老年性颈椎病、腰椎管狭窄实际上都有骨刺等一系列因素 参与，也就是骨关节炎，骨关节炎是一种最常见的中老年 人关节疾病，「骨关节炎」疾病的名称极多，如老化性骨 关节炎，肥大性骨关节炎、退行性或退化性骨关节炎、变 行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，这些都指的是 一种病，目前国内医学界统一使用「骨关节炎」诊断名称。

Presentation on theme: "老年性颈椎病、腰椎管狭窄实际上都有骨刺等一系列因素 参与，也就是骨关节炎，骨关节炎是一种最常见的中老年 人关节疾病，「骨关节炎」疾病的名称极多，如老化性骨 关节炎，肥大性骨关节炎、退行性或退化性骨关节炎、变 行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，这些都指的是 一种病，目前国内医学界统一使用「骨关节炎」诊断名称。"— Presentation transcript:

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3 老年性颈椎病、腰椎管狭窄实际上都有骨刺等一系列因素 参与，也就是骨关节炎，骨关节炎是一种最常见的中老年 人关节疾病，「骨关节炎」疾病的名称极多，如老化性骨 关节炎，肥大性骨关节炎、退行性或退化性骨关节炎、变 行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，这些都指的是 一种病，目前国内医学界统一使用「骨关节炎」诊断名称。

4 大家想想这些名字，其实都和老年挂上钩了，骨关节炎 和骨质增生是我们骨科最常发的两种疾病。但是有些年 轻人也别一听老年就松口气，这个病从什么时候开始慢 慢出现呢？可从 40 岁以后发病增多，但大多数无症状， 一般不易发现，女性比男性多发，骨关节炎以手的远程 和近端指间关节，髋、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容 易受累，而腕、踝关节则较少发病，能够引起受累关节 肿胀、疼痛、活动范围受限、甚至僵直，关节功能丧失， 从而严重影响中老年人的身体健康和生活质量。

5 骨关节炎的症状： 1 、疼痛：疼痛是该病的主要 症状，也是导致功能障碍的主 要原因。特点为隐匿发作、持 续钝痛，多发生于活动以后， 休息可以缓解。随着病情进展 ，关节活动可因疼痛而受限， 甚至休息时也可发生疼痛。睡 眠时因关节周围肌肉受损，对 关节保护功能降低，不能和清 醒时一样限制引起疼痛的活动 ，患者可能疼醒。

6 2 、晨僵和粘着感：晨僵提示滑 膜炎的存在。但和类风湿关节 炎不同，时间比较短暂，一般 不超过 30 分钟。粘着感指关节 静止一段时间后，开始活动时 感到僵硬，如粘住一般，稍活 动即可缓解。上述情况多见于 老年人、下肢关节。

7 3 、其他症状：随着病情进展，可出现关 节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛 加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉 挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起 机械性闭锁，可发生功能障碍。

8 骨关节炎的表现： 1 、关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜 炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚 ，严重者可见关节畸形、半脱位等。 2 、压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛， 尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动 时可发生疼痛。

9 3 、关节活动弹响（骨摩擦音）：以膝 关节多见。 检查方法：患者坐位，检查者一手活 动膝关节，另一手按在所查关节上， 关节活动时可感到「咔哒」声。可能 为软骨缺失和关节欠光整所致。 4 、活动受限：由于骨赘、软骨丧失、 关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，可 导致关节活动受限。

10 常见关节： 1 、手：手指关节的退行性变表现在远程指间关节的 Heberden's 结节，好发于中指和食指，第一掌指关节的退 行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛。 Heberden's 结节的 发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛， 但可有活动不便和轻度麻木刺痛。

11 2 、膝：原发性骨关节炎影响 膝关节最为常见。患者常诉关 节有喀喇音，走路时感疼痛， 休息后好转，久坐久站时觉关 节僵硬，走动及放松肌肉可使 僵硬感消失。症状时轻时重， 甚至每天可有差别。关节肿大 常由骨质增生，亦可由少量渗 液所致，急性肿胀提示关节腔 内出血。

12 3 、脊柱：在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经 根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛 ，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵 等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下 肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受 压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性 变较少发生。在腰椎，腰 4 ～ 5 ，腰 5 ～骶 1 是最易发生 椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛。脊 柱的继发性骨关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、 骨折和骨结核等引起。

13 4 、髋：髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少 见。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性 坏死，或先天性髋脱位，类风湿性关节炎等引起 。临床表现主要为髋部疼痛，当病情发展严重时 ，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，下背部疼 痛，甚至不能行走。

14 骨关节炎的病因： 人老了都会发生骨关节炎吗？人老了以后，很多地方都 发生了退化，这是必然现象。造成骨关节炎的因素主要 有两个，一个是本身的退化，另一个就是磨损。 原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的 关节病变，继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代 谢内分泌等疾病所引起。

15 本病的病理基础是关节软骨的改变，一般认为由于软骨的 磨损超过软骨的修复能力所致，常发生于负重关节，早期 于光镜下可见软骨细胞减少，脂肪退行性变和胶原纤维的 改变，其后在软骨表面可见多数软化灶，软骨失去光泽， 颜色变黄，表面粗糙不平，进而出现裂隙，表面剥落糜烂 ，引起软骨下骨质暴露，脱落的小碎片可引起滑膜炎症。 与此同时，软骨下骨在承受压力和磨损的最大部位发生象 牙样变和增厚，于软骨边缘韧带附着处形成骨赘，即一般 所谓骨刺，而外周承受压力较小的部位骨质萎缩， X 线表 现为骨质疏松，有时于软骨下骨质内尚可见到大小不一的 囊腔状改变，系由于骨小梁的微细骨折而引起的粘液样和 纤维蛋白性改变。