LOGO 国家基本公共卫生服务项目 政策与进展 国家卫生计生委 基层司 基本卫生保健处 2015.04.

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1 LOGO 国家基本公共卫生服务项目 政策与进展 国家卫生计生委 基层司 基本卫生保健处 2015.04

2 提 要 相 关 政 策相 关 政 策 1 工 作 进 展工 作 进 展 2 成效与展望 3 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 2/32

3 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 3/32 相关政策 文件一： 2009 年 3 月 17 日，中共中央 国务院印发《关于深化医药卫生体制改 革的意见》确定五项重点工作：  加快推进基本医疗保障制度建设  健全基层医疗卫生服务体系  促进基本公共卫生服务逐步均等化  推进公立医院改革试点  初步建立国家基本药物制度

4 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 4/32  文件二： 2009 年 7 月 3 日，《卫生部 财政 部 国家人口计生委关于促进基本公共卫生 服务逐步均等化的意见》印发

5  基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服 务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基 层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层 医疗卫生机构也可提供  加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫 生机构的业务指导 《意见》两点原则 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 5/32

6  建立居民健康档案  健康教育  预防接种  传染病防治  儿童保健  孕产妇保健  老年人保健  慢性病管理  重性精神疾病管理  卫生监督协管  中医药健康管理  结核病患者健康管理 国家基本公共卫生服务项目九大类 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 6/32

7  文件三： 2009 年 10 月 10 日，卫生部 《国家基本公共卫生服务规范（ 2009 版）》下发

8  服务对象  内容  流程  要求  考核指标  服务记录 《国家基本公共卫生服务规范（ 2009 版）》 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 8/32

9 2009 年 十大类 九大类 国家基本公共卫生服务包及规范变迁 九大类服务 （ 15 元） 增加卫生监督 协管等 （ 25 元） 十一类 增加中医药 健康管理等 （ 30 元） 09 版 《规范 》 中医药 单行《规范》 11 版 《规范 》 十一类 不增加新类 （ 35 元） 十 2011 年 2013 年 2014 年 十二类 2015 年 增加结核病 健康管理 （ 40 元） 结核病管理 《规范》 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 9/32

10  对西部地区国家财政拨付 80%  对中部地区国家财政拨付 60%  对东部地区国家按 5 、 4 、 3 、 2 、 1 拨付 50%-- 福建 40%-- 山东 30%-- 辽宁 20%-- 江苏 10%-- 浙江、广东、北京、天津、上海 中央财政拨付补助资金情况  2009-2014 年 中央财政累计投入 约 1062 亿元 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT:10/32

11  文件四 ： 2010 年 12 月，卫生部 财政部印 发《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核 的指导意见》（卫妇社发〔 2010 〕 112 号） 相关政策 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT:11/32

12  考核原则  考核依据  考核对象  考核内容  考核方法和周期  考核管理  考核结果应用  保障措施  确定工作目标  安排预算编制  扣减补助经费  取消服务资格  确定工作目标  安排预算编制  扣减补助经费  取消服务资格  县级。重点是承担 基本公共卫生服务的 基层医疗卫生机构  九大类服务项目  地方新增项目  社会效果  九大类服务项目  地方新增项目  社会效果 PPT:12/32 国家基本公共卫生服务项目政策与进展

13  文件五 ： 2010 年 12 月，财政部、卫生部印发 《 基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》 （财社〔 2010 〕 311 号），明确补助资金的用 途： —— 相关人 员支出以及开展基本公共卫 生服务所需必要的耗材等公用经费支出 —— 不得用于基础设施、设备购置、人 员培训等 相关政策 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 13/32

14  文件六 ： 2014 年 9 月，国家卫计委、财政部、国 家中医药局联合印发《关于做好 2014 年国家基本 公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层函 〔 2014 〕 321 号），提出农村地区新增 5 元全部 用于村卫生室  总理两度亲临村卫生室问及村医收入  我委开展村级基本公卫补助专项督查 相关政策 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 14/32

15 提 要 相 关 政 策相 关 政 策 1 工 作 进 展工 作 进 展 2 成效与展望 3 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 15/32

