湖北省中医药适宜技术 痛 风. 痛风 — 定义 痛风为慢性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍 所致血尿酸增高的一组异质性疾病，其临床特点是高 尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、 痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。相当 于中医的痹证。

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1 湖北省中医药适宜技术 痛 风

2 痛风 — 定义 痛风为慢性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍 所致血尿酸增高的一组异质性疾病，其临床特点是高 尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、 痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。相当 于中医的痹证。

3 痛风 — 定义 临床表现为肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、 重着、酸楚、麻木，或屈伸不利、僵硬、肿大、变形 等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可 内舍与于脏。

4 痛风 — 定义

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8 痛风 — 病因病机 病因： （ 1 ）外因，如感受风寒湿邪或感受风湿热邪； （ 2 ）内因包括劳逸不当，久病体虚等。 病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、 关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛。

9 痛风 — 诊断依据 1 、临床表现为肢体关节、肌肉疼痛、屈伸不利、或 疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。 2 、发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒 冷、潮湿等天气变化、饮食不节有关。 3 、实验室检查，如血尿酸的测定，尿尿酸的测定， 滑囊液或痛风石内容物检查， X 线检查， CT 和 MRI 检 查。

10 痛风 — 辨证分型 1 、风湿寒痹 （ 1 ）行痹 证候：肢体关节，肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶 风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 治法：祛风通络，散寒除湿。 代表方：防风汤加减。

11 痛风 — 辨证分型 （ 2 ）痛痹 证候：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则 痛甚，得热则痛减，关节屈伸不利，局部皮肤 或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉沉紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤加减。

12 痛风 — 辨证分型 （ 3 ）着痹 证候：肢体关节，肌肉酸楚、疼痛、重着，肿胀散漫， 关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔 白腻，脉濡缓。 治法：除湿通络，祛风散寒。 代表方：薏苡仁汤加减。

13 痛风 — 辨证分型 2 、风湿热痹 证候：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活 动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒， 可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗 出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌 苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。 治法：清热通络，祛风除湿。 代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。

14 痛风 — 辨证分型 3 、痰瘀痹阻证 证候：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节 肌肤紫黯，肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着， 或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑， 面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗 或有瘀斑，舌苔白腻，脉沉涩。 治法：化痰行瘀，蠲痹通络。 代表方：双和汤加减。

15 痛风 — 辨证分型 4 、肝肾两虚证 证候：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰 膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮 热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津， 脉沉细弱或细数。 治法：配补肝肾，舒筋止痛。 代表方：补血荣筋丸加减。

16 痛风 — 适宜技术 方药： 1 、芒硝 黄连 大黄粉，温水或白酒调外敷， 每日两次。 2 、中药黄柏 知母 牛膝 苡仁 15g ，水煎服，每 日 2-3 次。

17 谢 谢！