流感與禽流感 鹿谷鄉衛生所 胡錫鰹 正名 2000 年開始，為了怕民眾無法分辨感冒 與流行性感冒的不同，醫學界將以前所 稱的流行性感冒統一改名為流感。

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2 流感與禽流感 鹿谷鄉衛生所 胡錫鰹

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4 正名 2000 年開始，為了怕民眾無法分辨感冒 與流行性感冒的不同，醫學界將以前所 稱的流行性感冒統一改名為流感。

5 流感與感冒有何不同 已知的感冒病毒至少有數百種，所以我 們會不斷地得到不同病毒引起的感冒。 流感病毒則是這數百種病毒當中相當特 殊的一種，它最大的特點是很容易發生 突變，當它發生重大突變的時候，所有 人都沒有免疫的能力，所以流感會不斷 地侵襲人類，而且容易發生大規模的流 行。

6 症狀 流感 (Influenza) 感冒 (Cold) 發作期 突然 漸進 發燒 常見， ( 且溫度高 超過 38.3°C) 維持 3 至 4 天 少見 咳嗽 有時會很嚴重 乾咳 頭痛 明顯 少見 肌肉痛常見，通常嚴重 輕微 疲勞；虛弱 維持 2 至 3 週 輕微 極度疲勞 明顯 少見 胸部不適感 常見 輕至中度 鼻塞 偶爾 常見 打噴嚏 偶爾 經常 喉嚨痛 偶爾 常見

7 流感與感冒有何不同 對象 – 感冒大多只侵犯小孩。 – 流感則會使得全家大小都生病。 併發症 – 流感最常見的併發症是肺炎，其他還有肌肉 炎、心肌炎、心包膜炎、神經系統併發症與 小孩的雷氏症候群。

8 病毒型式 ─ 依內部核蛋白抗原區分 A 型 – 病毒外表有兩種抗原，分別稱為 H 抗原及 N 抗原 ， 已知有 15 個 H 亞型， 9 個 N 亞型 @ @ – 人類疾病流行的病毒株，只發現三種 H 抗原（ H1 、 H2 、 H3 ）與二種 N 抗原（ N1 、 N2 ） – 可跨物種感染 B 型 – 主要感染人類，只有一型 C 型 – 主要感染人類 ，症狀輕微，常以沒有發燒的上呼吸 道感染為表現 @ @

9 流感病毒結構

10 流感病毒的命名 主要是根據 H 與 N 兩種主要抗原的不同 同一亞型的病毒之間，表現出的抗原還是可能 有些不同。在學術上我們必須用病毒發現的地 點來加以命名，以區分這些抗原稍微不同的病 毒株。 命名： 型別 / 區域 / 病毒株號 / 分離年度 (HN) –A/Moscow/10/99(H3N2) – 莫斯科株 A 型 (H3N2)-1999 年分離

11 流感大流行 1918( 西班牙大流感 ) –H–H1N1 ， 2,000-4,000 萬人死亡 1957 ( 亞洲大流感 ) –H–H2N2 ，超過 100 萬人死亡 1968 ( 香港大流感 ) –H–H3N2 ，約 70 萬人死亡 2008 ？

12 流感病毒 傳染途徑 – 飛沫傳染 (1 公尺以內 ) – 接觸傳染 季節：冬季持續 3 個月 傳染力：發病前 24 小時 發病後 7 天均有傳染力 潛伏期： 1-3 天

13 流感的治療 1. 症狀治療藥物 針對頭痛、發燒、流鼻水等流行性感冒症 狀緩解的藥物 無法顯著的縮短病程或有效的減低嚴重度 僅能部分的減少流行性感冒症狀。 2. 抗流行性感冒病毒藥物

14 抗流行性感冒病毒藥物 – 金剛銨 (Amantadine): 僅對 A 型流感有效， 會產生神經及腸胃系統副作用，抗藥性高， 使用需注意 – Rimantadine: 僅對 A 型流感有效，抗藥性 高，國內無許可 – 克流感 (Tamiflu): 可預防及治療 A 、 B 型流感， 副作用較低

15 克流感 (Tamiflu) 治療 – 每次 75mg ，一天 2 次，連續 5 天 – 越早服用效果愈好，最好在症狀出現 48 小時內開始 服用 效果 – 縮短病程 – 提早 2-3 天恢復活動力 – 減輕嚴重度 – 減輕鼻腔內病毒數 – 減少併發症

16 克流感 (Tamiflu) 預防 –75mg ，每天 1~2 次，使用 6 週，可有效預防 流感

17 流感疫苗 含 2 種 A(H1N1,H3N2) 、 1 種 B 保護力 – 注射 2 週後產生抗體 –80% 有效

18 流感疫苗 為不活化的病毒抗原成分 依據 WHO 之監測研商建議生產 2005 年所選疫苗 (2 種 A 型， 1 種 B 型病毒 ) –A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus –A/California/7/2004(H3N2)-like virusa –B/Shanghai/361/2002-like virus

19 流感疫苗的禁忌 1. 六個月以下嬰兒 2. 對雞蛋有過敏者 3. 有發燒或急性疾病者

20 接種方式 接種對象接種方式接種部位接種劑量 ≧ 36 個月兒童及成人肌肉或皮下注射上臂三角肌 0.5cc 6 至 35 個月兒童肌肉或皮下注射大腿前外側部位 0.25cc 註：＜ 8 歲兒童，若未曾感染過流感或未接種過流感疫苗，可於間隔四星期後施打第二劑