16  2009 年，部分地区九大类全面开展，相当 一部分地区仅限于传统项目惯性运行，新增 项目尚未实施  2010 年，九大类项目全国范围内基本推开， 但规范化程度低  2011-2012 年，九大类项目全部推开， 新增项目逐步开展，规范化程度有所提高 （糖尿病 59%—78% ，重性精神病 74%—83% ）  2013-2014 年，注重质量、效果（精细 化管理、激励机制） 几年工作总体评价 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 17/32

17 Text in here 居民规范化电子健康档案建档率达 65.8% Text in here 国家基本公共卫生服务项目完成情况 —— 截至 2014 年底 高血压管理 8600 万人，糖尿病管理 2400 万人 重性精神病管理 315 万人 65 岁以上老年人体检达 1.87 亿人 中医药健康管理人数 1.26 亿人 人均基本公卫经费补助标准达 37.7 元 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 18/32

18 国家层面开展绩效考核情况  国家卫计委、财政部连续四年委托第三方开展绩 效考核考核 2011 年 ——10 省 2012 年 ——16 省 2013 年 ——11 省 2014 年 —— 9 省  考核分现场考核（一县一区）、满意度调查（地 级市随机生成号码）两部分  排名前几位省份奖励、后几位核减补助经费。 4 年累计核减补助经费 7683 万元，涉及 18 个省 次（ 16 个省份） 涉及 46 个省次 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 19/32

19 现场考核包括 4 部分 组织管理 项目效果资金管理 项目执行 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 20/32

20 电话调查 知晓率满意度 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 21/32

21 现场绩效考核发现的主要问题  绩效考核流于形式，全部县市区考核结果都 是优良，无奖励无处罚，起不到激励作用  基层医务人员基本公共卫生知识培训问卷得 分低  违规使用资金，用于基药补助、房屋装修、 大额支付汽油费  高血压糖尿病随访管理频次不足，血压、血 糖值两次不合格建议未转诊  老年人体检检查项目不够、健康评价及生活 自理能力评价缺项 、体检结果不反馈 PPT: 22/32 国家基本公共卫生服务项目政策与进展

22 三年绩效考核得分情况一览表（现场部分） 2010 年度 2011 年度 2012 年度 最高分 76.2693.4298.21 最低分 57.2672.3580.15 平均分 67.9483.8591.68 奖励线 68.9888.4695.53 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 23/32

23  一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核  二是增加对地方考核结果的复核  三是对前几年国家考核发现问题的整改情况 进行追踪  四是血压血糖现场实测  五是缩小考核规模，减少考核组人数和考核 天数 2014 年绩效考核的主要变化 重数量表面 重质量效果 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 24/32

24 2014 年绩效考核的主要变化 — 复核 国家要求 30% 实际完成 50% 国家复核 47% 地方考核 90% 往年：不扣分往年：不扣分 去年：扣分去年：扣分 5%/43%x2=0.23 差值 分值 得分 允许误差 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 25/32

25 各地亮点 亮点 1  浙江玉环：慢病管理有思路有 效果 （免费服药、医生随访） 亮点 2  黑龙江海伦：专业机构高调 介入（执行总监、两级双赢） 亮点 3  重庆荣昌：记工分（按数量 质量记工分、激励机制） 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 26/32

26 各地亮点 亮点 4  广东罗定：精防三连跳（每月 精防日、天天精防日、抑郁干 预试点） 亮点 5  福建沙县：家庭保健员（生 活方式大讲堂、向健康人群辐 射） 亮点 6  湖北潜江：信息化推动医防 结合（健康档案活用、医生防 治结合） 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 27/32

27 各地亮点 亮点 7  福建长汀：居家老人健康管理 （增加服务内容、成效初显、 应对老龄化探索） 亮点 8  江苏润州：家庭医生流动工 作室（基本公卫、双向转诊、 贴心百姓） 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 28/32

28 提 要 相 关 政 策相 关 政 策 1 工 作 进 展工 作 进 展 2 成效与展望 3 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 29/32

29  挑战 1 ：质量效果有待提升  纵向合作  目标设定  基层能力  挑战 2 ：知晓感受呈现双低  宣传不利  挑战 3 ：机构人员积极性低  激励机制  信息系统 面临的挑战 关政策 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 32/32

30 积极性 知晓率 满意度 展望 国家基本公共卫生服务项目政策与进展 PPT: 33/32

31 LOGO 谢谢您的聆听和努力！