住 者應多留意，避免服用藥物者發生危險。 能力四：清楚用藥方法、時間

38 常見藥物成癮原因與影響 使用藥物成癮原因 – 藥物帶來的精神效果 藥物成癮所帶來的影響 – 會傷害個人或社會

39 拒絕藥物濫用與成癮物質 使用健康方式交朋友 菸、酒、檳榔或任何毒品的使用均可能成癮 ，影響身心健康，應避免接觸 健康交 友方式 合宜的 言行舉止 尊重他人的 感覺與需要 與人合作學習傾 聽協商 學習自我表達 接納他人

40 珍愛生命防毒拒毒知毒反毒關懷協助 反轉毒害四核心-拒絕藥物濫用

41 Q: 冬天冷到睡不著，睡前喝杯補藥酒 讓身體暖呼呼，再吃安眠藥，可以睡更 好！ A: 應避免將安眠藥與酒精飲料一同使用。 酒精會讓大腦活動力降低、抑制呼吸效果，如 再加上安眠藥的助眠藥效，將增加呼吸抑制危 險，要特別注意。 你問我答去迷思

42 你問我答去迷思 Q: 兒子媳婦很孝順，知道我睡不好， 買了助眠保健食品給我保養，睡前服安 眠藥時，順便加一顆增進治療效果~~ A: 同時服用多種助眠的藥物或保健食品， 會加重中樞神經抑制的副作用。因此，不 建議同時服用。

43 Q:最近老伴睡不好，翻來翻去害我也睡 不著，睡前拿他的安眠藥來吃好了! A:不自行購買、拿他人藥物服用。 有失眠問題時，先檢視自己的生活與睡眠 習慣應該尋求專業醫師診治，不拿親友正 在使用的安眠藥自行服用，也不要自行購 買安眠藥服用! 你問我答去迷思

44 Q: 老年人較難入睡，吃一顆安眠藥還睡 不著，就多吃幾顆! A: 確定準備就寢時再吃，勿自行加減量。 藥物作用在於輔助改善，調整生活作息更 重要，吃安眠藥時，請先了解服藥時間及 使用劑量。 你問我答去迷思

45 個別治療失眠新趨勢 不用藥當夜，可遵循睡眠衛生與身心放鬆 等方法。 無法入睡時才服藥，若服藥前即可自行入 睡，則不需規則使用。 根據過去經驗預測當夜有可能嚴重失眠時， 期待隔天須要有充足飽滿的精神時使用。 如果確實需要用藥時，仍可於就寢後 1 小時 決定使用。 能力四：清楚用藥方法、時間

46 正確使用安眠五大核心能力能力五、與醫師、藥師作朋友

47 失眠診治找醫師，用藥諮詢找藥師 記錄諮詢電話：將認識的醫師或藥師的聯 絡電話記在緊急電話簿內，以作為健康諮 詢之用。 問專家：用藥的任何問題，應請教醫師或 藥師(或直接撥打藥袋上的藥師電話)，不要 聽信非醫藥專業人員的建議。 能力五：與醫師、藥師作朋友

48 正確使用安眠藥 九大招 清楚服藥時間 清楚使用劑量與天數 瞭解可能出現的副作用 告知同住家人、小孩正在服用助眠藥 不自行停藥或加量，避免不當使用反效果 避開會出現交互作用的藥品或食品 先諮詢醫師或藥師再選用助眠保健食品 不自行購買、拿他人藥物服用或重複就診 勿轉售或轉讓 以免觸法

49 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! 現在上網非常便利，民眾常利用網路平台購買自己 想要的東西，同時也將自己一些用不到的東西放到 網路上來賣，所以網路上商品什麼都有、什麼都不 奇怪。 新北市政府衛生局提醒民眾，不管是國外帶回或個 人自用藥物(包含藥品及醫療器材)，都是不能隨便 在網路上販售的！

50 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! 衛生福利部食品藥物管理署104年6月30日公告僅 「藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商」等5 大類型業者可在網路上販售「乙類成藥」，而「處 方藥」及「醫師、藥師、藥劑生指示藥品」則不得 於網路上販賣。 「個人」賣家若在網路販售任何藥品及醫療器材， 則違反藥事法規定，最重可處10年以下有期徒刑， 得併科新臺幣1,000萬以下罰金。

51 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! 衛生福利部食品藥物管理署表示，可在網路上販售 的乙類成藥計約455項，其中329項是中藥、126項是 西藥，中藥以藥酒占最大宗，如鹿茸酒、參茸藥酒、 五加皮藥酒等，西藥則是以綠油精、百靈油、萬精 油等清涼劑、「小護士」曼秀雷敦軟膏外用軟膏為 主。 業者販售乙類成藥時，須付產品照片、仿單（藥品 說明書）及業者工商業登記證或藥商、藥局執照， 否則視同「無照」販售，依藥事法第27條及第92條 規定，處新台幣3-15萬元。

52 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! 衛生局再次強調，除乙類成藥開放「5大類型業者」 可在網路上販售外，目前僅開放「藥商」於事前申 請核准後，可在網路販售第1等級醫療器材及部分第 2等級醫療器材(體脂計、保險套、衛生棉條)，其餘 藥品與第2、3等級醫療器材均不得於網路販售。 衛生局呼籲民眾，個人於網路上均不得販售藥品及 醫療器材，如不清楚商品是否為藥品或醫療器材， 可至衛生福利部食品藥物管理署網站（網址： http://www.fda.gov.tw/）藥物許可證資料庫查詢， 或撥打衛生局專線(02)2258-1753詢問。

53 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! 開放品項 刊登者 網路刊登販售藥品網路刊登販售醫療器材 5 大類型業者 僅乙類成藥 X 藥商 僅乙類成藥 ( 如 : 綠油精、百靈油、萬 精油、曼秀雷敦軟膏等 ) 事前申請方可刊登販售 第 1 等級醫療器材及部分 第 2 等級醫療器材 ( 體脂 計、保險套、衛生棉條 ) 個人 XX

54 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! ◎參考圖例 : 《乙類成藥》綠油精、曼秀雷敦軟膏、白花油、藥皂 … 圖檔來源 / 網路

55 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! ◎參考圖例 : 《第 1 等級醫療器材》 ok 繃、醫用口罩、冷熱敷墊、肢體裝 具 … 圖檔來源 / 網路

56 網路商品千奇百怪 新北衛生局呼籲民眾藥物不可亂亂賣! ◎參考圖例 : 《第 2 等級醫療器材》衛生套、衛生棉條、體脂計 圖檔來源 / 網路

57 Thanks!