認識禽流感 臺北市政府防疫宣導團 主講人 : 日 期 :. 什麼是禽流感 (Avian Influenza) 禽類的病毒性流行性感冒 由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到 嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類 在感染後死亡率很高 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類 似，但發燒可高至 41.

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1 認識禽流感 臺北市政府防疫宣導團 主講人 : 日 期 :

2 什麼是禽流感 (Avian Influenza) 禽類的病毒性流行性感冒 由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到 嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類 在感染後死亡率很高 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類 似，但發燒可高至 41 度，且較一般流感容易 影響肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼 吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡

3 禽流感病毒型式 禽流感病毒一般有兩種型式： 高病原性（ highly pathogenic AI ）如 H5N1 低病原性（ low-pathogenic AI ），如 H5N2 臺灣南部地區所驗出的禽流感病毒都屬 於低病原性的 H5N2 型病毒株

4 禽流感病毒特性 不耐熱，以 56 ℃ ×3 小時、 60 ℃ ×30 分鐘或 100 ℃ ×1 分鐘均可殺滅。故雞肉、雞蛋等 食品應煮熟食用，不可生食 不耐酸，人的胃裡面的胃酸對於禽流感病 毒具有抑制作用 禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞 便、水和紙巾中 (from WHO) 低溫環境中存活時間更久，如 22 ℃水中可 生存 4 天， 0 ℃以下生存 30 天；在冷凍物體 中可無限期生存

5 禽流感症狀 潛伏期一般為 5 至 9 天 早期症狀與一般流行性感冒非常相似， 主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、 咽喉痛、頭痛、全身不適，部分患者可 有結膜炎、噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣 便等消化道症狀 年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速 發展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫、肺 出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰 竭、敗血症休克等多種併發症而死亡

6 禽流感傳染途徑 呼吸道和眼結膜等途徑，主要經由呼吸道黏 液或糞便直接接觸傳染或間接由污染的水及 飼料等傳播，有專家認為禽流感的擴散主要 是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳 播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因 素 水棲候鳥在自然界中攜帶 H5N1 病毒最多

7 病原傳播途徑 野鳥、水鳥， 如綠頭鴨等 飼養場 A 飼養場 B

8 禽流感治療 目前沒有疫苗可以預防人感染家禽流行性 感冒病毒 以下抗病毒藥劑可抑制流感病毒，使症狀 減輕病程縮短，然醫師建議應在發病初期 24-48 小時服用，方能有效控制病情 — 金剛銨 (amantadine): 僅對 A 型流感有效，會 產生神經及腸胃系統副作用，抗藥性高，使 用需注意 Rimantadine: 僅對 A 型流感有效，抗藥性高， 國內無許可 克流感 (tamiflu): 對 A 、 B 型流感均有效，副 作用較低

9 歷史回顧 1918-1919 之大流行： A 型 (H1N1) ，導致 全球約 2 千萬人死亡。 1956-1957 之流行：為 A 型 (H2N2) ，導致 近百萬人死亡。 1968-1969 之流行：為 A 型 (H3N2) ，導致 近 70 萬人死亡。

10 1918 Spanish flu H1N1 killed 20-50 millions! young people and happened in 3 days

11 國際新型流感疫情 國際新型流感疫情統計 92 年 12 月 26 日累計至 95 年 01 月 19 日 國家總計 確定人數死亡人數死亡率 總計 149 8053.7 柬埔寨 44100 中國大陸 9666.7 印尼 171270.6 泰國 221463.6 土耳其 4250 越南 934245.2 資料來源 : 行政院衛生署疾病管制局與 WHO 網站公布資料

12 國內的禽流感現況 國內疫情（資料來源：農委會及行政院衛生署病病管制局） 縣市疫情發生日期疫情發生情況及處理 彰化縣 93.01.05 爆發低致病性（ H5N2 ）禽流感，疑為候鳥引起，共撲殺 2 萬隻雞。 嘉義縣 93.01.17 爆發低致病性（ H5N2 ）禽流感， 1 月 21 日共 4000 隻雞死亡，共撲殺 3 萬 5 千隻雞。 台南縣 93.01.26 爆發低致病性（ H5N2 ）禽流感，現檢體檢驗，尚未證實為何病毒感染。 雲林縣 93.01.30 防檢局在台北市家禽批發市場進行例行性監測，檢出一隻活鴨帶 H5N2 低玫病性家禽性感冒病毒，回溯來源場係雲林縣鴨場，養鴨場感染的屬 於亞洲型病毒株，不排除受到候鳥感染。 金門 93.02.01 金門走私大陸紅面鴨 H5N1 病毒基因序列比對，結果顯示和最近不斷傳 出死亡病例的「越南型 H5N1 病毒」，相似度達 96 ％以上。 桃園縣 93.02.05 大園鄉發現低致病性（ H5N2 ）弱病株禽流感 南投縣 93.02.05 發現三處養雞場 10 萬多隻雞隻暴斃，檢驗結果除有其他病症交叉感染外， 已證實為低致病性（ H5N2 ）禽流感。 高雄縣 93.02.24 爆發 H5N2 撲殺 3400 隻雞 屏東縣 93.03.11 爆發 H5N2 撲殺 12000 隻雞 臺灣本島目前雖無高致病毒（ H5N1 ）禽流疫情，然金門查獲走私大陸紅面鴨帶有（ H5N1 ）禽流感病毒，因 此應嚴防（ H2N1 ）禽流感疫情傳入台灣本島。

13 禽流感帶來衝擊 政府方面：目前農民飼養規模相當大，撲殺禽類 數量量龐大，政府補償金負擔重。 產業方面：所有禽畜相關產品暫停出口至少三個 月，家禽產業上、中、下游均受影 響。 農民：血本無歸，生活陷入困境。 人心惶惶：民眾深怕被傳染，消費型態改變。

