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布氏杆菌病 ( brucellosis ). 概述  简称布病,是由布鲁氏菌引起的人、畜共 患慢性传染病。  以生殖器和胎膜发炎,引起流产、不育、 睾丸炎和组织器官局部病变为特征。  本病广泛分布在世界各地。

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1 布氏杆菌病 ( brucellosis )

2 概述  简称布病,是由布鲁氏菌引起的人、畜共 患慢性传染病。  以生殖器和胎膜发炎,引起流产、不育、 睾丸炎和组织器官局部病变为特征。  本病广泛分布在世界各地。

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4 概述  在我国为二类疫病。  上世纪 50 年代十分猖獗,但到七八十年代得 以有效控制,处于低发期。  自上个世纪 90 年代,中国布鲁氏菌病发病率 又一路上扬,至今达到新高峰。  1996 年,全国发病率为 0.09 人 /10 万人; 2011 年,发病率升为 2.77 人 /10 万人。

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6 一、病原  1 .分类:布氏菌属分六个种, 20 个生物型。 马尔他布氏菌(羊型)有 3 个生物型,流产布 氏菌(牛型) 9 个生物型,猪布氏菌 4 个,林 鼠布氏菌、绵羊布氏菌、犬布氏菌。  2.形态:短杆菌,无芽胞和鞭毛, G - ,各 型生物学性状和抗原性不同,柯兹洛夫斯基 氏法染色时红色,背景及其它杂菌蓝色;

7 一、病原  3.培养:需氧或兼性厌氧菌,普通培养基 上可生长,但在肝汤、马铃薯培养基上生长 最好,牛型布菌和绵羊型初次分离时需要 10%CO2 ;  4.抵抗力:较强,土壤中 24-40 日,咸肉中 40 日,羊毛中 1.5-4 月,对湿热和消毒剂敏感。

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9 Pinpoint, smooth, entire translucent, non-hemolytic at 48h.

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14 Brucella ovis in epididymis

15 细胞中的布鲁氏菌细胞中的布鲁氏菌

16 牛布鲁菌,整个细胞表面布满回旋状花纹

17 犬布鲁菌的多分枝细胞,负染

18 Brucella suis

19 猪布鲁菌的侧分裂细胞,超薄切片

20 猪布鲁菌的三叉形细胞,负染

21 二、流行病学  1. 易感动物:范围很广,主要有羊、牛、猪;母 畜易感性大于公畜,成年动物最易感,幼龄动物 有抵抗力。人感染有明显的职业性;  2. 传播途径:经消化道、交配、损伤的皮肤、粘 膜及呼吸道传播;  3. 传染源:病畜和带菌动物,感染的妊娠母畜 最危险,流产或分娩时大量排菌,流产 3 年内仍带 菌,乳汁及精液中也含菌;

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23 二、流行病学  4. 流行特点: ( 1 )地区性:多见于牧区,各型菌除主要宿主 外,也能感染其它宿主,转变成非典型菌株。 ( 2 )季节性:春季开始发生,夏季为发病高峰 期,秋季逐渐下降。 ( 3 )母畜中以头胎发病较多,可占 50% 以上, 多数只发生一次流产;老疫区出现子宫炎、乳房 炎、关节炎,局部脓肿、胎衣不下,久配不妊症 状较多。

24 三、致病机制  病原菌由感染部位冲破淋巴屏障进入血流,在机体 免疫因素作用下菌体破坏,释放出内毒素和其他物 质,导致毒血症的出现。部分菌体被单核 — 巨噬细 胞吞噬后可在其中繁殖,并播散至全身各部位(主 要是肝、脾、骨髓和肾等处),引起组织细胞的变 形、坏死。病原菌可以多次进入血流引起临床症状 反复加重;  当病灶部位致敏的 T 淋巴细胞再次接触抗原后,释 放细胞因子,趋化和激活巨噬细胞聚集于病灶周围, 吞噬和杀灭布氏菌,形成包裹感染灶的肉芽肿。  寄生于单核 — 巨噬细胞内的布氏菌,在一定情况下 可大量繁殖,引起复发。

25 四、症状  潜伏期长短不一,两周到半年。多为阴性感染 。  发病时多发生流产、睾丸炎、附睾炎。  牛:多在妊娠 6-8 个月流产,流产前有分娩征兆。 炎症表现,产死胎或弱胎,常胎衣不下,排出褐色 恶臭液体,引起子宫炎,长期不孕。  羊:妊娠第 3-4 个月发生流产,胎衣不下少,子宫 内膜炎多。  猪:妊娠 1-3 个月发生流产,少数胎衣不下。  关节炎、滑液囊炎等。

