第五章 智能障礙幼兒. 重要字彙 適應行為 (adaptive behavior) 可教育性智能障礙 (educable mental retardation) 可訓練性智能障礙 (trainable mental retardation) 養護性智能障礙 (custodial mental retardation)

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1 第五章 智能障礙幼兒

2 重要字彙 適應行為 (adaptive behavior) 可教育性智能障礙 (educable mental retardation) 可訓練性智能障礙 (trainable mental retardation) 養護性智能障礙 (custodial mental retardation) 唐氏症 (Down’s Syndrome) X 染色體脆弱症 (X-fragile syndrome) 胎兒酒精症候群 (fetal alcohol syndrome,FAS) 刺激痕跡說 (stimulus trace) 訊息處理論 (information processing theory) 習得的無助 (learned helplessness)

3 第一節 智力理論與智力測驗 Wechsler 認為智力是「個人在其生活環境中所表現 得有意義行為，具邏輯思考及有效處理事務的能 力」，他的魏氏幼兒智力測驗分成語文量表及作業 量表，其中語文量表部份的六個分測驗為： (1) 常識 測驗； (2) 類同測驗； (3) 算術測驗； (4) 詞彙測驗； (5) 理解測驗； (6) 記憶廣度。作業量表部份的六個分測 驗為： (1) 圖形補充測驗； (2) 連環圖系測驗； (3) 圖 形設計測驗； (4) 物型配置測驗； (5) 符號替代測驗； (6) 迷津測驗。

4 第二節 智能障礙的定義與診斷 《身心障礙及資賦優異學生鑑定標準》定義所謂智能障礙 者為：「個人之智能發展較同年齡者明顯遲緩，且學習及 生活適應能力表現上有嚴重困難者；其鑑定標準如下： 1. 心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達平均數負二個 標準差。 2. 學生在自我照顧、動作、溝通、社會情緒或學 科學習等表現較同年齡者有顯著困難情形。」 所謂智能障礙幼兒，不只智力測驗分數明顯低於常態，還 必須伴隨有社會適應行為的問題。美國智障者協會將適應 行為 (adap-tive behavior) 定義為概念 (conceptual) 、社會 (social) 及應用 (practical) 三方面的技能。概念的技能包括語言 ( 接受 性與表達性 ) 、讀與寫、及如何使用金錢；社會技能表現 在社會互動、自主性、自我控制以及社會參與能力；應用 性技能則包括日常生活能力及職業技能。

5 第三節 智能障礙的分類 依教育的可能性分類 可教育性智能障礙 可教育性智能障礙 (educable mental retardation) 約為輕度智 能障礙程度。 可訓練性智能障礙 可訓練性智能障礙 (trainable mental retardation) 約為重度智 能障礙。 養護性智能障礙 養護性智能障礙 (custodial mental retardation) 約為重度及極 重度智能障礙。

6 依智能障礙者所需支持程度分類 間歇性的 智能障礙幼兒在某些方面並不需要經常性的協助，但是 如果面臨關鍵事件。 有限的 比起間歇性的支持，有限的支持時間會較長，但有時間 的限制。 廣泛的 在某些情形下智能障礙幼兒可能需要長期性的支持。 全面的 全面的支持程度更強，不管在任何環境之下都需要更多 的人力或資源介入。

7 第四節 智能障礙的成因 何華國 (1996) 認為導致中重度智能障礙的生理因素為遺 傳缺陷以及中樞神經系統損傷，而輕度智能障礙多為社 會心理因素，是受環境影響所造成，包括貧窮、語言刺 激少、家庭人口眾多、營養照顧少、家庭變動過大及其 他因素等。

8 遺傳缺陷 染色體異常 唐氏症 唐氏症 (Down’s Syndrome) 又稱蒙古症，是一種最常見的 染色體異常症。唐氏症的發生率約 1/800 ，患者的外觀 都很相似，生長發育情形、併發的疾病、智力、壽命 也大致雷同。 生理特徵 唐氏症兒其他的生理特徵包括出生時平均體型比較小 ，骨骼發育也比較慢，身高逐年落後於一般幼兒。

