青少女懷孕之預防與處置 新生醫護管理專科學校 護理科講師 李端容 2006. 03. 21. 校園中青少女未婚懷孕事件的 處理方式 :  鄉村的學校多採結婚處理  而城市則採墮胎方式為多 墮 胎.

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1 青少女懷孕之預防與處置 新生醫護管理專科學校 護理科講師 李端容 2006. 03. 21

2 校園中青少女未婚懷孕事件的 處理方式 :  鄉村的學校多採結婚處理  而城市則採墮胎方式為多 墮 胎

3 民國 92 年  每年台灣地區有 8000 多位未成年少女未婚生 育。  去年台灣地區 15 至 19 歲未成年少女生育率為 千分之十一，約有 8755 位少女未婚生育。  每五位懷孕的青少女，只有一人會生下小孩， 其他百分之八十的青少女都選擇墮胎。

4 民國 93 年  去年台灣地區 15 至 19 歲未成年少女生育 率為千分之 12.95 ，約有 10000 多名少女 未婚生育。  韓國 : 千分之 2.8 、  日本 : 千分之 4  新加坡 : 千分之 8

5  每五位懷孕的青少女，只有一人會 生下小孩  其他百分之八十的青少女都選擇墮 胎。 ( 台北市立婦幼醫院院長江千 代 )  最年輕的媽媽只有十二點三歲 ( 衛 生署 ) 。

6 預防青少女懷孕 之相關措施 法律常識 運用 社會學習或社 會影響 教導 避孕方法 建立充分的 自我價值感

7 相關法律條文 — 刑法第十六章 妨害性自主罪 第二百二十二條 （加重強制性交罪） 犯前條之罪而有左列情形之一者，處無期徒刑 或七年以上有期徒刑： 一、二人以上共同犯之者。 對十四歲以下之男女犯之者。 二、對十四歲以下之男女犯之者。 三、對心神喪失、精神耗弱或身心障礙之 人犯之者。 四、以藥劑犯之者。 五、對被害人施以凌虐者。 -----

8 相關法律條文 — 刑法第十六章 妨害性自主罪 第二百二十七條 （未成年人） 未滿十四歲之男女為性交者，  對於未滿十四歲之男女為性交者，處三年 以上十年以下有期徒刑。 未滿十四歲之男女  對於未滿十四歲之男女為猥褻之行為者， 處六月以上五年以下有期徒刑。 十四歲以上未滿十六歲之男女為性交  對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交 者，處七年以下有期徒刑。  對於十四歲以上未滿十六歲之男女為猥褻 之行為者，處三年以下有期徒刑。  第一項、第三項之未遂犯罰之。

9 相關法律條文 — 刑法第十六章 妨害性自主罪  第二百二十七條之一 （減刑或免刑） 十八歲以下  十八歲以下之人犯前條之罪者，減輕 或免除其刑。

10 相關法律條文 — 刑法第十六章 妨害性自主罪  第二百三十條 （血親為性交罪）  與直系或三親等內旁系血親為性交者， 處五年以下有期徒刑。

11 相關法律條文 — 刑法第十六章 妨害性自主罪 第二百三十三條 （使未滿十六歲之男女為性交 或猥褻罪） 未滿十六歲之男女  意圖使未滿十六歲之男女與他人為性交或 猥褻之行為，而引誘、容留或媒介之者，處 五年以下有期徒刑、拘役或五千元以下罰金。 以詐術犯之者，亦同。  意圖營利犯前項之罪者，處一年以上七年 以下有期徒刑，得併科五萬元以下罰金。

12 相關法律條文 — 兒童及少年性交易防制條例 未滿十八歲性交易  第二十三條 引誘、容留、媒介、協助、 或以他法，使未滿十八歲之人為性交易 者，處一年以上七年以下有期徒刑，得 併科新臺幣一百萬元以下罰金。  意圖營利而犯前項之罪者，處三年以上 十年以下有期徒刑，應併科新臺幣五百 萬元以下罰金。

