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第十四章 治燥剂第十四章 治燥剂. 功用主治 轻宣燥邪 燥证 外燥证 滋阴润燥内燥证 含义 燥证燥证 外燥 内燥 温燥(热 + 燥 + 风) 凉燥(寒 + 燥 + 风) — 感受秋 令燥邪 — 脏腑精 亏液耗 上燥 中燥 下燥 — 肾、大肠 —胃—胃 —肺—肺.

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1 第十四章 治燥剂第十四章 治燥剂

2 功用主治 轻宣燥邪 燥证 外燥证 滋阴润燥内燥证 含义

3 燥证燥证 外燥 内燥 温燥(热 + 燥 + 风) 凉燥(寒 + 燥 + 风) — 感受秋 令燥邪 — 脏腑精 亏液耗 上燥 中燥 下燥 — 肾、大肠 —胃—胃 —肺—肺

4 适应病证⑴外燥证 ①凉燥 头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白 。 ②温燥 头痛身热,干咳少痰,或气逆而喘,口渴 鼻燥,舌边尖红,苔薄白而燥或薄黄 。 ⑵内燥证 干咳少痰,咽干鼻燥,口中燥渴,干呕食少, 消渴,便秘。 干咳少痰,咽干鼻燥,口中燥渴,干呕食少, 消渴,便秘。

5 4 、使用注意 ⑴首先要分清外燥和内燥,外燥中又须分清是 凉燥还是温燥 。 ⑵燥邪最易化热,伤津耗气,故运用治燥剂, 还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品。 ⑶甘凉滋润药物易于助湿滞气,脾虚便溏或素 体湿盛者忌用。

6 第一节 轻宣外燥

7 杏苏散 《温病条辨》

8 主治病机症候分析 凉燥外袭伤及皮毛恶寒无汗,头微痛 凉燥伤肺 肺失宣降 津聚为痰 咳嗽痰稀 肺气不利 燥邪伤津 鼻塞、口咽干燥

9 苏叶 发表散邪,宣发肺气 杏仁宣利肺气,止咳化痰 前胡 疏散风寒,降气化痰 桔梗、枳壳 宣利肺气 半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞 茯苓健脾渗湿 生姜 、 大枣 调和营卫 甘草 合桔梗宣肺利咽 调和诸药 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 佐 佐

10  辨证要点 本方为轻宣凉燥的代表方,亦是治疗 风寒咳嗽的常用方。 本方为轻宣凉燥的代表方,亦是治疗 风寒咳嗽的常用方。 临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀, 咽干,苔白,脉弦为辨证要点。 临床应用以恶寒无汗,咳嗽痰稀, 咽干,苔白,脉弦为辨证要点。

11  加减变化  无汗,脉弦甚或紧 加羌活  汗后咳不止 去苏叶、羌活,加苏梗  兼泄泻腹满 加苍术、厚朴  头痛兼眉棱骨痛 加白芷  热甚 加黄芩

12 麦门冬汤 《金匮要略》

13 虚火灼津肺失清肃 咳吐涎沫 肺胃阴伤,虚火上炎口干咽燥 虚热内盛手足心热、 胃阴不足 胃气上逆 呕吐 舌干红少苔、脉虚数 主治病机症候分析 肺气不足喘促短气

14 麦门冬汤 《金匮要略》 咳唾涎沫短气喘促咽喉干燥舌干红少苔脉虚数 肺胃阴虚 虚火上逆 胃阴不足胃阴不足 气逆呕吐 口渴咽干 舌红少苔脉虚数 久咳肺虚,气阴两虚证

15 麦门冬汤 《金匮要略》 粳米、大枣 君 麦门冬 — 养肺胃之阴,清肺胃之虚火 臣 人参、甘草 使 甘草 — 调和诸药 益气生津,健脾补肺 佐 半夏 — 降逆化痰,和胃止呕。 虽辛温,但与大量麦冬配伍,燥性 被制而降逆之功犹存,且麦冬 得半夏滋而不腻,相反相成。

16  配伍特点 ⑴体现 “ 培土生金 ” 法,健脾补肺 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序, 润燥得宜,滋而不腻,燥不伤津。 ⑵大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序, 润燥得宜,滋而不腻,燥不伤津。

17  辨证要点 本方为治疗肺胃阴虚肺萎之常用方, 也是治疗胃阴不足之常用用方。 本方为治疗肺胃阴虚肺萎之常用方, 也是治疗胃阴不足之常用用方。 临床应用以咳唾涎沫,短气喘促, 舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。 临床应用以咳唾涎沫,短气喘促, 舌干红少苔,脉虚数为辨证要点。

18  加减变化 ⑴津伤甚 加沙参、玉竹 ⑵阴虚胃痛,脘腹灼热 加川楝子、白芍

19 百合固金汤 《慎斋遗书》

20 肺失肃降 咳嗽气喘 灼伤肺络痰中带血 虚火灼咽 咽喉燥痛 阴虚内热 午后潮热 舌红少苔,脉细数 主治病机症候分析

21 百合滋阴清热,润肺止咳 生地、熟地滋阴养血,又能清热凉血 麦冬滋阴清热润肺止咳 玄参滋阴,清虚火,兼利咽喉 当归治咳逆上气 贝母清热润肺,化痰止咳 桔梗宣肺利咽,化痰止咳,载药上行 生甘草清热泻火,调和诸药 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 佐 佐 白芍养血和血

22  配伍特点 ⑴滋肾保肺,金水并调,以润肺止咳为主; ⑵滋养之中兼以凉血止血,宣肺化痰,标本 兼顾,以治本为主。 ⑵滋养之中兼以凉血止血,宣肺化痰,标本 兼顾,以治本为主。

23  辨证要点 本方为治疗肺肾阴亏,虚火上炎而致 咳嗽痰血证的常用方。 本方为治疗肺肾阴亏,虚火上炎而致 咳嗽痰血证的常用方。 临床应用以咳嗽,咽喉燥痛,舌红少 苔,脉细数为辨证要点。 临床应用以咳嗽,咽喉燥痛,舌红少 苔,脉细数为辨证要点。

24  加减变化  痰多而色黄 加胆南星、黄芩、瓜蒌皮  咳喘甚 加杏仁、五味子、款冬花  咳血重 去桔梗,加白及、白茅根、仙鹤草


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