9 人格與學習特徵 在人格與學習上的特徵包括脾氣好、少有情緒困擾，但 是注意力不易集中，有衝動和睡眠困難問題，有時十分 固執不願遵守團體規則，因而造成人際關係不佳。 X 染色體脆弱症 X 染色體脆弱症 (X-fragile syndrome) 是一種性染色體異常的 現象，約每一千個新生兒中就有一人的 X 染色體有毀損 的情形，大部分的個案會在嬰幼兒階段因為發展遲緩或 出現大耳朵的現象而被發現。

10 基因異常 苯酮尿症 苯酮尿症發生在個體獲得自父母親雙方的隱性基因，不 能產生使苯胺基丙酸氧化為較小分子苯丙酮酸的酵素， 一旦過多的苯胺基丙酸累積於大腦，將造成個體智能障 礙或癲癇。 苯酮尿症的特徵包括眼睛及皮膚顏色較淡、頭髮稀少且 顏色較淡、尿有異味等；行為表現則請像活動過多、情 緒不穩定、行為異常以及有攻擊性等。

11 中樞神經系統受損 有些智能障礙幼兒是因產前環境不良或產後照顧不周 ，而造成中樞神經或大腦的損傷，若這些損傷是在大 腦發育的敏感期，對幼兒的影響就很大，很容易導致 個體嚴重智能障礙的現象。 營養不良 糖尿病、貧血、甲狀腺缺陷或高血壓的孕婦提供給胎 兒營養都可能不足，這些胎兒比較容易是低體重兒， 出生後腦細胞較少，因此影響認知功能，造成智能障 礙。

12 藥物影響 許多藥物都和胎兒成長遲緩有關，如阿司匹靈、鎮靜劑、 減肥藥、海洛因、嗎啡等，婦女懷孕期間應避免吃藥。懷 孕婦女如果是酒癮者，則胎兒易為胎兒酒精症候群 (fetal alcohol syndrome,FAS) ，這些寶寶出生時體重比正常嬰兒輕、 智力與身體成長較落後於正常同年齡的孩子，其他的特徵 包括頭小、心臟構成不良、四肢關節或臉部畸形。 疾病傳染 德國麻疹、梅毒、毒漿體原蟲病、腦膜炎。 物理傷害 物理傷害包括因意外或不當撞擊、放射線照射、因難產造 成的缺氧、生產過程中器械或藥劑 ( 麻醉藥 ) 的使用不當等 ，都可能損及胎兒大腦，造成智能障礙。

13 中毒 空氣或飲用水中若含有過多的鉛、鋅或汞之類的重金屬 ，也會損及孕婦身體，生出身體缺陷及心智遲緩的嬰兒 。孕婦長期暴露在低劑量多氯聯苯的環境中，也會生出 智力發展遲滯的孩子。 RH 血型不合 RH 血型陰性的媽媽如果懷有 RH 陽性的胎兒，母親會產生 RH 抗體，當抗體進入胎兒血液中會吸附其紅血球細胞， 造成胎兒氧氣不足而影響其腦部發展。

14 第五節 智能障礙幼兒之身心特質 發展特性 智能障礙幼兒依障礙程度有輕、中、重與及重度之別， 一般發現輕度與中重度智能障礙者之身心特質有明顯差 異，而極重度智能障礙者大部分兼有多重障礙，其身心 特質更為複雜。 智能障礙幼兒在經歷每一個發展階段的時間通常比一般 幼兒長，而且可能有的時候在某一階段就停滯不前。 和一般幼兒比較，智力越低者，身心各方面發展的差異 性越大，尤其在語言及社會發展領域特別明顯，但身高 體重及動作協調性上的差距較小。

