預防措施及認識 Prevention & Control HKWC-QMH-OSH CND AB-506 Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS ) Severe Respiratory Syndrome (SRS) 嚴重急性呼吸道綜合症.

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2 預防措施及認識 Prevention & Control HKWC-QMH-OSH CND AB-506 Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS ) Severe Respiratory Syndrome (SRS) 嚴重急性呼吸道綜合症

3 Prevention - 預防措施 1. 認識嚴重急性呼吸道綜合症 (SARS) 2. 工作地點 * 個人防護裝置 -(PPE) * 每天例行環境清潔程序 * 病人離開後的清潔 3. 個人預防措施 * 個人衛生及健康

4 CONTROL 感染控制 感染 傳染因子 交叉感染 感染鏈 傳染病之病變 傳染風險

5 感染 – 因傳染因子之入侵及繁殖 引起之疾病 傳染因子 – 引致疾病的細菌 傳染性之提高 – 年老及年幼 ， 免疫力失調 ， 重病及大壓力 感染控制 ( 續 )

6 避免交叉感染 “ 為免交叉感染， 所有在醫療機構 的工作人員都應該 - 小心洗手.” (Luckman & Sorensen, Basic Nursing, 3 rd Edition, p. 506) 感染控制 ( 續 )

7 感染鏈 傳染 門戶 易於染病 之宿主 傳染因子 儲主 傳染出口 傳染方式

8 感染鏈之分解 傳染 門戶 傳染因子 儲主 傳染出口 傳染方式 保持身體之天然防 衛功能 - 洗手 保持個人衛生及健 康生活方式 洗手 用消毒藥水 - 洗手 保持個人衛生及健 康生活方式 - 洗手 溢濺物的處理 : 洗 手 及個人防護裝備 控制來源 : 環境 洗手 堵塞出口， 所有身體 表面都該視為有傳染 性 - 洗手 易於染病 之宿主

9 嚴重急性呼吸道綜合症 ? SARS - Coronavirus family ( 變 種冠狀病毒 ) Paramyxovirus 典型肺炎 非典型肺炎 : 支原體 過濾性病毒 化學性 病因不明

10 典型肺炎病徵及病狀 肺炎鏈球菌 發燒 胸痛 咳嗽 咳濃痰

11 Cumulative Figures on (SARS) Cases 嚴重急性呼吸道綜合症累積個案數字 (28- 05 -2003) 1:00 P.M.

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13 嚴重急性呼吸道綜合症 (SARS) 病徵及病狀 副黏液病毒科 / 變 種冠狀病毒 (Coronaviruses) 肺部 X 光檢驗有肺炎症狀 Symptoms 徵狀 Frequency 頻數 Fever 發燒 ≧ 38 ℃ 100% Chills 發冷 92% Malaise 全身不適 90% Headache 頭痛 84% Myalgia 肌肉痛 67% Cough 咳嗽 50% Dizziness 頭暈 49% Rigors 寒顫 44% Sore throat 喉嚨痛 43% Runny nose 流鼻水 39% Productive cough 咳嗽有痰 36%

14 Chinese University of Hong Kong Department of Diagnostic Radiology and Organ Imaging Radiological appearances of recent cases of atypical pneumonia in Hong Kong Radiological appearances of recent cases of atypical pneumonia in Hong Kong Dept of Anaesthesia & Intensive Care Severe acute respiratory syndrome (SARS) Severe acute respiratory syndrome (SARS) Campus (SARS) Task Force

15 PROGRESS CXR Case 1: A 31-year-old health-care worker presented with 2-day history of fever, chills and myalgia. Figure 1 - CXR at the time of diagnosis showed ill-defined air space opacification in right lower zone Figure 2 - CXR after 3 days showed partial resoulation of consolidatve changes in right lower zone. There is a new finding of ill-defined air space opacification in left lower zone Figure 3 - CXR after another 4 days showed progressive resolution of the changes in both lower zones

16 傳播途徑 由： 飛沫， 患者的呼吸道分泌物 直接傳染 中間媒介 密閉空間 噴霧擴散

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18 感染病毒高危一族 抵抗力薄弱 過度疲勞 與患者有近距離 接觸

19 診斷及治療 病徵及病狀 X 光肺 血液分析 用對抗過濾性病毒的藥物和抑制免 疫力的類固醇特效藥

20 預防措施 工作地點

21 個人防護裝置 * 洗手 口罩 護眼罩 保護帽及鞋套 隔離衣 手套 * 洗手

22 佩 戴 口 罩 應注意事項： 1. 佩戴口罩前必須清潔雙手。 2. 如口罩的包裝列明佩戴指示，應依照指示佩戴口罩。 3. 一般而言，佩戴外科手術專用口罩時應注意以下各項 : 戴上口罩時，要留意緊貼面部。 口罩有顏色的一面向外。 將所有固定口罩的繩索縳好，或將口罩的橡皮帶固定在耳 朵上。 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴。 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻樑上，以防止漏氣。 一般情況下，口罩應每天更換。 1. 脫下的口罩應放入膠袋內縛好，才放進垃圾筒。 2. 口罩如有破損或弄，應立即更換。