26 母猪子宫内死胎

27 死胎

28 牛:妊娠七月龄时的流产胎儿

29 流产的发育不全胎儿,浮肿,出血斑

30 胎衣水肿出血

31 睾丸萎缩睾丸萎缩

32 睾丸肿大 睾丸肿大

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35 关节肿胀

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39 五、病变  睾丸、附睾有化脓坏死灶。  不同程度的子宫内膜炎,胎盘炎,胎衣、绒 毛叶覆有不同色泽的纤维蛋白絮状物。  流产胎儿胃水肿,淋、脾、肝肿胀、坏死, 皮下出血性浆液性浸润。  肝肾脾坏死灶、脓肿或肉芽肿。  骨骼增生、瘘管。

40 急性睾丸炎: A 为睾丸周围炎; B 为水肿液

41 睾丸肿大、间质增生

42 牛胎盘的白色坏死灶

43 化脓性子宫内膜炎

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45 胎儿皮下水肿

46 脐带水肿出血

47 子宫充血、出血

48 坏死性子叶炎坏死性子叶炎

49 死亡犊牛的败血症:肺淤血水肿,肝淤血肿大

50 肝坏死灶

51 脾脏的钙化肉芽肿脾脏的钙化肉芽肿

52 肾脓肿

53 腰椎和胸椎变形,形成瘘管

54 骨骼中的瘘管

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56 六、诊断  1.细菌学:取病变组织涂片镜检、培养, 发现本菌即可确诊。  2.免疫学: ( 1 )凝集试验,最常用,感染 1 周产生凝集抗体 ,流产 1-2 周后最高,持续 2-4 年,试管法和平板法 ; ( 2 )牛全乳环状试验 ( 3 )变态反应:用于山羊和绵羊的布病诊断, 出现迟,持续 1-2 年。 ( 4 ) ELISA ( 5 )胶体金

57 七、预防  1 .加强检疫 尽量自繁自养,新购家畜隔离 1 个月, 并做两次布病检疫后才能合群。种公畜配种前检疫, 常发地区每年两次定期检疫。  2 .定期预防注射 常发地区每年定期预防注射。常用 菌苗有: ( 1 )冻干猪 2 号弱毒菌苗 注射法或饮水法:免疫期约为 18 个月。 ( 2 )冻干羊 5 号弱毒菌苗 气雾和注射:绵羊、山羊、牛、鹿 。配种前 1 ~ 2 个月进行。免疫期羊 18 个月,牛 1 年。 ( 3 ) 19 号弱毒菌苗 仅用于牛和绵羊,成年母牛、母羊配种前 1 ~ 2 个月注射。免疫期 1 年。

58 七、 防制  3 .严格消毒 对污染的畜舍、运动场、饲养 用具、流产胎儿、胎衣、羊水及产道分泌物 等,要妥善消毒和处理。乳汁煮沸消毒,粪 便发酵处理。  4 .病畜处理 屠宰或化制。若有特殊价值, 可隔离治疗。  5 .培育健康幼畜 隐性病畜多。犊牛出生后 ,食母乳 3 ~ 5d 后送犊牛舍,喂以消毒乳和 健康乳。 6 个月后,间隔 5 ~ 6 周检疫两次。

59 八、治疗 一、急性期应卧床休息,多饮水,进易消化饮食,保 证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。 二、抗菌药物:主要用于急性期及慢性复发的病人。 常用药物如下: ( 1 )链霉素与四环素联合:链霉素 1g/ 日,分 2 次 肌注;四环素 2g/ 日,分 4 次口服,疗程 3 周。 ( 2 )复方新诺明与链霉素联合:前者每次 2 片, 3 次 / 日;后者剂量同上,疗程 3 周。

60 八、治疗 三、特异性脱敏疗法:适用于慢性期的治疗,宜与病原治疗相 结合。 ( 1 )菌苗治疗:首次剂量为 25 万菌体 / 日,以后逐渐增加剂 量,疗程结束时,菌苗可达 1.5 亿菌体 / 日, 10 ~ 15 日为 1 疗 程。 ( 2 )水解素及溶菌素治疗:首次剂量两者为 1ml/ 日,逐步 增至 2ml/ 日,疗程 10 ~ 15 天。也可用于急性期病人。菌苗、 水解素及溶菌素注后可出现反应,主要为寒战、发热、出汗 、头痛、全身不适,个别重者还影响呼吸、血压。

61 八、治疗 四、激素疗法:皮质激素对于重症者、睾丸肿 痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者 ,均应采用。 五、物理疗法:适用于慢性期。可用热疗、磁 疗、水浴等。


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