哀伤辅导的基本知识和方法 黄丽珊 陈一心 卢勤. 基本内容 一、哀伤与哀伤反应 二、哀伤的阶段 三、哀伤辅导的基本方法 四、班级哀伤辅导的实例.

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1 哀伤辅导的基本知识和方法 黄丽珊 陈一心 卢勤

2 基本内容 一、哀伤与哀伤反应 二、哀伤的阶段 三、哀伤辅导的基本方法 四、班级哀伤辅导的实例

3 一、哀伤及哀伤反应 哀伤是一个人在面对丧失时的心身反应； 广义的哀伤 —— 任何丧失带来的哀伤； 狭义的哀伤 —— 因死亡带来的哀伤。

4 哀伤的反应 丧失 哀伤 = 悲伤 — 情感反应 认知反应 生理反应 哀悼 — 行为反应 社会交往 +

5 二、哀伤反应的阶段 震惊、否认 愤怒 讨价还价 沮丧 接受事实

6 1 、震惊与否认 处于震惊状态当中，拒绝接纳所 发生的事，不愿意相信事情真地 会发生在自己身上，不想去看、 去听、去接触。

7 2 、愤怒 将内心的挫折投射到外界，想 要找个替罪羊为整件事情负责。 归罪于他人或社会，但也可能 归罪于自己。

8 3 、讨价还价 摇摆于接纳事实于拒绝事实之 间，企图修改事实，减少事实 对自身的冲击。

9 4 、沮丧 发现既成的事实无法改变，但心 理上还无法接受，陷入无助、无 奈状态。 准备开始面对与处理。

10 5 、接受事实 接纳丧失为人生的一部分，并从 中得到成长与学习，找到丧失的 正面意义。

11 问 题 哀伤的表现 总是按一定 顺序出现吗？ 每一种表现 持续的时间 是一样吗？ 每个哀伤者 都会经历所 有阶段吗？

12 一些特殊的情况需要请专业人员 抑郁 过度愤怒、敌对 暴力 自伤 ……

13 抑郁症主要特征 三低症状 : – 情绪低落 – 兴趣减退 – 活动减少 晨重夜轻 症状持续二周以上 社会功能明显受损

14 青少年抑郁症 症状接近成人 ，除情绪低落外，还可 出现许多行为问题，自杀行为明显增 多 ，约 20% 青少年抑郁者有药物滥用 现象。

15 如何诊断抑郁症？ 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4 项 兴趣丧失，无愉快感（儿童可易激惹，暗暗流泪, 心里空空的） 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越（不只是自我主观感觉到的坐立不安或 者不想动，旁人都可以观察得到）。 自我评价过低、自责或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 ( 注意力和思考能力下降，做决 定时犹豫不决。 ) 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为（不只是惧怕死亡） 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻（正常体重的５％, 儿童缺乏正常的 体重增加。） 性欲减退

16 严重标准：社会功能受损，给本人造 成痛苦或不良后果 病程标准：符合症状标准和严重标准 至少已持续 2 周

17 鉴别 儿童的正常情绪低落 ： –“ 事出有因 ” ，可理解； – 有一定时限性，不应超过两周，能自我调适； – 程度较轻，不影响其社会功能的发挥。

18 抑郁患者反复想死或自杀 – 抑郁症自杀占全部自杀人数 45%~65% –2/3 的抑郁症患者有自杀意念 –15% 的抑郁病人最终自杀身亡。

19 自杀的危险信号 许多抑郁症状 ( 进食、睡眠、活动的改变 ) 不与人交往 谈到自杀、无助或无望 危险或冒险行为增加 事故频繁发生 酗酒、药物或毒品滥用 过于关注负性内容的话题、活动 谈到死亡 经常哭泣，情绪表达减少 忽视拥有的东西

20 儿童自杀自伤倾向的语言辩识 为什么只剩下我一个人？ 妈妈答应帶我去成都玩 ( 重复地說 ) ，但 是 …… 我以后要怎么办 … 谁陪我 ?…… 如果我死了就好了 … 我們家現在什麼都沒有了，怎么办 … 这个世界真是太不公平了 ！ 不断提到某人並有自责現象