21 流感疫苗是否可以終生免疫？ 不可以 疫苗之保護力約可持續 1 年，且由於流感 病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生 變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒 並不具免疫力，致保護效果減低。 即使病毒未發生變異，疫苗成分相同， 其保護效果亦約只能維持 1 年，因此建議 每年均須接種 1 次。

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23 什麼是禽流感 禽類的病毒性流行性感冒 由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸 系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳 染病，禽類在感染後死亡率很高 。 在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉 雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。

24 禽流感歷史 1997 年, 香港, H5N1 (A / Hong Kong / 156 / 97 H5N1) – 第一次跨物種感染人類 –18 人感染， 6 人死亡, 致死率 33%( 一般流感 0.01%) 1999 年, 香港, H9N2 2001 年, 日本, H9N2 2003 年, 香港, H5N1 –2 人感染， 1 人死亡 2003 年, 荷蘭, H7N7 –84 人感染, 1 人死亡 2004 年, 東南亞, H5N1

25 會感染人類的禽流感病毒目所知的有 –H5N1 –H7N7 –H9N2

26 WHO 公布人類禽流感病例統計表 —92/12/26-94/9/29 國家 92/12/26- 93/3/10 93/7/10- 93/10/8 93/12/16- 94/9/22 總計 確定死亡確定死亡確定死亡確定死亡 印尼 00004343 越南 23164464219141 泰國 12854001712 柬埔寨 00004444 總計 352498722811660 禽流感疫情 - 亞洲

27 流感大流行疫情分級 分級啟動時機 O級O級 國內檢出 H5 或 H7 型家禽流行性感冒病毒或國外發生高 原性家禽流行性感冒感染人之確定病例。 1. 國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒。 2. 國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒。 A1 級國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例。 A2 級 國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新 型流行性感冒疑似病例。 B級B級國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例。 C級C級國內進入新型流行性感冒人傳人確定病例之大規模流行。

28 禽流感病毒於環境中存活情形 禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類 糞便、水和紙巾中，且在低溫環境中存 活時間更久 – 水溫 22 ℃生存 4 天 – 水溫 0 ℃生存 30 天 – 在冷凍物體 中更可無限期生存。 消毒 –70 ％酒精、碘化物、福馬林、含氯漂白水

29 禽流感可能傳播的途徑 禽流感傳人的主要途徑 – 直接或間接接觸帶有病毒的禽鳥糞便和排泄 物，或可能吸進病毒 人類直接接觸沾有含禽流感病毒排泄物 的禽鳥蛋殼，有可能受感染

30 H5N2 高病原性與低病原性 X

31 台灣禽流感疫情 2004 年初台灣 5 個縣市 ( 台南縣、彰化縣、 苗栗縣、桃園縣和南投縣 ) 的 8 個養雞場 感染 H5N2 低病原性禽流感病毒，大約 23 萬隻雞面臨被撲殺的命運 2005 年 10 月 14 日一艘由大陸駛往台灣的 巴拿馬籍貨輪，走私大陸禽鳥、鼠類和 陸龜等活體動物總共一千多隻，其中的 禽鳥檢體採樣，驗出 H5N1 。

32 瘟疫 ─ 新型流行性感冒 一種流感病毒要引發全面流行有三個必 要條件 1. 能夠在人體繁殖 2. 大多數的人口沒有抗體 3. 能夠有效地在人群之中傳染 H5N1 病毒符合了前兩個要件，但是還 沒達成第三個要件。

33 人傳人可能途徑 雞內突變 基因重組 –豬–豬 –人–人

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36 禽流感症狀 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流 感類似，但發燒可高至 41 度，且較一般 流感容易影響肝功能，也較易引致淋巴 細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能 衰竭而死亡。

37 禽流感的治療 發病初期 24-48 小時服用抗病毒藥劑可 抑制流感病毒，使症狀減輕病程縮短

38 食品安全 一般只要以 56 ℃加熱 3 小時 60 ℃加熱 30 分鐘 100 ℃加熱 1 分鐘 均可殺滅病毒 。所以只要將雞肉、雞蛋 等食品確實煮熟食用，且充分加熱就可 以減少被感染的機率 。

39 預防措施 減少與禽類接觸 養成良好個人衛生 切勿食用未烹煮的肉類 減少出入公共場所 均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力

40 吃雞鴨鵝肉會被傳染嗎 ? 禽肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小。 正規市場的家禽基本可放心食用，關鍵是要煮 熟煮透。如果食用未經檢疫或來自疫情爆發區 的家禽，則不排除染病風險。

41 到市場買雞是否就會被傳染 ? 接觸病區家禽釋放的分泌物被傳染，有一個先 決條件：環境中病毒濃度高，這通常是在養雞 場等病雞高度密集的地區。在市場中買一隻活 雞基本上是安全的，因為即使有病毒存在，在 空氣中濃度較低，往往也不會被傳播。現在暫 無需 “ 宰雞 ” 色變。

42 穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎 ? 肯定不會傳染禽流感的。因爲羽絨製品通常經 過消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病 毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的健康 造成危害。 建議避免購買小商販提供之廉價羽絨製品。

43 謝謝聆聽