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心雜音
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功能性心雜音 病理性心雜音
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心雜音 「功能性心雜音」是正常的 「病理性心雜音」，代表有潛在先天性心 臟病，包括許多不同的類型，有的能夠自 行關閉癒合，有的則不然，更有一些必需 做心臟手術以調整或縫合。
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功能性心雜音 稱為「無害性心雜音」或「音樂性心雜 音」，是指心臟的結構完全正常，但因心 臟收縮時，血液在心臟或血管內流動所造 成的雜音。
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將近百分之二十的正常兒童會有心雜音的 出現，但在有心雜音的兒童中，約只有百 分之五的人是屬於心臟有問題而造成的異 常心音，所以大部分的心雜音是屬於功能 性雜音。
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功能性心雜音 年齡約三至五歲的兒童中最為常見，而且可能隨 著年齡增長而消失，或僅出現在兒童發燒或劇烈 運動後的短暫期間。 有時因姿態改變也會出現，這是因為心臟在此時 須運送更多的血液供應身體需要，大量的血液流 動時就容易出現雜音，就如同水管內的水快速流 動時會有聲音，但並不代表水管一定有破損。
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功能性心雜音 其雜音的位置，多在兒童胸部正中胸骨的 左上緣或左下緣，而且出現在心臟的收縮 期，它的頻率較高，聽起來就像是弦樂的 聲音，這也就是為什麼它又被稱為音樂性 心雜音的原因。 功能性心雜音的心臟檢查，包括心電圖， 胸部Ｘ光及心臟超音波。
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病理性心雜音 是指心臟本身的結構出了問題，有潛在先 天性心臟病，包括心臟內有缺陷，或是血 管、心臟瓣膜狹窄及閉鎖不全，或是血管 間有不正常的溝通，這些情形也會造成心 雜音。
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病理性心雜音 血液在這些不正常的通道流動時，會隨著 血液流量的大小、流速的快慢和壓力的高 低，形成大小不一的心雜音 每一千名初生嬰兒大約有八名患有先天性 心臟病，它是由於胎兒心臟在胚胎發育中 不正常發展所導致
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引起胎兒心臟發展異常的原因雖然很多， 但大多不能確定病因 有部份的先天性心臟病，可能與以下兩項 因素有關： 遺傳因素 環境因素
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遺傳因素 父母親本身，親戚或子女有先天性心臟病 歷史，他們下一胎發生心臟病的機會，比 沒有家族病例的夫婦較高。此外，胎兒遺 傳染色體發生異常，如唐氏綜合症，發病 率也較高
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環境因素 婦女懷孕期間染上德國麻疹、糖尿病、紅 斑性狼瘡等，都可引致胎兒心臟發展異常。 懷孕期間酗酒、接受Ｘ光幅射、服用某些 藥物等 一般有先天性心臟病的兒童，很多是門診 或急診時，因感冒而無意間被發現的
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心雜音是先天性心臟病的一個主要徵候， 但是有心雜音並不代表一定有心臟病。當 發現兒童有心雜音時，詳細的身體檢查和 病史的詢問，配合精細的心電圖、心臟超 音波掃描，通常就可以很快找到心雜音幕 後的真正原因
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小兒心臟病 先天性 : 先天性心臟病是胎兒心臟及大血管 在母體懷孕第三至八週發育受阻或失常所 造成的心臟缺損；每一千個新生兒中，約 有八到十個患有此病 後天性 :
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先天性心臟病 發紺型發紺 : 皮膚、指甲、嘴唇呈現黑（或 藍紫）色 非發紺型
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發紺性心臟病 發生原因是因心臟有不正常的右心至左心 的分流，使含有氧氣的動脈血摻雜了缺氧 的靜脈血，使原有的鮮血裡，氧氣濃度降 低，血液變得較為黑紫色所致
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法洛氏四重症
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發紺性心臟病 大動脈轉位 法洛氏四重症 肺動脈瓣狹窄 孩子運動一會兒就蹲下來要休息，這是 「距蹲現象」
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大動脈轉位
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肺動脈瓣狹窄
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非發紺性心臟 心臟內不正常的左心至右心的分流，使行 經肺部的血流增加而使肺充血，病童多有 呼吸急促，心跳較快等現象，容易有鬱血 性心衰竭
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非發紺性心臟 心室中膈缺損 心房中膈缺損 開放性動脈導
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心室中膈缺損
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心房中膈缺損
