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早期妊娠保健 （ 2 学时）
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学习目标 掌握妊娠早期保健措施；熟悉保 健目的。 妊娠早期保健措施。 重点难点
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1. 确定早孕，为孕妇提供早孕期间必要 的心理支持及生活与卫生指导。 2 、避免接触有害因素。 3 、预防和及时发现早期妊娠并发症。 一、晚期妊娠的保健目的
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B 超最早在孕 5 周时可见 到有节律的原始心管搏 动，是诊断早期妊娠快 速、准确的方法。 二、晚期妊娠的保健措施 1. 检查与监测 （ 1 ）及早确诊妊娠：平素月经 周期规则的生育年龄已婚妇女， 一旦月经过期 10 日或以上，应首 先考虑早期妊娠的可能。结合临 床表现，如尿频、恶心、呕吐等， 还可借助妊娠试验、超声波检查 等及早确定诊断，以便对胚胎进 行保护。
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产前检 查内容 询问病史 全身体格检查 产科检查 心理社会评估 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 听诊 骨盆外测量 骨盆内测量 （ 2 ）第一次产前检 查
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（ 3 ）筛查高危孕妇：年龄 >35 或 <18 ；身 高 145cm 以下；异常孕产史；有家族遗传 病史或夫妻一方患有遗传性疾病；可疑病 毒感染或使用有致畸作用的药物；有大剂 量有害物质接触史；患有某些慢性疾病， 如胰岛素依耐性糖尿病、癫痫、甲亢、自 身免疫性疾病、心脏病、肾脏病等。
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（ 4 ）监测胚胎和胎儿发育：胚胎期可 用 B 超监测；胎儿期常用子宫的增大， 孕妇体重的增加，超声多普勒听胎心 等监测。 【 B 超检查妊娠第 5 周可见到妊娠囊内有 早期心管搏动；超声多普勒（ D 超）最 早在妊娠第 7 周能探测到胎心音】
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（ 1 ）饮食与营养 : 妊娠早期胚胎生长缓慢，每 日体重只增加 1 克左右，孕妇营养的需要量较 小。但是，由于不少孕妇会出现轻重不同的 妊娠反应，如头晕、恶心、呕吐、身体不适、 食欲不振、乳房胀痛、厌油腻、偏好酸食或 清淡食物等，影响了对各种营养的摄取。所 以，进食含必需氨基酸较多的优质蛋白和新 鲜水果，尽量做到不偏食，饮食应遵循易消 化、少油腻、味清淡、少吃多餐的原则。 2 、生活与卫生指导
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瘦猪肉、猪肝、豆腐、 青菜、海菜、水果等 营养丰富；稀粥、豆浆、 小米粥等易消化，都是 适宜选用的食物。 营养
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温馨提示
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继续 这一时期要补充足够的维生素，尤其是维生 素 A 和叶酸，还要注意补碘。维 A 主要存在于 动物性食物和黄绿色蔬菜里，孕妇体内缺乏 可导致唇裂、腭裂、小头畸形等。 B 族维生 素中叶酸的主要来源是动物肝脏、酵母和绿 叶蔬菜，叶酸缺乏易发生胎儿神经管畸形。
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（ 2 ）运动与休息： 运动量、运动时间、地 点、方式的选择要依据自 身情况灵活把握。运动要 适量，运动时脉搏不要超 过 140 次 / 分，时间以 30-40 分钟为宜。每天应有 8-9 小 时睡眠，中午应有 1 小时左 右的休息。
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注意了！
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（ 3 ）卫生指导 1) 注意清洁：在孕早期做一次牙齿检查， 对龋齿进行修补或拔出；早晚刷牙，减少 由于口腔不洁引起的口腔感染；妊娠早期 阴道分泌物增多，应勤洗澡（淋浴），勤 换内衣裤，每日清洗外阴，保持清洁。 2 ）乳房护理：不宜束胸
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· 3 ）避免感染：妊娠早期如果病毒感染，如 风疹、腮腺炎、流感等，可以通过胎盘进 入胎儿体内，造成流产、早产、先天畸形 等。感染弓形原虫的猫、狗可以通过唾液 及粪便传播给孕妇，引起流产、胎儿畸形 或影响胎儿脑、眼的发育。因此，孕妇应 在空气新鲜并流通的环境工作和休息，传 染病流行季节应避免到公共场合，避免接 触宠物。
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（ 4 ）避免有害因素的影响 药物、放射线、微波、电 离辐射、噪声、吸烟、饮 酒等有害因素，会影响胚 胎和胎儿的发育成长，甚 至出现畸形或死亡。
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妊娠 12 周内，胎儿身体器官和系统 处于高度分化、迅速发育和形成的 阶段，此时用药可干扰胚胎、胎儿 组织细胞的正常分化，造成发育畸 形。所以， 12 周内尽量避免用药， 必需用药时，选择对孕妇副作用最 小，对胚胎、胎儿无损害的药，严 格掌握用药时间和剂量，并指导孕 妇对药物的不良反应进行观察，如 有异常及时就诊。 1 ）药物
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2 ）放射物质、微波、电离辐射和噪声 存在于医学检查治疗和日常 生活中，根据接触这些有害 因素的种类、持续时间和接 触量的不同，对母体和胎儿 将产生不同程度的影响。
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3 ）吸烟 孕妇主动吸烟和被动吸烟对自身 和胎儿都有危害可引起胎儿宫内 发育障碍，出现低体重儿、无脑 儿、腭裂、唇裂、痴呆、听力障 碍、先天性心脏病，发生流产、 早产和死胎等。
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可发生胎儿酒精中毒综合症，表 现为生长发育迟缓、体重明显低 下、中枢神经系统发生障碍，甚 至出现多种畸形。 4 ）饮酒
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腭裂
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唇裂
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唇裂胎儿、酒精综合症畸形胎儿
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呆小症
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3 、心理调适 （ 1 ）树立信心 （ 2 ）接受现实 （ 3 ）稳定情绪 （ 4 ）多参加户外活动
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4 、社会支持 （ 1 ）丈夫的支持 （ 2 ）双方父母的支持
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（ 1 ）流产：预防原则：①孕前积极治疗母体全身性疾病② 积极防治各种传染性疾病及其他感染性疾病③防止外伤，避 免过劳及精神刺激④改变不良生活习惯，避免接触有害物质 ⑤妊娠早期禁止性生活。 5 、妊娠早期常见疾病的预防
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（ 2 ）妊娠剧吐： 预防原则：减轻心理负担， 消除紧张情绪，调整饮食， 严重者住院治疗。
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（ 3 ）输卵管妊娠：预防原则：①孕前积极防治慢性输卵管 炎②停经后出现下腹一侧隐痛、酸胀感或突感一侧下腹部撕 裂样疼痛，并迅速向全腹扩散，常伴有恶心、呕吐、阴道少 量出血，甚至可发生晕厥或休克应警惕输卵管妊娠，及时就 诊 。
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（ 4 ）妊娠期糖尿病：预 防原则：①监测血糖， 严格控制饮食，营养 均衡全面②多进行户 外活动③如需药物控 制，一定要严格配合 医生的治疗和做好自 我监测④保持心情舒 畅，认真对待病情， 不要过分担忧。
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