23 戴個人防護裝置先洗手 1 23 4 5 6

24 佩戴外科手術專用口罩

25 戴 N95 口罩 1 2 3 456

26 每天例行環境清潔程序 先用家用清潔劑 / 肥皂水清潔地板及所有 表面，再以 1:50 的稀釋漂白水拖地。 特別注意床邊設施：床欄、床頭檯、床 頭櫃、手推車、開門手把、水龍頭開關。 清潔隔離範圍及房間時，使用獨立的地 拖和抹布。 * 漂白水不可混合其它物質使用

27 量度 5 c.c. 10 c.c. 15 c.c. 20c.c. 500 c.c.

28 病人離開後的清潔 先用家用清潔劑 / 肥皂水清潔地板及 所有表面，再以 1:50 的稀釋漂白水 拖地。 先用家用清潔劑 / 肥皂水清潔：床欄、 床頭檯、床頭櫃、手推車、開門手 把、水龍頭開關。再以 1 : 50 的稀釋 漂白水來消毒各種設施。

29 病人離開後的清潔 ( 绩 ) 床邊設施如聽診器、血壓計等，先消毒才 給下一位病人使用。 用火酒紙消毒聽診器。血壓計的套子用熱 肥皂水清潔後吹乾。 隔離病房的所有平面應以清潔劑 / 肥皂水清 潔及以 1:50 的稀釋漂白水來消毒。

30 溢濺物的處理 戴上用完即棄手套以抹手紙清理嘔吐 物、排泄物或分泌物。 以 1 : 50 的稀釋漂白水來進行消毒 。 * 除去手套後， 請即洗手。

31 溢濺物的處理

32 預防措施 — 辦公室 患者員工應及早求診， 留在家中休息。 注意個人衛生，常洗手或戴口罩。 座位與座位間如有圍板，可減少病毒廣 泛散播。 保持室內空氣流通，打開窗戶。 如用空調，需經常清洗隔塵網及保持辦 公室物件和器材清潔。 地氈及盆栽是細菌溫床，應保持清潔。

33 預防措施 — 辦公室

34 預防措施 - 家居 確保室內空氣流通 維持空調設備的良好性能， 並經常 清洗隔塵網 經常打開所有窗戶， 使空氣流通 避免前往人煙稠密的地方

35 預防措施 - 家居 ( 绩 ) 家具及玩具應清洗妥當 家具應定期用浸透 1:99 的稀釋家用漂白 水的毛巾拭抹， 再用清水清潔。 玩具應定期清洗， 先把玩具放入 1:99 的 稀釋家用漂白水中浸泡 30 分鐘， 再用清 水清潔。 * 漂白水不可混合其它物質使用

36 地台排水口要消毒： 每天清潔地台排水口一次。 為防排水管臭氣隔乾涸，先 把半公升左右的清水倒入地台 排水口。 再把一茶匙稀釋家用漂白水 灌入排水口。 5 分鐘後，用清水沖洗。 除非有特別指示，只須使用已稀 釋的漂白水，以免損毀喉管。

37 注意事項 家居應至少每日消毒一次。 清潔電器開關和電腦設備時務必小心。 檢查提示 特別注意下列各點： 確保糞渠及污水渠暢通、無損；如運作不正常，出現洩漏， 應立即維修。 如發現有蟲鼠為患跡象（例如有老鼠排泄物、蟑螂、積水等 ），應立即採取清潔行動，杜絕蟲患鼠患。如有需要，可尋求 管 理處協助。 保持地氈清潔，須每日吸塵及定期清洗。 確保通風系統運作正常，定期清洗冷氣機隔塵網。

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39 每日以 1 比 99 稀釋家用漂白水（即把 1 份漂白水與 99 份清水混和）清洗廁所 環境至少一次 。 使用廁所，務必注意衛生： 如廁後，廁紙要放進廁座內。 沖廁前要蓋上廁座蓋板，避免污水濺 出。 沖廁。 待沖廁水靜止後，才打開廁座蓋板。 用稀釋家用漂白水揩抹廁座邊、廁板 和廁蓋，再用清水揩抹。 向廁座注入一茶匙稀釋家用漂白水。 用皂液徹底清洗雙手，再用抹手紙抹 乾 * 漂白水不可混合其它物質使用

40 公用手洗間 1 23 4 5 6 7 8 9

41 預防措施 — 個人

42 注意個人衛生及健康。 打噴嚏或咳嗽時，應掩著口鼻。 雙手被呼吸系統分泌物弄污後 ( 如打噴嚏後 ) 須用皂 液洗手，然後用即棄紙巾拭乾。 用完的紙巾應妥善處理。 在使用公共設施後，應立刻洗手。 不要共用毛巾 如出現呼吸道感染病徵，或照顧受呼吸道感染的病 人，應戴上口罩。

