執行中藥業務基本要件 台中市中藥發展委員會 李偉州藥師 104.08.04. 法源 依國家法律藥師法、藥事法 之規定 : 取得藥師執照證書， 且經由修習中藥課程達適當 標準者；得調劑、中藥廠監 製、販賣、批發、零售之中 藥業務執行。 台中市中藥發展委員會.

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1 執行中藥業務基本要件 台中市中藥發展委員會 李偉州藥師 104.08.04

2 法源 依國家法律藥師法、藥事法 之規定 : 取得藥師執照證書， 且經由修習中藥課程達適當 標準者；得調劑、中藥廠監 製、販賣、批發、零售之中 藥業務執行。 台中市中藥發展委員會

3 基本配備 中藥藥櫃前、後櫃，櫃長 6~8 尺為佳。 中藥磅秤 500 公克 ( 含 兩、錢、分 ) 電子磅秤 ( 可秤科中、高貴藥材 ) 砧板 桂刀 烤箱 粉碎機 (2 兩、 4 兩 ) 篩斗 (120 目 )80 ~ 300 目 冰箱 ( 需含溫度計 ) 封口機 杵臼 ( 遇子則搗 ) 以上空間約 2 坪

4 基本劑量概念 中藥飲片重量計算 : 分 錢 兩 斤 科學中藥以公克計算 ( 一錢 3.75 公克 ) 一斤十六兩，一兩十錢，一錢十分

5 處方範例

6 認識常用藥材 市場上常用藥材約 150 種 : 熱性藥，寒性藥 觀念 : 熱症寒之，寒症熱之 虛者補之，實者瀉之 陰 裏 寒 虛 陽 表 熱 實

7 熱性藥 人參、黨蔘、黃耆、枸杞、當歸、川芎、炒白 芍、熟地、炒白朮、肉桂、桂枝、紅棗、黑棗、 何首烏、杜仲、龍眼肉、陳皮、紅花、茴香、 胡椒、丁香、草菓、乾薑、香附、砂仁、霍香、 半夏、延胡索、厚朴、木香、仙楂、荊芥、紫 蘇、姜活、防風、麻黃、細辛、白芷、蒿本、 升麻、葛根、辛夷、木瓜、續斷、川七、三綾、 莪朮、石菖蒲、白果、肉從蓉、巴戟天、鹿茸、 蛤蚧、海馬、淫羊藿、鎖陽、山茱萸、附子、 五味子、覆盆子、蛇床子、蘇子、韮菜子、杏 仁、骨碎補、刺五加。

8 寒性藥 西洋蔘、白芍、生地、意仁、羅漢果、椪 大海、八仙果、麥冬、天冬、青皮、枳實、 枳殼、鬱金、菊花、決明子、柴胡、薄荷、 鈎藤、知母、石膏、牡丹皮、梔子、天花、 黃連、黃芩、黃柏、大黃、金銀花、連翹、 茵陳、茵陳蒿、澤瀉、木通、龍膽草、蒲 公英、益母草、丹蔘、沙蔘、玄蔘、牛膝、 前胡、玉竹、石斛、赤芍、枇杷葉、魚腥 草、桃仁、貝母、地蜈蚣、地龍 、

9 溫瀉藥 山楂、升麻、巴豆、百部、艾葉、防風、 杏仁、羌活、厚朴、紅花、香薷、荊芥、 細辛、麻黃、蒼朮、樟腦、獨活、薑黃、 藿香、蘇子。

10 寒涼補藥 小麥、丹蔘、天冬、麥冬、玄蔘、白芍、 沙蔘、知母、西洋蔘、苦蔘、夏姑草、龍 骨、龜板。

11 常用 150 種藥材

12 炮製學 目的： 一、安全有效 二、改變或緩和藥物的性能 三、促進藥物的溶解性 四、便於製劑 五、便於貯存 六、使藥物潔淨便於服用 七、矯臭矯味 八、提高藥效 九、擴大治療範圍 炮製的方法 炮製十七法 明代繆希雍著 的《炮炙大法》中提出。 “ 炮、爁、煿、炙、煨、 炒、煅、煉、制、度、 飛 ( 水飛 ) 、伏、鎊、樧、晒、 曝、露 ” 。 三類分類法 ： 明代陳嘉謨《本草蒙筌》 火製四－煅、炮、炙、炒。 水製三－漬、泡、洗。 水 火共製－蒸、煮。

13 三焦虛實概念

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15 常見補氣藥的比較

16 藥膳及藥酒 四物湯 : 當歸、川芎、熟地、白芍。 ( 補血、行血、調血 ) 四君子 : 黨蔘 ( 人參 ) 、茯苓、白朮、甘草。 ( 補氣、健胃、開脾 ) 四物 + 四君 = 八珍 ( 補血、調血、健胃、開脾 ) 八珍 : 當歸、川芎、熟地、白芍、黨蔘 ( 人參 ) 、茯苓、白朮、甘草 八珍 + 兩味 ( 黃耆、桂枝 or 肉桂 )= 十全 ( 大補元氣 ) 十全大補湯 : 當歸、川芎、熟地、白芍、黨蔘 ( 人參 ) 、茯苓 、 白 朮、甘草、黃耆、桂枝 or 肉桂。 四神湯 : 芡實、蓮子、山藥、茯苓、薏仁。 ( 消暑、健胃、去濕 ) 以上可調出 10 種以上的藥膳

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19 滷包 五香滷包 : 大茴香 ( 八角 ) 、小茴香、花椒、草果、陳 皮、 桂枝 ( 芳香、健胃 ) 可當滷味的藥材還有哪些 : 丁香 生薑 高良薑 肉桂 桂蒂 川芎 白豆蔻 白胡椒 黑胡椒 山奈 白芷 甘草、、、、、、

