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二手烟对健康的危害 凤阳县人民医院 张玲
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二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟 草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过 程中散发到空气中的烟雾。二手烟在成分上与 吸烟者吸入的主流烟雾没有差别。数十年来， 上万个科学研究证明二手烟暴露对人群健康危 害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统 疾病等。
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“ 二手烟 ” 可以致命： 1972 年，美国卫生总监报告提出 被动吸烟危害健康。经过近 40 多年的努力，全世界科 学家经过上万个科学研究共同证实，被动吸烟的烟雾 同样可引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心、脑血管病 等严重疾病，使非吸烟者的冠心病风险增加 25% ～ 30% ，肺癌风险提高 20% ～ 30% 。二手烟也可以导致 新生儿猝死综合征、中耳炎和低出生体重等，尤其可 危害孕妇、婴儿和儿童的健康。此外，由于二手烟包 含多种能够迅速刺激和伤害呼吸道黏膜的化合物，因 此即使短暂的接触，也会导致上呼吸道损伤，激发哮 喘频繁发作；增加血液黏稠度，损伤血管内膜，引起 冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。
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此外，由于二手烟包含多种能够迅速刺激和伤 害呼吸道黏膜的化合物，因此即使短暂的接触， 也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作； 增加血液黏稠度，损伤血管内膜，引起冠状动 脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。
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目前二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研 究中心确定为人类 A 类致癌物质，美国国立职 业安全和卫生研究院已做出结论：二手烟雾是 职业致癌物。世界卫生组织《烟草控制框架公 约》第 8 条实施准则指出：二手烟暴露没有安 全水平。国外的大量研究也表明，只有完全无 烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。 二手烟暴露对不同人群的影响如下图所示：
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1. 对成年人健康的影响 二手烟草烟雾同主流烟雾一样，被非吸烟者吸 入后，其中的化学物质会迅速到达肺部，经血 液输送至身体的每一个器官，引起肺癌等恶性 肿瘤、慢阻肺、心、脑血管病等严重疾病。
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▲ 冠心病：根据在不同的地理和种族人群中的 调查，有证据表明二手烟可导致致命性及非致 命性心脏疾病。暴露于二手烟烟雾数分钟，可 对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能 造成急性不良影响，引发急性心血管事件，其 中很多影响程度并不亚于主动吸烟者。
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多家国际权威机构对此已形成一致结论，认为 二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成 的死亡风险提高 25% ～ 30% 。近期研究证据提 示，这种影响比上述结论还要高出 2 倍。
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▲ 肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露 与肺癌有关，研究发现，嫁给吸烟丈夫的不吸 烟女性存在较高的肺癌风险。国际癌症研究所、 美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地众 多科研机构也都得出了相应的结论，认为家庭 和工作场所的二手烟可导致非吸烟者罹患肺癌 的风险增加 20% ～ 30% 。
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▲ 乳腺癌：美国加州环保署 2005 年报告指出， 绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳 腺癌的风险，估计二手烟暴露可解释该组女性 乳腺癌风险增加的近 70% 。
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▲ 呼吸道症状与疾病：研究数据显示，二手烟 暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的 下降有重要作用。此外，二手烟还可诱发或加 剧成年人哮喘。
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2. 对儿童健康的影响 ▲ 呼吸道疾病与症状：父亲或母亲吸烟均可导 致儿童下呼吸道疾病发病风险增加，比如支气 管炎和肺炎，尤其易发生在出生后第一年。大 量调查结果显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰 和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。在双亲 都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险提高。
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▲ 哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童 病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘（成年 人亦是如此）。家庭中二手烟暴露，可使哮喘 儿童的急诊次数和用药增加。
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▲ 肺部生长发育： 1986 年美国卫生总监的结论 认为，二手烟可降低儿童肺功能发育速度，此 后，不断有新的证据支持这一结论。无论是孕 期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成 这一影响。
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▲ 中耳疾病（中耳炎）：二手烟暴露可引起儿 童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大 量儿童就医，如果处理不当可造成听力损伤。
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▲ 对胎儿和新生儿的影响：不吸烟女性在孕期 遭受二手烟暴露，可导致婴儿低出生体重和早 产。此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合 征。其他与二手烟暴露有关的围生期健康影响， 还包括宫内发育迟缓和自然流产（流产）。
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