肺炎. 定義 即肺部發炎或受到感染。 肺泡壁液體白血球 導致肺泡壁積聚液體及白血球，防礙肺部的正常 功能 病原體 鏈球菌葡萄球菌 細菌性肺炎：鏈球菌、葡萄球菌 黴漿菌披衣菌病毒 非典型肺炎：黴漿菌、披衣菌、病毒.

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1 肺炎

2 定義 即肺部發炎或受到感染。 肺泡壁液體白血球 導致肺泡壁積聚液體及白血球，防礙肺部的正常 功能 病原體 鏈球菌葡萄球菌 細菌性肺炎：鏈球菌、葡萄球菌 黴漿菌披衣菌病毒 非典型肺炎：黴漿菌、披衣菌、病毒

3 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 致病原 肺炎鏈球菌 雙 球菌 大多成對存在，只 有少數菌體單獨存 在，因此又稱為雙 球菌。 冬季春季 以冬季至春季為疾 病發生之高峰期

4 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 潛伏期 13 變化極大，約 1 ~ 3 天 傳染方式 飛沫或接觸傳染 直接碰觸到口鼻分泌物 吸入含有此病原菌之呼吸道分泌物微粒。 鼻咽部 通常需要長時間或密切接觸才易遭受感染，且侵 入人體後，最常生存的部位在鼻咽部。 隨著年齡增長，帶菌率會逐漸減少

5 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 好發條件 當帶菌者免疫力下降時 5 歲以下 5 歲以下嬰幼兒（鼻咽腔本身帶有肺炎鏈球菌） 65 歲以上 65 歲以上老年人或有慢性疾病患者 免疫力呼吸道 呼吸道血液 當免疫力減低或同時感染呼吸道病毒性疾病時， 細菌便從呼吸道或血液侵襲器官。 敗血症腦膜炎 可能引發中耳炎、敗血症、菌血症及腦膜炎

6 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 常見臨床表現 肺炎 發燒畏寒 發燒、畏寒 胸口痛咳嗽 胸口痛、咳嗽 ( 痰中帶有膿或血 ) 呼吸急促 呼吸急促、呼吸困難，可能帶雜聲 腦膜炎 頭痛、噁心、發燒 頸部僵硬、抽搐、昏迷等神經學症狀 菌血症；敗血症

7 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 確診病例要同時符合以下兩點 臨床病例 敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包 膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等。 實驗室診斷 腦脊髓液 由正常無菌部位 ( 如血液、腦脊髓液檢體 ) 中檢出 肺炎鏈球菌

8 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 治療方式 抗生素青黴素 以抗生素治療，常見為青黴素（ penicillin ） 近年來，抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，在臨 床治療上也增加許多困難 全球發生情形 全球每年約有 160 萬人因感染肺炎鏈球菌而死亡， 小於 5 歲之嬰幼兒佔 70 ～ 100 萬人 歐美國家，每年發生率約為 10 ～ 100 人 / 100,000 人（約千分之一）

9 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 美國的發生情形 臨床表現 700 萬例中耳炎 17 萬 5 千例住院治療之肺炎 5 萬例菌血症 3 千至 6 千例腦膜炎 致死率 菌血症致死率約為 20 ％ 肺炎為 5 ～ 7 ％，老年人可提高至 60 ％ 腦膜炎為 30 ％，老年人可提高至 80 ％

10 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 預防方式接種疫苗 23 一劑疫苗含有 23 種肺炎鏈球菌之抗原，可涵蓋 80% 以上之成人常見侵襲性感染類別 接種 1 劑可維持 5 ～ 10 年效力 目前 1-5 歲幼兒列入常規疫苗，為 13 價疫苗。 可與流感疫苗或其他疫苗分開不同部位同時接種

11 非典型肺炎 定義 有別於一般的細菌性肺炎，但是卻有著類似的病 徵與病程 目前仍沿用非典型肺炎來描述非細菌感染所引起 的肺炎 致病原 由多種不同的微生物引起，包括病毒、黴漿菌、 「肺炎支原體」、「衣原體」及「退伍軍人桿菌」

12 非典型肺炎 臨床症狀 乾咳 類似感冒 : 喉嚨痛、乾咳、頭痛、發燒、肌肉痛 治療 情況輕微的，一般不需特別藥物，通常在 10 至 14 天內便會痊癒 少數患者可能會持續數週，最好在 5 至 7 天內到醫 生處覆診，檢查情況有否好轉

13 非典型肺炎 預防方法 增強抵抗力，保持充足睡眠 被免與致病原接觸 使用口罩 遠離人多聚集之地方 保持室內空氣流通

14 嚴重急性呼吸道症候群 新出現在人類身上的傳染病 之前統稱為非典型肺炎 SARS 因較過去所知病毒、細菌所引起的非典型肺炎嚴 重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群 -SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)

15 嚴重急性呼吸道症候群 致病原是 SARS 病毒 冠狀病毒 是新發現的冠狀病毒 原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一，引起症狀 較輕微 潛伏期 2 至 7 天不等，最長可達 10 天以上 傳染方式 飛沫傳染 接觸傳染

16 冠狀病毒 (Coronaviruses) 1965 年時，首次培養出 一種形狀特殊的病毒， 也就是此次 SARS 出現前 已知的傳統冠狀病毒。 因為在電子顯微鏡下可 見此病毒外圍帶有冠狀 的邊飾，所以用「冠狀 病毒」命名。 冠狀病毒的遺傳物質是 RNA

17 利用電子顯微鏡找到引起新型冠狀病毒 「 SARS virus 」 照片資料來源 : 美國疾病管制局

18 嚴重急性呼吸道症候群 主要症狀 發高燒（＞ 38 ℃） 乾咳 乾咳、呼吸急促或呼吸困難 胸部 X 光檢查可發現肺部病變 可能伴隨其它症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾 不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。 併發症 瀰漫性肺炎氧氣 衰竭 最嚴重會出現瀰漫性肺炎，氧氣交換下降，導致 呼吸衰竭

19 嚴重急性呼吸道症候群 可傳染期 在尚未發燒時不會傳染給他人 發病後 7 至 10 天內是最危險的傳染期 發燒消退後 10 天即不具感染力 治療照護 無已證實療效的特效藥物 良好的支持性療法