21 儿童自杀自伤倾向的行为辩识 有时会爱开玩笑多话，但表情在过后便速转为冷淡空洞。 有時會出現与同学爭吵的行为，並总觉得他是无辜的。 容易出現掉泪或暗自飲泣。 上課难以集中注意力或神情恍惚。 易受情境的暗示而出現自我防卫及攻击他人的行为。 严重的人际孤立或社交行为退化。 过度依賴他人或非常粘密某位教师或同学。 基本生活能力丧失或退化。 时常捏弄一件東西，並不允許他人碰或嘲笑。

22 抑郁症是导致自杀的最主要原因 是完全可以治疗好的！ 早发现、早转介、早治疗是关键！

23 三、哀伤心理辅导的方法 哀伤心理辅导是处理丧失的重要途径， 协助当事人在合理的时间内，引发正常 的哀伤，以健全地完成哀伤任务。

24 悲痛是所有感情中最高尚的 —— 它是人们能给予亲人的最后的

25 哀伤辅导的阶段 接受丧失 经历痛苦 重新适应 新关系的建立

26 1 、哀伤辅导与治疗的原则 帮助当事人界定并表达 情感 阐明正常的哀伤行为 帮助当事人给自己时间 去哀伤 经历痛苦 协助当事人体验失落 接受丧失

27 1 、哀伤辅导与治疗的原则 将感情从逝者身上 转移 持续的支持 重建关系 帮助当事人在失去 逝者的情况下活下 去 界定异常行为并转介 重新适应

28 2 、哀伤心理辅导的基本过程 澄清丧失的有关事实； 建立良好的辅导关系，提供表达哀伤的 环境； 表达因丧失导致的各种情绪感受； 对丧失寻找情感平衡； 探讨如何适应丧失后的社会环境； 对自我的重新探索，建立新的自我。

29 有效的哀伤辅导的基本条件 尊重、接纳、真诚、温暖 丢掉框架，走进孩子 倾听 言语和非言语反应

30 3 、有效的技巧 唤起 使用象征 写信 绘画 角色扮演 认知重建 回忆录 引导想象

31 注 意 注意情绪表达的平衡，不能只是表达负性 情绪，也要发掘正面情感； 注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解 哭泣的意义； 不宜在哀伤时做重大的决定； 重要节日时的支持。

32 避免套话 你要做个勇敢的男孩 …… 生活是为了活下去 …… 一切很快就会结束 …… 你会站起来的 …… 一切将在一年内过去 …… 你会变好的 …… 我很遗憾 ……

33 仪式活动在哀伤辅导中的作用 仪式活动在生活中的意义 用仪式活动处理丧失、完成健康的分离 追悼是表示对死者的怀念和尊重，也表示一 个结束 用仪式活动引导新的出发

34 四、哀伤辅导的实例 1 、丧亲学生的个别辅导 2 、班级的团体辅导

35 小组讨论并分享

36 班上同学或老师不幸死亡时， 如何进行班级辅导？ 提供表达情绪的机会 将生命教育融入讨论

37 学生突然情绪变得不稳或沉默，怎么办？ 提供尊重、安全的环境； 建立信任的关系； 鼓励学生将内心的不满表达出来； 如果无法度过悲伤情绪，则需寻求专业人 员的帮助。

38 老师应扮演何种角色？ 倾听者 : 抛开教导者的角色； 支持者：同感、支持並引导思考，少用否 定性言语。 辅导者 : 了解悲伤历程与反应，恰当的晤谈 与辅导。 转介者 : 寻求专业机构的协助。

39 在学科教学中，有哪些方法可以 进行班级辅导？ 融入教學 主題活動 情境教學

40 对于班级环境如何做相应的调整？ 收集死亡学生的遗物，一起讨论如何处理； 请同学写下祝福的话或信，再利用班级辅 导将座位移出。

41 谢谢聆听与参与！ 勑 感谢陶勑恒、程文红两位专家的贡献 2008 年 7 月 3 日