第 4 章 不同人群的营养 第 1 节孕妇营养. 教学内容 : 1 ．孕期营养生理特点 2. 孕期的营养需要 3 ．孕妇的合理膳食 4 ．孕期营养不良对母体及胎儿的影 响 5. 妊娠期的膳食原则.

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1 第 4 章 不同人群的营养 第 1 节孕妇营养

2 教学内容 : 1 ．孕期营养生理特点 2. 孕期的营养需要 3 ．孕妇的合理膳食 4 ．孕期营养不良对母体及胎儿的影 响 5. 妊娠期的膳食原则

3 目的与要求 1. 掌握孕期营养生理特点，孕期的营养需 要。 2. 熟悉孕妇的合理膳食，孕期营养不良对 母体及胎儿的影响。

4 1 ．孕期营养生理特点 1.1 内分泌及代谢的改变 ★与妊娠有关的激素水平的相关变化： 孕期甲状腺素 T3 、 T4 水平升高，并因 此引起孕妇的轻微甲状腺肿。 血浆中皮质醇增加。皮质醇拮抗胰岛 素并刺激由氨基酸合成葡萄糖 。 ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐 升高，晚期增加 15 ～ 20% 。

5 1.2 消化系统功能的改变。 1.3. 肾功能的改变：肾小球滤过率增加 50 ％，肾血浆流量增加 75 ％，有时出现 孕期糖尿 。

6 1.4. 血液容积及血液成分的改变 血容量：血浆容积增加 45 ％， RBC 数 增加 15 ％～ 20 ％。 可出现生理性贫血 。 1.5. 体质量的变化 体重增加 11 ～ 12.3kg 。

7 孕妇体重增长过度、营养过剩的危害  巨大儿，增加难产的危险性；   孕妇 体内可能有大量水贮留 易发生糖尿病 慢性高血压 妊娠高血压综合症。

8 2. 孕期的营养需要 妊娠一般分为 3 个时期： 早期，孕妇体重增长较慢, 故所需营养 与非孕时近似。 中期，体重约 4-5 千克 ，母体开始贮 存脂肪及部分蛋白质。 晚期，总体重增加约 12 千克 。

9 2.1 能量 我国推荐膳食营养素供给量中规定： 孕中期能量的推荐摄入量 (RNI) 为非 孕基础上增加 836.8kJ ／ d (200kcal ／ d) 。

10 2.2 蛋白质  在妊娠期间需要额外增加蛋白质约 925g 。   在孕早、中、晚期的体内蛋白质日增 加量分别为 1g 、 4g 、 6g 。   我国妊娠期间蛋白质 RNI ：早、中、 晚期分别为 5g 、 15g 、 25g 。

11 10 周 20 周 30 周 40 周 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 0.3 2 0 23 9 0 27 16 0.5 100 36 30 160 60 2 139 72 102 435 100 3 154 81 137 合计 34.3209.5535910 正常妊娠过程中蛋白质贮存量 (g)

12 成年妇女 （轻劳动） 孕妇 ( 妊娠早期 ) 孕妇 ( 妊娠中期 ) 孕妇 ( 妊娠晚期 ) 能量 (MJ) 蛋白质 (g) 9.6 70 9.6 75 10.4 85 10.4 95 我国成年妇女和孕妇的推荐（ RNI ）膳食供 给量

13 妊娠期间矿物质、维生素 RNI 早期中期晚期 Ca Fe Zn Se I V A V D V B1 叶酸 Vc 800mg 15mg 11.5mg 50μg 200μg 800μg 5μg 1.5mg 600μg 100-130mg 1500mg 28mg 20mg 50μg 200μg 1000μg 10μg 1.8mg 600μg 100-130mg 1200mg 35mg 20mg 50μg 200μg 1000μg 10μg 1.8mg 600μg 100-130mg

14 成年妇女 (25 岁～ 49 岁 ) 孕妇 ( 妊娠晚期 ) 超过非孕成年妇女 供给量的百分比 % 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素 A (RE) 维生素 D (  g) 维生素 E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素 B 1 (mg) 维生素 B 2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素 B 6 (mg) 叶酸 (  g) 维生素 B 12 (  g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (  g) 硒 (  g) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 400 2 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 30 15 175 65 16 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 100 25 16 20 美国成年妇女、孕妇的推荐（ RNI ）膳食供给量

15 3 ．孕妇的合理膳食 充足的能量 较高的蛋白质 丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 食物多样化 不同孕期的膳食应有所不同 注意饮食卫生

16 少吃过咸、过甜和油腻食物 不吃刺激性食物 各餐食物合理分配： 早餐占 25 ％ -35 ％ 中餐占 40 ％ 晚餐占 30 ％ —35 ％ 养成良好的饮食习惯

17 4 ．孕期营养不良对母体及胎儿的影响 4.1 孕期营养不良影响母体健康 营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 ( 蛋白质摄入严重不 足、 V B12 严重缺乏引起 )

18 4.2 胎儿和新生儿死亡率增高 据卫生部公布的最新统计显示： 我国目前 0 天至 28 天的新生儿死亡率 为 13.2‰ ，而发达国家仅为 5‰ ～ 6‰ 。 导致新生儿死亡的主要原因是缺氧性脑 损伤，引起该病的主要原因除遗传因素 外，与产妇年龄偏大、孕期缺乏产前诊 断、体质差、缺少锻炼等有密切关系。

19 4.3 低出生体质量（ <2500g ） 极低出生体重儿（ <1500g ） 超低出生体重儿（ <1000g ）

20 4.4 早产儿及小于胎龄 儿 <37w 婴儿易患： 脑性瘫痪 视网膜病变 听力障碍 癫痫 肺发育不良

21 4.5 脑发育受损及先天畸形 先天畸形： 叶酸缺乏 VA 缺乏或过多

22 5. 妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和 V B12

23 妊娠中、晚期： ①每日 400 ～ 500g 谷类 ②每日 50 ～ 100g 豆类及豆制品 ③每日 50 ～ 150g 肉、禽、鱼等动物性食 品， 1 ～ 2 个鸡蛋 ④每日 250 ～ 500ml 鲜奶 ⑤每日 400 ～ 500g 蔬菜及 100 ～ 200g 水果 ⑥每日 15 ～ 20g 烹调植物油，盐、糖适量

24 思考题 1. 孕期母体营养对胎儿有何影响？ 2. 试述孕妇的饮食原则。 3. 孕期营养不良对母体及胎儿有何影响？ 4. 怎样进行孕妇的合理膳食？ 5. 孕期营养生理特点 有哪些？