13 相關法律條文 — 兒童及少年性交易防制條例  第二十二條 與未滿十六歲之人為 性交易者，依刑法之規定處罰之。  十八歲以上之人與十六歲以上未滿十 八歲之人為性交易者，處一年以下有 期徒刑、拘役或新台幣十萬元以下罰 金。

14 相關法律條文 — 兒童及少年性交易防制條例 未滿十八歲之人  第二十五條 意圖使未滿十八歲之人為性交易， 而買賣、質押或以他法，為他人人身之交付 或收受者，處五年以上有期徒刑，應併科新 臺幣七百萬元以下罰金。  以強暴、脅迫、藥劑、詐術、催眠術或其他 違反本人意願之方法犯前項之罪者，處七年 以上有期徒刑，應併科新臺幣一千萬元以下 罰金。  為前二項行為之媒介者，處五年以上有期徒 刑，應併科新臺幣五百萬元以下罰金。

15 相關法律條文 — 兒童及少年性交易防制條例 未滿十八歲之人  第二十七條 拍攝、製造未滿十八歲之人為性 交或猥褻行為之圖畫、錄影帶、影片、光碟、 電子訊號或其他物品者，處六個月以上五年以 下有期徒刑，得併科新臺幣五十萬元以下罰 金。  意圖營利犯前項之罪者，處一年以上七年以下 有期徒刑，應併科新臺幣五百萬元以下罰 金。 未滿十八歲  以強暴、脅迫、藥劑、詐術、催眠術或其他違 反本人意願之方法，使未滿十八歲之人被拍攝、 製造性交或猥褻行為之圖畫、錄影帶、影片、 光碟、電子訊號或其他物品者，處五年以上有 期徒刑，得併科新臺幣三百萬元以下罰金。

16 懷孕生理Ⅰ 懷孕分期  1-3 個月 懷孕前期 噁心嘔吐 乳房脹大 食慾不振 頻尿  4-6 個月 懷孕中期 小腹隆起 色素沉著 脾氣暴躁  7-10 個月懷孕末期 腹部明顯隆起 乳房脹大

17 女性內生殖器

18 卵巢和輸卵管

19 生殖週期

20 受精與著床過程

21 圖 5-7 4 ～ 22 週胚胎膜之發展

22 胎兒的發育

23 懷孕生理Ⅱ 驗孕方法  驗孕筆  驗孕試紙  血液檢驗

24 懷孕生理Ⅲ 分娩徵兆  現血  破水

25 中指懷孕之相關法律條文 優生保健法 第三章  雙親之一有 “ 有礙優生 ” 之遺傳性疾病. 傳染病或 精神疾病者  近親有 “ 有礙優生 ” 之遺傳性疾病者  醫學認定, 懷孕或分娩危害母親生命. 身體. 或精 神健康者  醫學認定胎兒有不正常發育者  因強制性交, 誘姦而懷孕, 或依法不得結婚而相 姦受孕者  因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活 者

26 終止懷孕之處置措施  壹、流產的分類

27 終止懷孕之處置措施 人工流產的方式  月經規則術  子宮擴張刮除術  擴張與抽吸摘除術  藥物流產  引產

28 早期人工流產 1. 早期人工流產：是指妊娠 12 週以內做人 工流產。  妊娠的早期胎兒比較小，子宮體不大， 此時進行人工流產可以手術人工流產的 方式以真空吸引術、子宮擴刮術為最常 見，此時妊娠組織容易從子宮壁剝離及 從子宮頸排出，所以手術時間較短，出 血也少。  人工流產應於妊娠 24 週內施行

29 月經規則術  尚未證實懷孕 以前, 施以真空 吸引術, 使子宮 內膜剝離

30 子宮擴張刮除術 擴張與抽吸摘除術 手術人工流產最常見發生的合併症是 : 細菌感染、出血、子宮穿孔、子宮頸閉鎖不全、子 宮腔粘連、不孕症、麻醉引起的呼吸抑制造成腦缺氧 或吸入性肺炎等。