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開放性動脈導
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後天性心臟病 非先天性心臟病的統稱 嬰幼兒在發育過程中，遭受到病毒、細菌 的感染或不明原因的心血管發炎，使心臟 的的瓣膜（如風濕性心臟病）、肌肉層 （心肌炎）、心包膜（心包膜炎）、或冠 狀動脈（川崎病）受損
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川崎病主要的臨床症狀 持續發高燒 (39-40°C) 超過五天，這是診斷川崎病 的必要條件。 由於川崎病的初期表現和一般的感冒症狀很難加 以區別，且對於 藥物治療如抗生素、退燒藥等效 果不佳，因此有些父母親會誤認為先前的醫 師診 斷有所延誤。 急性期在手腳末稍出現紅腫並造成疼痛，病童甚 至不願走路或被觸摸。 第二到第四週時可能在手腳掌或指尖及肛門周圍 產生脫皮 的現象。
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川崎病主要的臨床症狀 多形性紅斑。全身可能會出現各式各樣的斑疹 兩側性的結膜炎。結膜充血、發紅，通常不會流 眼淚亦無分泌物。 口腔黏膜變化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血， 嘴唇紅腫乾裂甚至流血。所謂的草莓舌，是指舌 頭上的一些乳突比較明顯且泛 紅，有如草莓般。 急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直 徑多超過 1.5 公分。
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川崎病的合併症 心臟血管系統侵犯，常是造成川崎病患者 死亡的主要原因。川崎病所引發心臟血管 的病變在急性期主要是心肌炎、心包膜炎， 可能導致心臟衰竭或心律不整。 發病 1 至 3 週時 ( 平均約 10 天 ) 15-20% 的川崎 病患者則可能產生冠狀動脈瘤。 冠狀動脈瘤超過 50% 會在 1~2 年內消失，特 別是常見的直徑小於 8mm 的中小型冠狀動 脈瘤。
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川崎病 至於直徑超過 8mm 以上的巨大冠狀動脈瘤， 日後追蹤經常無法完全消失，特別容易形 成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破 裂，兩者皆可能引起猝死 ( 猝死率約佔所有 病患的 2 %)
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川崎病
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風濕性心臟病
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先天性心臟病 有生長不良 食慾不振 夜間乾咳 心跳較快、呼吸喘、易疲倦、出冷汗、易 患感冒或細支氣管炎等症狀，這多由於肺 部充血所致
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先天性心臟病 心衰竭發生時，更會有肝腫大、靜脈擴張、 尿量減少、血壓下降
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發紺性先天心臟病 長期缺氧，膚色唇色呈藍紫色， 身材廋小 血液黏稠度升高 四肢末端呈杆狀指 運動不適 距蹲現象
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後天性心臟 心臟受到感染後出現發炎反應 多出現以心衰竭為主的症狀 有時併有胸痛或心律不整
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治療與居家照顧 內科治療 外科治療
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內科治療 內科藥物治療在外科手術前後非常重要， 部分較輕微的心臟病患嬰，可先使用藥物 控制心衰竭症狀，等嬰幼兒長大後，部分 可自行痊癒而不需要開刀 強心劑、利尿劑、血管擴張劑 氧氣來提高發紺病童之血氧濃度
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內科治療 部分的心房中膈缺損或開放性動脈導管， 近年來亦可藉由心導管的方式放置閉合器 (Occluder) ，而免去開刀的必要。
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外科治療 手術之適當年齡由疾病狀況來決定，而手 術的方式（採一次或分次完成）則由醫師 配合患孩情況，與家屬商量後確定。 藥物無法改善患孩狀況，則考慮儘快接受 手術。
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營養 心臟病的嬰兒來說，吃奶相當於是一種 『劇烈運動』，不僅使病嬰氧氣消耗增加， 且容易疲倦。 所以其餵奶原則，以少量多餐，或是餵食 中間略加休息，不可一次餵完為主 多吃低鈉高鉀的食物
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運動 病童多半會自我限定，當他們覺得不舒服 時就會自己停止運動。開過刀後六至八週 內應限制運動，之後可慢慢恢復。
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給予成就感 積極面對心健康 有正向的自我概念及成就感，強調他『能 做什麼』而不是『不能做什麼』 對開過刀病童的心理輔導尤其重要，使他 們不因為成為『開心拉鍊族』而有畏懼或 自卑的心理。
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父母親對小兒心臟病有正確的認知，使患 孩儘早診斷接受治療，並且定期追蹤，大 部分的病童都可以過著與正常兒童一樣的 生活
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