前庭蜗器前庭蜗器 人体解剖学教研室. 系统解剖 进入课件 末页 耳（） 耳（ ear ） 耳的组成： 耳的组成： 外耳： 外耳： 耳廓： 耳廓： 外耳道： 外耳道： 鼓膜： 鼓膜： 中耳： 中耳： 鼓室： 鼓室： 咽鼓管：乳突小房和乳突窦：内耳：骨迷路：膜迷路：声波的传导： 内 容 提 要内 容 提.

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1 前庭蜗器前庭蜗器 人体解剖学教研室

2 系统解剖 进入课件 末页 耳（） 耳（ ear ） 耳的组成： 耳的组成： 外耳： 外耳： 耳廓： 耳廓： 外耳道： 外耳道： 鼓膜： 鼓膜： 中耳： 中耳： 鼓室： 鼓室： 咽鼓管：乳突小房和乳突窦：内耳：骨迷路：膜迷路：声波的传导： 内 容 提 要内 容 提 要内 容 提 要内 容 提 要

3 系统解剖 上页 下页 耳（） 组成 耳（ ear ） 组成 耳廓 外耳 外耳道 鼓膜 鼓膜 鼓室 鼓室 中耳 咽鼓管 乳突小房 乳突小房 骨半规管 骨半规管 骨迷路 前庭 骨迷路 前庭 耳蜗 耳蜗 内耳 膜半规管 膜迷路 椭圆囊、球囊 膜迷路 椭圆囊、球囊 蜗管 蜗管

4 系统解剖 上页 下页 耳（） 外 耳（ external ear ） 耳（ ear ） 外 耳（ external ear ） 耳廓（ auricle ） : 大部分以弹性软骨 为支架，外覆皮肤， 皮下组织少，富含 血管、神经。 耳垂（临床采血常用部位）

5 系统解剖 上页 下页 外耳道（ external acoustic meatus ）： 形态、结构： 长约 2.0~2.5cm 的盲管，略呈 “ ∽ ” 形、由外向内，先斜 向前上方、再转向后方，最后斜向前下；外 1/3— 软骨 部、内 2/3— 骨部。 特点： 外耳道皮下组织极少，皮肤与骨膜或软骨膜结合紧密， 故外耳道发生疖肿时因张力大而疼痛剧烈。 图片 耳（） 外 耳（ external ear ） 耳（ ear ） 外 耳（ external ear ）

6 系统解剖 返回 耳（） 外 耳（ external ear ） 耳（ ear ） 外 耳（ external ear ）

7 系统解剖 上页 下页 鼓膜 (tympanic membrane) ： 形态：椭圆形、半透明薄膜。位置：外耳道与鼓室之间，呈倾斜位。结构： 鼓膜脐 — 前下方有光锥 松弛部 — 上 1/4 、淡红色 紧张部 — 下 3/4 、灰白色 耳（） 外 耳（ external ear ） 耳（ ear ） 外 耳（ external ear ）

8 系统解剖 上页 下页 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ） 鼓室（ tympanic cavity ）： 为颞骨岩部含气的小腔，居外耳道与内耳之间、 其内有听小骨（ 3 块）及听小骨肌（ 2 块）。

9 系统解剖 上页 下页 鼓室壁： 6 个壁。 上盖下静前动后乳内迷外鼓 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

10 系统解剖 上页 下页 内侧壁中部的隆起 — 岬 后下方的圆孔 — 蜗窗 / 圆窗（被第二鼓膜封闭） 后上方卵圆孔 — 前庭窗 / 卵圆窗 前庭窗后方的弓形隆起 — 面神经管凸（其骨壁较薄、甚至缺 如，在中耳炎症或施行中耳内手术时易侵及面神经） 图片 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

11 系统解剖 返回 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

12 系统解剖 上页 下页 听小骨： 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

13 系统解剖 上页 下页 听小骨肌： 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

14 系统解剖 上页 下页 咽鼓管（ auditory tube ）： 连通于咽与鼓室，近鼓室的 1/3— 骨部、近咽的 2/3— 软骨部，其鼓室口开口于鼓室的前壁、咽 口开口于鼻咽侧壁（平对下鼻甲后方），平时 封闭、当吞咽或尽力张口时，咽口张开，空气 进入鼓室。 图片 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

15 系统解剖 幼儿的咽鼓管较成 人短而平、腔径也 较大，故咽部感染、 炎症可入鼓室，引 起化脓性中耳炎。 返回 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

16 系统解剖 上页 下页 乳突小房和乳突窦： 乳突小房（ mastoid cells ）：乳突内含气的小腔。 乳突窦（ mastoid antrum ）：介乳突小房与鼓室间的腔。 上述结构内衬粘膜 且与鼓室的粘膜相 续，因此中耳炎向 后蔓延至乳突小房 和乳突窦。 耳（） 中耳（ middle ear ） 耳（ ear ） 中耳（ middle ear ）

17 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 骨迷路（ bony labyrinth ）： 是骨密质构成的骨性管道，埋藏于颞骨岩部内， 由后外向前内分别为骨半规管、前庭和耳蜗三部 分，它们互相通连，内含有外淋巴液。

18 系统解剖 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 骨半规管： 为三个Ｃ形的 互相垂直排列 的小管，按其 位置可分为前 骨半规管、后 骨半规管和外 骨半规管。 上页 下页