14 禽流感如何演變流感大流行 （ Flu Pandemic ） 禽流感病毒在鳥類中持續散播，此病毒具備容易產生 變異能力 禽鳥類與家畜、人類的活動範圍接近，跨物種感染另 一物種 ( 如豬、人 ) 即可能獲得不同基因，成為「混合 管道」，產生基因重組，成為新品種病毒 當病毒有能力傳染給人，並引起嚴重疾病，即已具備 流感大流行病毒株之性質，一但適應人類生理環境， 且易於在人與人之間傳播時，即意味流感大流行可能 發生 流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」 禽流感病毒種類很多，以 H5N1 的可能性最大

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16 新型流感病毒如何演化為人傳人

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19 Neurologic signs

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21 三大策略 新型流感疫苗 ( 長程 ) 流感抗病毒藥劑 ( 短程 ) 傳染阻絕手段 ( 現行 ) 四道防線 阻絕境外 邊境檢疫 社區防治 醫療體系保全 我國因應流感大流行之策略

22 新型流行性感冒疫情分級

23 禽流感之監測 加強人類新型流感之監測 加強對與禽鳥類密切接觸之特殊族群的 體溫監測工作：對臺北市之八處養雞場 雇主及員工，及市場內販售活體雞之攤 商要求其每日量測體溫二次，並保留體 溫量測紀錄，由臺北市政府建設局市場 管理處不定期去抽查，若一旦有發燒現 象，應向臺北市政府衛生局疾病管制處 通報。

24 禽流感之監測 強化醫院對發燒病患之偵測 醫院對發燒或結膜炎病人篩檢時注意詢問與禽鳥 類相關的職業、工作場所及接觸史，針對下列病 患詢問其病史： 最近可能接觸禽鳥屍體或糞便 養雞鴨場接觸史 與候鳥或野鳥接觸史 養禽業者或販賣運輸業者屠宰業者攤商等 是否為上述高危險群發燒病患的家人或親密 接觸者

25 預防禽流感之 Q ＆ A Q: 如何處理禽鳥屍體 ? 民眾在戶外發現有禽鳥屍體、糞便，可通報環保局公 害專線： 27206301 〈與噪音、髒亂同線〉 若發現來源不明禽鳥死亡或生病〈 10 隻以下〉，可通 報建設局三科專線： 27256589 若發現群鳥大量死亡或生病〈 10 隻以上〉，聯絡動物 衛生檢驗所 -- 電話： 87897158 監測侯鳥是否帶有 H5 或 H7 病毒，可連絡臺北市野鳥 保育協會 - 電話： 23259190 轉 18 有關禽流感相關資訊，可撥行政院衛生署疾病管制局 疫情專線 1922

26 預防禽流感之 Q ＆ A Q: 如何預防禽流感 ? 應從加強個人衛生、健康管理及環境衛生做起，確實 遵守「十不五要」。 一、「不」靠近、接觸及餵食候鳥及ㄧ般禽鳥 二、「不」至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示， 不私自攜帶禽鳥入境 三、「不」讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥 （雞、鴨）、家畜（豬）混居 四、「不」將飼養之禽鳥（鴿類）野放 五、「不」購買來路不明之禽鳥肉品 六、「不」碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥 七、「不」隨意棄置病死禽鳥 八、「不」自行宰殺禽鳥

27 預防禽流感之 Q ＆ A Q: 如何預防禽流感 ? ( 續 ) 九、「不」生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產 品） 十、「不」去擁擠和空氣不流通的公共場所 一、「要」勤洗手：接觸禽鳥肉類及排泄物後，應 以肥皂清潔雙手 二、「要」打「人流感疫苗」 三、「要」熟食：禽流感病毒不耐熱， 56 ℃加熱 3 小時、 60 ℃加熱 30 分鐘、 100 ℃加熱 1 分鐘即可殺滅， 故雞肉、雞蛋均應熟食 四、「要」均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、 減少壓力五、「要」做好自我健康管理，每天量體 溫，若發燒，應戴口罩立即就醫

28 預防禽流感之 Q ＆ A Q: 出外旅遊如何避免感染禽流感 ? 1. 非必要或無防護下，請盡量避免前往禽流感流行地區 2. 若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，則旅程延期或取 消 3. 在旅途中避免接觸（包括餵食）禽鳥及其分泌物，若 不慎 接觸，應馬上以肥皂徹底清潔雙手 4. 注意飲食衛生，務必熟食且避免生食禽類及其製品 5. 返台入境時，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，請 填妥「 SARS 及其他傳染病防制調查表」，並戴口罩儘 速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所 採檢、就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等新型流行性感冒採檢醫療機構標章

29 預防禽流感之 Q ＆ A Q: 禽流感與 SARS 那一樣比較可怕 ? 禽流感與 SARS 產生的症狀相似，我國曾有防止 SARS 經驗及目前規劃三大策略四道防線，若疫苗 研發成功，抗病毒藥物準備充分，即時監測系統和 檢驗能力，應可將傷害減至最低。 WHO 預估若爆 發流感大流行，全球將有 200 至 700 萬人死亡，將 重創全球經濟。另依據美國 CDC 之預測模式推估， 一旦禽流感演變成人傳人的新型流感且爆發大流行， 我國可能有高達 530 萬人遭受感染， 7 萬多人住院， 14,000 多人死亡，對國內社會經濟衝擊遠超過 SARS 來襲的 10 倍以上。

30 防疫工作人人有責 為了自身及家人的健康 為了自身及家人的健康 請配合各項防疫措施 請配合各項防疫措施

31 健康台北 生活最美 敬請指教