認識禽流感 醫務室 羅芳茹 2005/10. 什麼是禽流感病毒 （ Avian Influenza virus, or Bird flu ） ★ 屬於 A 型流感（ Influenza A ）的一支 以兩種醣蛋白作為分類（ HA 及 NA ）， ★ 目前已知有 15 種 HA 與 9 種 NA 組合，

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1 認識禽流感 醫務室 羅芳茹 2005/10

2 什麼是禽流感病毒 （ Avian Influenza virus, or Bird flu ） ★ 屬於 A 型流感（ Influenza A ）的一支 以兩種醣蛋白作為分類（ HA 及 NA ）， ★ 目前已知有 15 種 HA 與 9 種 NA 組合， ★ 禽鳥類皆可感染，以 H5 、 H7 兩種亞型為主， 人則是較容易被 H1 、 H3 兩種亞型感染。 ★ 2003 ～ 2004 年發生的禽流感病毒株多為 H5N1 ，台灣則曾爆發 H5N2

3 人類如何感染禽流感？

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5 禽流感流行性感冒 SARS 病原體 H5N1 、 H7N2H1 、 H2 、 H3 、 N1 、 N2 SARS CoV. 病徵 頭痛、發高燒、咳嗽、流 鼻水、喉嚨痛、肌肉關節 痛、嘔吐、食慾不振、腹 瀉等，與流感極為相似， 難以辦別 發高燒、全身痠痛、咳嗽、 流鼻水、喉嚨痛 發高燒≧ 38 ℃、乾咳、 呼吸急促或呼吸困難。 可能伴隨症狀：包括 頭痛肌肉僵直、食慾 不振、倦怠、意識紊 亂、皮疹及腹瀉。胸 部 X 光檢查可發現肺 部病變 潛伏期 5-9 天 約 1-3 天，發病前、後均有傳 染力 3-10 天，無証據顯示 潛伏期會傳染他人 傳染途徑 接觸禽鳥糞便、糞便乾掉 後隨灰塵揚起被人吸入 飛沫傳染 與病人密切接觸，吸 入或黏膜接觸病人的 飛沫或體液而感染 預防 避免接觸禽鳥，洗手打流感疫苗 一般人發燒戴平面口 罩、勤洗手、量體溫、 少探病 治療 抗流感病毒藥物，如克流 感 支持療法、干擾素、 抗病毒藥物、抗生素 等 高危險行業 農牧業、屠宰業、醫療照 護業、相關研究實驗室 無，一般人 醫療照護業、相關研 究實驗室

6 普通感冒與流行性感冒之比較 症狀症狀 發燒頭痛全身 酸痛 虛弱 倦怠 精疲力竭精疲力竭 鼻塞打噴 嚏 喉嚨 痛 胸悶 咳嗽 感冒感冒 較少 稍微輕微不會不會 多半 會 輕微， 乾咳 流感流感 高燒 3-4 天 明顯多半 會 持續 2 週 頭幾天會頭幾天會 偶爾 會變 嚴重

7 WHO 統計人類禽流感病例

8 WHO 統計禽流感分部國家

9 高病原性家禽流行性感冒 非疫區 ~ 33 國 台灣、新加坡、菲律賓、以色列、沙烏地阿 拉伯、紐西蘭、澳大利亞、美國、加拿大、 法國、英國、丹麥、西班牙、瑞典、芬蘭、 蓋亞那、烏拉圭、巴西、宏都拉斯、阿根 廷、厄瓜多爾、波札那、莫三鼻克、奧地 利、墨西哥、哥斯大黎加、匈牙利、巴拿 馬、德國、荷蘭、波蘭、比利時 、加拿大 卑詩省

10 流行疫情等級 ~ 台灣目前 O 級 流行疫情等級 ~ 台灣目前 O 級 分級啟動時機 O級O級O級O級 國內檢出 H5 或 H7 型家禽流行性感冒病毒 或 國外發生高病原性家禽流行性感冒感染人之確定病例。 1. 國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒。 2. 國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒。 A1 級國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例。 A2 級 國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新型流 行性感冒疑似病例。 B級B級國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例。 C級C級國內進入新型流行性感冒人傳人確定病例之大規模流行。

11 為什麼禽流感可怕 ★ 人類感染 H5N1 禽流感之病例逐漸增加 ~ 自 1997 年以來， H5N1 禽流感疫情，持續地威脅到禽鳥類與人類的生命健康 ~ 已造成數億隻禽鳥病死或遭到撲殺，經 WHO 確認的已有 116 人感染， 60 人死 亡，使得 H5N1 禽流感已成為東南亞國家禽鳥類的地方性傳染病。 ★流感病毒的傳播能力更強 ~ SARS 病人在發燒後始具傳播能力，而流感患者在症狀產生前就已能散播病毒， ★每隔卅年左右就會出現能引發大流行的新病株 ~ 只要和過去流感病毒大大不同的新流感病毒出現，就有可能爆發大流行。 上世紀有三次，一九一八年那次流行就是由禽流感引發，傳染給人類， 至少四千萬人死亡。 由於已有卅七年未爆發大流行，近年可能爆發的憂慮升高 ★候鳥來台度冬的旺季，流感發生高峰期間為每年 1~3 月 ★世界衛生組織估算新流感的死亡人數在兩百萬到七百四十萬人之間。

12 衛生單位相關措施 ★ 衛生署疾病管制局自 10 月 10 日起，分發「入境旅客新型流行性 感冒自主健康管理通知單」 ， 請旅客自主健康管理 10 天。 ( 針對越南、泰國、印尼及柬埔寨等入境旅客 ) ★ 針對高危險人群及 2 歲以下兒童和 65 歲以上老人免費施打流感疫 苗 ★ 加強衛生教育宣導

13 醫 療 建 議醫 療 建 議醫 療 建 議醫 療 建 議 1. 接種季節性的流行性感冒疫苗 ~10 月份舉辦 ~10 月份舉辦 2. 服用抗病毒藥物 ~ 管制藥品目前一般民眾不適用 ~ 管制藥品目前一般民眾不適用 3. 加強衛生宣導

14 如何預防？ 「十不五要」 一、「不」靠近、接觸及餵食候鳥及一般禽鳥。 二、「不」至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示， 「不」私自攜帶禽鳥入境。 三、「不」讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥（雞、鴨）、家 畜（豬）混居。 四、「不」將飼養之禽鳥（鴿類）野放。 五、「不」購買來路不明之禽鳥肉品。 六、「不」碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥。 七、「不」隨意棄置病死禽鳥。 八、「不」自行宰殺禽鳥。 九、「不」生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產品）。 十、「不」去擁擠和空氣不流通的公共場所，減少病毒感染的機會。

15 如何預防？ 「十不五要」 一、 「要」勤洗手： 接觸禽鳥肉類及排泄物後，應以肥皂清潔雙手。 二、「要」打「人類流感疫苗」： 需與禽鳥長期接觸者（獸醫、禽鳥類養殖、運輸、販售、屠 宰業者），請注射人類流感疫苗。 三、「要」熟食： 禽流感病毒不耐熱， 56 ℃加熱三小時、 60 ℃加 熱三十分鐘、 100 ℃加熱一分鐘即可殺滅，故雞肉、雞蛋均 應熟食。 四、「要」均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。 五、「要」做好自我健康管理，若發燒，應戴口罩立即就醫。

16 台灣地區類流感趨勢圖