Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室 成人护理 ( 内）

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1 Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室 成人护理 ( 内）

2 Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室 模块二 血液内科病人的护理

3 护理学院内科教研室  项目二  特发性血小板减少性紫癜病 人的护理

4 护理学院内科教研室 你的身体上有 这样的表现吗？

5 护理学院内科教研室 出血：指止血和凝血功能障碍而引起的 自发性或轻微创伤后出血不易停止的 一种症状。 出血的表现  皮肤、黏膜出血 — 最多见  关节腔、眼底和内脏出血  颅内出血 --- 最严重

6 护理学院内科教研室 什么原因导致？ 血管壁异常 血小板异常 凝血异常

7 护理学院内科教研室 情境一 患者，女， 30 岁，反复皮肤瘀点、瘀 斑 1 年，加重伴牙龈出血 3 天就诊，实验 室检查血常规： Hb 120g/L,RBC 4.0×10 12 /L, WBC 6.7×10 9 /L ， PLT 11×10 9 /L 。诊断为 “ 特发性血小板减少性 紫癜 ” 。 任务一：请对患者进行护理评估。

8 护理学院内科教研室 特发性血小板减少性紫癜 又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性紫癜 血小板往往低于 80×l0 9 ／ L 特点是血小板免疫性破坏，寿命缩短、骨 髓巨核细胞 ( 血小板的母细胞 ) 增多、血小 板更新加快，外周血中血小板减少。

9 护理学院内科教研室 致病因素 免疫因素 肝和脾因素 遗传因素 感染 其他

10 护理学院内科教研室 发病机制 感染 脾产生 PAIg 血小板与 PAIg 结合 在脾、肝中破坏

11 护理学院内科教研室 身体状况 皮肤粘膜出血 1 ．急性型（儿童多见） —— 急，严重 （甚至内脏出血），自限性。 2 ．慢性型（中青年女性多见） —— 慢， 轻，易反复

12 护理学院内科教研室 80 ％以上患者 发病前 1 ～ 2 周 上呼吸道感染史 病毒感染史 起病急骤 畏寒 寒战 发热 急性 ITP 临床表现 ( 半数以上发生于儿童 ) 起病方式

13 护理学院内科教研室 出血 鼻出血 急性 ITP 临床表现 全身皮肤瘀点、紫 癜、瘀斑 牙龈出血 舌出血 口腔粘膜出血 内脏出血 颅内出血 血小板低于 20×10 9 /L 出血量过大或范 围过于广泛者 贫血 血压降低 失血性休克

14 护理学院内科教研室 慢性 ITP 临床表现 ( 主要见于 40 岁以下 青年女性 ) 起病方式： 起病隐袭，一般无前驱症状，较难确定发病时 间。 出血倾向 严重内脏出血较少见，但月 经过多甚常见 较轻而局限，但易反复发生 因感染等而骤然加重 皮肤、粘膜出血 鼻出血 牙龈出血 广泛、严重内脏出血

15 护理学院内科教研室

16 Purpura

17 护理学院内科教研室 身体状况  急性型 慢性型  年龄 2~6 岁多见 20~40 岁多见  性别 无区别 女性多见  诱因 多在发病前 1~3 周有感染史 不明显  起病 突然，常伴畏寒、发热 缓慢  出血症状 严重 ( 常先出现于 皮肤瘀点、瘀斑、月经过多  四肢, 尤其下肢为多 )  血小板计数 常＜ 20 × l0 9 ／ L 常 30~80 × l0 9 ／ L  血小板生成时间 约 4~6 小时 约 1~3 天  病程 4~6 周， 80% 以上可自行缓解 反复发作，迁延数年

18 护理学院内科教研室 护理评估 致病因 素 身体状况辅助检查 心理社会 状况

19 护理学院内科教研室 实验室检查 血液学检查 骨髓检查 PAIg 及血小板相关补体 其他检查

20 护理学院内科教研室 心理变化

21 护理学院内科教研室 情境二 经初步评估得知，患者一年前自觉周身 无力，久站乏力，月经量较以前增多。 3 个 月以后，发现两大腿外侧有出血点，逐渐 增多由小变大连接成片。开始时发红，两 三天后变青紫，继而转黄， 1 周后渐行消退， 随后又出现一批，反复发作不间断，开始 仅见于腿部，以后发展至肢及胸背部。

22 护理学院内科教研室 任务二任务二：提出护理问题 任务三任务三：如何预防或避免加重出血 任务四任务四：如何进行休息与饮食的指导

23 护理学院内科教研室 任务六任务六：若患者有鼻出血，如何护理 任务五任务五：如何进行皮肤出血的护理 任务七任务七：患者近段时间刷牙， 发现口腔、牙龈出血，如何护理

24 护理学院内科教研室 关于用药 — 自学 肾上腺糖皮质激素 — 首选

25 护理学院内科教研室

26 情境三  入院后给予肾上腺糖皮质激素、血宁片、 安络血治疗，治疗二周后，月经量正常， 皮肤出血点消失，血小板、血红蛋白正常， 病人准备出院。  任务八：请给患者提供出院护理。

27 护理学院内科教研室  健康教育  1. 介绍本病有关知识。  2. 注意休息和营养，增强机体 抵抗力。  3. 用药指导。  4. 定期门诊复查。监测血小板， 出现出血征象应及时就医。

28 护理学院内科教研室

29 护理问题  1. 潜在并发症 颅内出血。  2 、有皮肤完整性受损的危险 与止血、 凝血机制障碍导致皮肤粘膜出血有关。  3. 焦虑 与病程迁延有关。  4 、知识缺乏 缺乏有关的保健知识。

30 护理学院内科教研室 预防或避免出血

31 护理学院内科教研室 休息与饮食 血小板低于？，增加卧床休息时间 血小板低于？，绝对卧床休息。

32 护理学院内科教研室 皮肤出血护理

33 护理学院内科教研室 鼻出血 1. 防干燥 2. 避免人为出血 3. 少量出血用填塞 法、冷敷法

34 护理学院内科教研室 口腔、牙龈出血 及时清理血块

35 Liaocheng Vocational and Technical College 护理学院内科教研室