15 生理和動作 中重度智能障礙幼兒會因臉部張力不均或過低，而有流 口水的情形，也常伴隨肌肉張力低下的問題，在動作上 顯得較笨拙、緩慢，手眼及動作協調性也不佳，不喜歡 活動的他們常導致過胖的體型，讓人覺得他們很懶散。 由於注意力無法集中，許多智能障礙幼兒常顯出呆滯的 表情。 許多中重度智能障礙的幼兒常會伴隨身體器官的疾病， 例如：心臟病、癲癇、胸腔或血管疾病等。

16 學習特性 注意力 智能障礙幼兒的注意力癟一般幼兒狹窄，他們無法同時注 意太多的刺激。他們經常不能將注意力持續在一個學習刺 激上太久，容易受旁邊瑣碎而不重要的刺激影響，產生分 心的現象。 記憶力 Athinson 和 Shiffrin 對記憶的過程有不同的看法，認為外界的刺 激必須經過感覺刺激儲藏所 (buffer mechanism) 及短期記憶系 統 (short-term memory) 才能達到永久記憶的任務，智能障礙者 和常人最大的差異在於短期記憶方面的缺陷，無法善用適 當的複習策略及不善於組織學習材料。 學習動機 智能障礙幼兒雖然不懂得學習所帶來的酬賞或讚美而努力 ，故成人可以利用增強物促進智能障礙幼兒學習的動機。

17 語言溝通 智能障礙幼兒的語言發展較一般幼兒緩慢，語言學習過程 中所遭遇的困難也較多。語言發展其實和認知能力有密切 的關係，研究發現，兒童的智商較低，語言能力亦愈低落 ( 林寶貴、邱上真， 1984) 。智能障礙幼兒在語言發展落後的 表現包括構音異常、發音不清楚、很晚才會說話、字彙太 少、句子太短、文法錯誤、詞彙使用錯誤或是常常鸚鵡式 地重複別人的問話，以及答非所問。 生活自理和社會適應能力 幼兒期正是學習生活自理能力和擴展人際關係的重要時期 ，在學前機構中也特別著重孩子能獨力照顧自己的能力， 但有些智能障礙幼兒伴隨動作協調不佳以及理解的困難， 使得教保人員在對這些幼兒進行生活自理教學時，需要利 用更多的時間及額外的提醒。

18 社會適應行為包括了解並遵守團體活動規則、和人維持穩 定良好的人際關係，以及在日常生活中表現得體的行為， 而理解環境中的規則及適當的社交技巧則有賴於成熟的智 能。 人格方面 自我概念低落 最常見的情形就是當智能障礙幼兒在學習新事物之前，連 嘗試都不願意就開口說 : 「我不會」，這明顯表示過去幼兒 已經有多次失敗的經驗，以致自我概念低落，故智能障礙 幼兒信心不足是後天環境造成。 固執性強 勒溫 (Lewin,1935) 認為是智能障礙幼兒認知構造比一般幼兒 分化較少的緣故，所以教保人員在教學前應確保教學內容 的正確性，一旦幼兒養成新觀念或新習慣後，若再要求孩 子修正，就會難上加難。

19 缺乏自主性 在團體中智能障礙幼兒經常扮演「跟隨者」，他們很少 主動表示要做些什麼事，或熱中於某些活動，他們常會 在教室中發呆，或是漫無目的地像遊魂般晃來晃去，乎 是教室進行的活動。 自傷或自我刺激行為 不是每個智能障礙的幼兒都有自傷或自我刺激的行為， 但是大部分出現在中重度障礙幼兒身上。自傷或自我刺 激行為包括身體不停搖晃、摳身上傷口癤痂處、玩自己 的口水、雙手不斷捲衣襬、發出怪聲音，嚴重者甚至打 自己的身體，包括打頭、打臉、打手等等。

20 第六節 輔導及教學策略 就發展特性而言 按其發展速率設計課程 課程目標宜參考發展里程碑 身體動作方面 注意其他伴隨的生理疾病 動作發展的教學 學習特性方面 教學活潑、生活化 事前組織材料 不斷增強其自信心 語言溝通方面 發音問題 提供豐富的語言刺激

21 生活自理和社會適應方面 工作分析法 機會教育 人格方面 轉換活動之前給予大量提醒 提供自主選擇的機會