43 預防措施 — 個人 ( 绩 ) 均衡及充足的飲 食，避免不健康 食品，如咖啡、 酒精飲品 戒煙

44 預防措施 — 個人 ( 绩 ) 常做運動，增強身體的扺 抗力 充足休息及睡眠，睡前摒 除雜念 練習鬆弛技巧， 減低壓 力

45 如有不適： 如有呼吸道受感染的病徵， 應及早求診。 家長如果發現子女染病， 不要讓他們上學或到托兒 所。 病者應戴上口罩， 預防 傳染其他人。 照顧病人的人士應戴上口 罩， 減低透過呼吸道受 感染的機會。

46 修訂條例控制傳染病 《檢疫及防疫條例》 ( 第 141 章 ) 防止傳染病蔓延規例》第四條規定，醫生如有理由懷 疑有條例附表一所列的傳染病個案存在，須通知生 署署長 ( 第 141 章 )( 條例 ) 第 72 和 8(4) 條賦予的權力，分別修訂 《 2003 年檢疫及防疫條例 ( 修訂附表 1) 令》和《 2003 年防止傳染病蔓延規例 ( 修訂表格 ) 令》。 《檢疫及防疫條例》 ( 香港法例第 141 章 ) 附表一在加 入嚴重急性呼吸系統綜合症後，傳染病列表中的傳染 病數目共有 28 種。

47 四間指定的醫療中心為 ＊ 尤德夫人兒童體能智力測驗中心 ( 沙田 ) 沙田插桅杆街 31 至 33 號 2 字樓 ＊ 南葵涌賽馬會分科診所 葵涌葵盛圍 310 號 ＊ 石硤尾健康院 石硤尾巴域街 2 號 ＊ 西營盤賽馬會分科診所 西區皇后大道西 134 號 6 字樓

48 輔導及支援 心靈綠洲 - Oasis 個人成長及危機處理中心 地址 : 九龍亞皆老街 147 號 B 九龍醫院護士學校及宿舍一樓 Psychological Concern on SARS 電話： 1833 123 (09:00-17:00, 星期一至星期日 ) 緊急傳呼： 7305 2169 (17:00-09:00, 星期一至星期日 ) 香港護理員協會 輔導熱線： 9832 4905 (14:00-17:00, 每日 ) 查詢： 2314 6962

49 HA Website - http://www.ha.org.hk/ > 肺炎的分類、徵狀和傳播 肺炎的分類、徵狀和傳播 > 非典型肺炎的預防方法 非典型肺炎的預防方法 Notice on Service Re-arrangement in Public Hospitals (27/03/03) ( English / Chinese ) English Chinese Guidelines/Memo on Severe Respiratory Syndrome from Central Committee on Infection Control... Guidelines/Memo on Severe Respiratory Syndrome from Central Committee on Infection Control... Severe Respiratory Syndrome Reporting Form (effective from 27 March 2003) Severe Respiratory Syndrome Reporting Form (effective from 27 March 2003) Radiological Findings in Severe Respiratory Syndrome e-KG update on Severe Respiratory Syndrome Link to cluster sites on Severe Respiratory Syndrome...

50 電話熱線 衛生 署 ( 呈 報 染 病 個 案 ) 分 區 辦 事 處電 話 港 島 區 2961 8729 九 龍 區 2199 9149 新 界 東 2158 5107 新 界 西 2615 8571 衛生 署 中 央 健 康 教 育 組 24 小 時 健 康 教 育 熱 線： 2833 0111 教 育 統 籌 局 熱 線： 2892 2352 社 會 福 利 署 熱 線： 2343 2255

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52 相關網站 香 港 旅 遊 健 康 服 務 (http://www.info.gov.hk/trhealth/c_HKTHS.htm) 香 港 旅 遊 健 康 服 務 生 署 中 央 健 康 教 育 組 (http://www.cheu.gov.hk/b5/index.asp) 生 署 中 央 健 康 教 育 組 醫 院 管 理 局 (http://www.ha.org.hk/) 醫 院 管 理 局 世 界生 組 織 (WHO -http://www.who.int/en/) 世 界生 組 織 美 國 疾 病 控 制 及 預 防 中 心 (CDC -http://www.cdc.gov/ncidod/sars/) 美 國 疾 病 控 制 及 預 防 中 心

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54 Ref: HA – ICN:SRS Management & Guidelines DH - 單張 預 防 非 典 型 肺 炎 預 防 非 典 型 肺 炎 預 防 非 典 型 肺 炎 工 作 場 所 指 引 預 防 非 典 型 肺 Microsoft PowerPoint 炎 公 共 場 所 指 引 預 防 非 典 型 肺 炎 工 作 場 所 指 引 預 防 非 典 型 肺 Microsoft PowerPoint 炎 公 共 場 所 指 引 祝君健康 多 謝 !