20 龜鹿二仙膠 龜板 鹿角 枸杞 人參 適應症 : 大補精髓壯筋骨

21 中藥酒劑公告 資料來源：中醫藥司 ( 網站可下載列印 20 幾種藥酒 ) 行政院衛生署公告 受文者： 《 本署中醫藥委員會 》 發文日期： 《 中華民國九十年一月四日 》 發文字號： 《 衛署中會字第０九００００二五四五號 》 附件： 《 見主旨》 主 旨： 公告增修中藥酒劑基準方二十二方，並修正原用於浸泡該類酒劑所使用酒之種類、矯味劑、防腐劑及其他相關規範。 公告事項： 一、藥廠以增修中藥酒劑基準方二十二方為處方依據製造中藥酒劑，其申請藥品查驗登記，除需檢附原檢驗規格及方法外，並應加作處 方中二個指標成分之高壓液相薄層析法（ HPLC ）之定量分析。 二、製造方法以傳統浸泡或藥典規定之滲漉法為主，倘擬改變製造方法，需提供製程改變之充分學理依據，以及成分、毒理、藥理及藥 效等充分說明，由本署藥物審議委員會中藥製劑審議小組審核。 三、調製中藥酒劑所使用酒之種類，得視需要自行選用。 四、各藥廠如擬研製較易讓服用者接受之低含醇量製劑時，應先自行評估其安定性，以及添加防腐劑之用量及安全性，防腐劑需符合食 品添加物容許含量規定。 五、添加矯味劑之種類及其含量，由各藥廠依芳香佐劑添加之原則，自行研製，惟應提供其文獻資料供查核。

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23 服中藥注意事項 三高進補要謹慎 : 選擇平補、涼捕或溫補 1. 高血壓 : 人參、鹿茸或米酒和麻油的添加, 易 引起血壓飆高, 要小心。 2. 高血脂 : 進補食材多為肉類、海鮮、內臟 … 等 高蛋白、高膽固醇、高嘌呤食物, 三高患者慎 用。 3. 糖尿病 : 芋頭、玉米、山藥 … 等高澱粉食材會 引起血糖上升, 要適量食用, 宜選用五穀雜糧米、 十穀米、冬粉 … 等升糖指數低的食物取代。

24 進補添加的食材, 肉類宜去皮, 選用瘦肉, 少糖、少鹽、少油、多高纖、多蔬果, 才可以吃得健康, 吃得安心。 中藥材中的陳皮藥效與葡萄柚汁類似，搭配西 藥服用不易分解 紅麴 ( 壽美降脂一號 ) 會產生與阿斯匹靈類似的 效果，使凝血不易。紅麴降血脂之作用，因 含有 HMG-CoA 還原酶抑制劑 lovastatin 成分， 故如並服其他 HMG-CoA 還原酶抑制劑，應諮 詢醫師、藥師，並監測有無副作用產生。

25 中西藥相互作用 ( 可查詢衛服部中藥司網站 ) 人參增加下列西藥的作用 - MAOI 、 digoxin 、 hypoglycemic drug 、 insulin 、 antibiotics 、 phenelzine 、 caffeine 。 人參抑制下列西藥的作用 - 利尿劑 、降血壓藥、 morphine 、 warfarin 、 heparins 、 aspirin 、、、 大蒜增加下列西藥的作用 -aspirin 、 warfarin 銀杏增加下列西藥的作用 - scanol 、抗生素 、 alprazoiam ergotamine 、 aspirin 、 warfarin 、 diazapam 、 ibuprofen ketoconazole 、 naproxen 、 theophylline 銀杏抑制下列西藥的作用 - 利尿劑 丹蔘勿和下列西藥的同時服用 - amphetamine 、 aspirin barbital 、 caffine 、 digoxin 、 warfarine 丹蔘勿和下列西藥的同時服用 - aspirin estrogen warfarin

26 中藥相關新聞 馬兜鈴屬植物中，馬兜鈴酸含量較高者， 計有關木通、廣防己、青木香、天仙藤、 馬兜鈴五種，對腎臟有危害。 細辛同為馬兜鈴科為何仍可使用？ 紅棗、黃耆、當歸、甘草、地黃、川芎、 茯苓、白芍、白朮、杜仲 10 種進口量較大 中藥材，進口時應附合格檢驗證明。 國人用量最多的前四名藥材 : 紅棗、黃耆、 甘草、川芎

27 中藥五寶 五寶粉非用於保養 有中醫師指出，五寶粉成分是石鐘乳、朱 砂、珍珠，冰片、琥珀，主要是清熱解毒、 鎮靜止痛，後來延伸到「加味五寶散」， 添加熊膽、麝香，犀牛角，通常一兩要一 萬元，效果也是安神、解熱、消炎解毒， 「該藥主要用在急性期治療，絕非用在平 日保養。」

28 選購養生藥材注意事項 1 停：停止聽取坊間偏方，勿購買來路不明藥 物。 2 看：看病或養生都應找合格中醫師診斷。 3 聽：聽取專業中醫師與藥師對說明藥材後再 服用。 4 選：選購衛生署核可中藥商或藥廠生產的中 藥材。 5 用：用藥的藥量與時間應依照醫師指示。 6 醫：使用藥材後若出現不適，立即就醫治療。 資料來源：中市衛生局食品藥物科

29 References 中藥炮製學：張賢哲、蔡貴花編著，中國 醫藥學院印行 常用中藥之炮製：顏焜熒編著，南天書局 圖解常用中藥處方 : 顏焜熒編著，南天書局 中藥處方八綱分類 : 顏焜熒編著，南天書局 http://www.theqi.com/index.html- 中國醫學 常識 中草藥用藥安全與預防保健 : 衛生署中藥委 會編印