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护 理 学 院 精神科护理学 精精精精 神神神神 科科科科 护护护护 理理理理 学学学学 施忠英
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护理学院器质性精神障碍患者的护理 第六章
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器质性精神障碍 分类： 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 精神物质与非依赖性物质所致的精神障碍 是指脑部有明显病理改变的精神障碍
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器质性精神障碍的临床特点 意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状情感障碍、神经症样症状、人格改变依赖综合症与戒断综合症等
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护理学院一、谵妄 是指意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉 障碍为三联征的一组器质性精神障碍。
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护理学院 病因 颅内病变 内脏疾病 药物及其 他物质中 毒
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护理学院
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护理学院临床分期 第一阶段：不安、话多、对时间和空间有扭曲、 敏感度增加 第二阶段：讲话模糊不清、定向力障碍 第三阶段：持续无目的过度活动，定向记忆障碍、 幻觉妄想 第四阶段：症状加显过度兴奋或呆僵，患者的反 应与环境脱离联系
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护理学治疗与预后 治疗：病因治疗、支持与对症治疗 预后：一般良好
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护理学院二、痴呆 是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的 脑部慢性综合症。 病因：最常见的是脑组织变性引起的疾病 痴呆 脑动脉硬化 Alzheimer 60~70%
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What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.
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护理学院 Alzheimer's Disease affects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80
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护理学临床特点 早期表现 最早症状为近事记忆力下降 学习新知识，掌握新技能的能力下降 焦虑、苦闷、易激惹 个性改变
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护理学院中期表现 近事记忆明显下降、远事记忆也受损 理解、判断、计算、定向力受损 妄想 行为笨拙、反常 临床特点
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护理学院 晚期表现 记忆力极差 自理能力丧失 言语理解、表达严重障碍 大小便失禁 临床特点
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护理学院 对症处理伴发的精神症状 康复训练 促进脑代谢药物 治疗原则
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护理学院三、依赖与戒断综合症
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护理学院 依赖综合症 有长期反复使用精神物质的历史 对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性 临床特点
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护理学院戒断综合症 有精神活性物质依赖史 在停用或少用可引起依赖的物质后，出现明 显的精神症状 伴有躯体症状或体症 症状性质和严重程度随精神活性物质的种类 与计量而定，再次足量使用可使戒断综合症 迅速消失 临床特点
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护理学院 急性期脱脱隐 慢性期的康复治疗 治疗原则
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护理学院 生理功能的评估 心理社会功能受损程度的评估 患者家庭功能的评估 患者生活环境的评估 护理评估
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护理学院 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 护理诊断
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护理学院 谵妄 ---- 恢复正常功能状态 痴呆 ---- 尽可能恢复以往生活经验 依赖与戒断综合症 ---- 戒隐 护理目标
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护理学院 谵妄的护理措施 痴呆的护理措施 依赖与戒断综合症的护理措施 护理措施
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护理学院 生理功能方面 谵妄的护理措施
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护理学院心理功能方面 安全护理 心理护理
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护理学院 清楚的信息引导 简单、直接的沟通方式 家属协助陪护 社会功能方面
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护理学院 生理方面 痴呆的护理措施 个人卫生 睡眠饮食
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护理学院 防意外 维护患者的自尊 减少精神刺激 教会患者生活技能 痴呆的护理措施 心理方面
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护理学院痴呆的护理措施 社会功能方面 定向力训练 沟通
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护理学院 一般原则 主动倾听、适当引导、个体化交流技巧、及时结束、充分尊重 沟 通 语言方面非语言方面
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护理学院家庭及社区的护理措施 健康宣教 提供支持 利用照 顾机构
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护理学院 争取家庭支持 自助团体 过渡性安置措施 社会功能方面
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谢 谢 ！ 施忠英 上海市精神卫生中心 护 理 学 院
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