19 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 前庭： 位于骨迷路的 中部，为一不 规则的腔隙， 内藏膜迷路的 椭圆囊和球囊。

20 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 耳蜗 ： 蜗底蜗顶蜗轴 耳蜗内共有三条管 道，即上方的前庭 阶，中间是膜蜗管， 下方是鼓阶，前庭 阶和鼓阶在蜗顶处 借蜗孔彼此相通。

21 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 膜迷路（ membranous labyrinth ） : 是套在骨迷路内的膜性管和囊，与骨迷路形态相似 而略小，也分为互相通连的三部, 内含有内淋巴液。

22 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 椭圆囊、球囊： 位于前庭内，椭圆囊在后上方，后壁有通向膜半 规管的五个开口，前壁以椭圆球囊管接球囊，并 延伸出内淋巴管和内淋巴囊，后者是内淋巴返渗 入周围血管的部位。球囊位于前下方，下端以连 合管连于蜗管。椭圆囊和球囊壁的内面均有一个 局部上皮增厚部分。分别称为椭圆囊斑和球囊斑， 它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动 的刺激。 图片

23 系统解剖 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 返回

24 系统解剖 上页 下页 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ） 膜半规管： 位于同名骨半规 管内，但管径较 细小，每管有一 端膨大称膜壶腹， 壁内有上皮隆起 的壶腹嵴，也是 位觉感受器，能 感受旋转变速运 动的刺激。

25 系统解剖 上页 下页 蜗管： 套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连 于球囊。蜗管的横切面呈三角形，有上、下和外 三个壁。其上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前 庭阶和蜗管隔开，外壁较厚，富有血管，与骨蜗 管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁 （螺旋膜或基底膜）组成，并与鼓阶隔开。螺旋 膜又称基底膜，其上有螺旋器又称柯蒂氏器 （ Corti 器），是听觉感受器。 图片 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ）

26 系统解剖 下图 返回 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ）

27 系统解剖 上图 返回 耳（） 内耳（ internal ear ） 耳（ ear ） 内耳（ internal ear ）

28 系统解剖 上页 下页 耳（） 声波的传导 耳（ ear ） 声波的传导 声波 锤骨 → 砧骨 前庭阶外淋巴 → 前庭膜 ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ 耳廓 → 外耳道 → 鼓膜 镫骨 → 前庭窗 鼓阶外淋巴 → 蜗管内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → ↓ 蜗窗 蜗窗 大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合 空气传导： 或：声波 → 外耳道 → 鼓膜 → 听骨链 → 前庭窗 → 前庭阶外淋 巴的波动 → 前庭膜 → 蜗管内淋巴 →Corti 器 → 蜗神经 → 脑、 产生听觉。

29 系统解剖 上页 下页 由于前庭阶外淋巴的波动，鼓阶外淋巴也产生波 动，传至封闭蜗窗的第二鼓膜亦随之振动。假若 第二鼓膜固定不动，镫骨运动时，内、外淋巴只 能有压力的改变而不产生波动，此时螺旋器将不 产生正常的听觉冲动。在鼓膜和听小骨缺损时， 声波可经第二鼓膜传入，产生部分听觉。 耳（） 声波的传导 耳（ ear ） 声波的传导

30 系统解剖 上页 下页 骨传导 ：声波经颅骨传入内耳的途径称骨传导。 声波 → 颅骨（包括骨迷路） → 耳蜗内的淋巴液 → Corti 器产生神经冲动 → 蜗神经 → 脑、产生听觉。 临床工作中，可将击响的音叉的柄直接压置于颅 面（如将音叉柄底放在耳后乳突部）以检查骨传 导的情况。骨传导的效能与正常空气传导相比， 是微不足道的。但是空气传导被严重破坏时，骨 传导对保存部分听力有一定意义。 耳（） 声波的传导 耳（ ear ） 声波的传导

31 系统解剖 上页 下页 传导性耳聋：因外耳和中耳的疾患引起的耳聋。 耳（） 声波的传导 耳（ ear ） 声波的传导 此时空气传导受阻，但骨传导尚可部分代偿，故 不会产生完全性耳聋。 神经性耳聋：因内耳、蜗神经、听觉传导通路及 听觉中枢的疾患引起的耳聋。 此时空气传导和骨传导的途径虽属正常，但也不 能引起听觉，故称完全性耳聋。

32 系统解剖 上页 首页 【主要参考资料】《系统解剖学》本科七版教材； 《耳鼻咽喉科学》本科六版教材； 《耳鼻咽喉科学》本科六版教材； 《格氏解剖学》第 38 版。 《格氏解剖学》第 38 版。 【思考题】 1. 小孩咽部感染时，为什么易引起化脓性 中耳炎？ 中耳炎？ 2. 在检查成人与小孩的外耳道、鼓膜时， 2. 在检查成人与小孩的外耳道、鼓膜时， 手法有何不同？为什么？ 手法有何不同？为什么？ 3. 外耳道生有疖肿时，为什么疼痛较剧烈？ 3. 外耳道生有疖肿时，为什么疼痛较剧烈？ 【预 习】 1. 感觉器大体实验； 2. 神经系统总论。 2. 神经系统总论。 耳（） 耳（ ear ）