31 藥物流產 口服墮胎藥 RU486 1. 用超音波確定為子宮內懷孕而非子宮外孕。 2. 由最後月經日計算及超音波評估，確定妊娠週 數小於七周 3. 患者填寫藥物人工流產同意書。 4. 繳費領藥後，於門診醫護人員面前服下 RU486(Apano) 5. 於服用 RU486後36到48小時之後再回門診， 在醫護人員面前服下前列腺素PGE， 6. 在服用前列腺素及服用後3小時內，病人留在 醫療院所內觀察， 7. 患者應回門診追蹤超音波，以確定藥物人工流 產之完全。

32 中期妊娠引產 2. 中期妊娠引產：是指妊娠 12~24 週。  此時期胎盤已形成，胎兒較大，骨骼變 硬，因此需要充分擴張子宮頸，以引產 方式處理。  中期妊娠引產比早期人工流產難度大， 併發症多，所以應盡量在妊娠早期做人 工流產。

33 引產

34 懷孕或墮胎後之心理歷程  「震憾」 (shock)  「否認」 (denial)  「生氣」 (anger)  「交涉」 (bargaining)  「憂鬱」 (depression)  「接受」 (acceptance)  「成長」 (growth) 等七個步驟循環。

35 避 孕 方 法避 孕 方 法

36 避孕方法種類  自然避孕法  安全期推算  子宮內避孕器  結紮 保險套 避孕藥 避孕貼片 事後避孕丸

37 避孕方法 --- 自然避孕法 性交中斷法  這是一種體外射精方法，亦即在性交過 程中，男性在即將射精之前迅速將陰莖 從陰道口抽出，而在體外行射精以達到 避孕的效果。

38 避孕方法 --- 自然避孕法 – 基礎體溫法 – 婦女在沒有排卵前的體溫是 36.5 ℃ 左右，卵巢 一旦排卵時，基礎體溫會稍降到 36.2 ℃ 左右，緊接 著體溫便持續回升到 36.7 ℃，如此持續高溫期約 2 星 期左右，直到月經來潮時體溫才又下降，所以排卵前 3 天與排卵之後 2 天都是危險期。

39 基礎體溫法圖

40 避孕方法 — 安全期 月經週期法 平日月經週期中 最短的日期－ 18= 危險期的第一天 最長的日期－ 10= 危險期的最後一日  如果婦女的月經週期很不規則，那麼就不適合 採用這種避孕方法

41 避孕方法 — 保險套 ( 保險嗎？ ) 保險套是一種乳膠製成的圓型袋狀物， 套在勃起的陰莖上能夠在性交時阻止精蟲 進入陰道，以達到避孕效果。

42 避孕方法 — 口服避孕藥  1. 口服避孕藥丸大部分是含有兩種女性荷爾 蒙，包括雌性素及黃體素的混合型製劑。  2. 此種口服避孕藥服用後有干擾婦女的正常 排卵及減少子宮內膜增生的作用  常見副作用 (1) 噁心、嘔吐、頭痛、頭暈和乳房腫脹 (2) 陰道感染 (3) 經血量減少或沒有月經

43 口服避孕藥

44 避孕方法 — 避孕貼片

45 避孕方法 — 事後避孕丸  高劑量動情素  應於性交後 72 小時內服下  抽煙 心血管疾病 肥胖 禁用

46 避孕方法 — 子宮內避孕器

47 避孕方法 — 結紮 – 結紮 –1. 是屬於一種永久性的避孕方法。 –2. 男女在結紮後雖然仍可繼續製造精子和排 卵，但是由於通道被切斷，無法通過，致使 精子與卵子無法結合，而達到避孕的效果。 –3. 男性結紮後必須注意一定要經過 15 次以上 的射精，直到貯存在精囊中的精子排完或是 經過精液分析，確定精液中已經沒有精子後 才能達到避孕的效果。

48 案例分析  老師, 我肚子痛  十六歲的美麗與哀愁  來的太早

49 教 育 部 訓 育 委 員 會 教 育 部 訓 育 委 員 會 - - - 個案輔導瀏覽系統 個案輔導瀏覽系統 教 育 部 訓 育 委 員 會 個案輔導瀏覽系統

50 感 謝 聆 聽 THE END