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Published by苦 宫 Modified 8年之前
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血液 BLOOD
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血液 细胞内、外液 体液 细胞外液 细胞内液 占体重的 60% 细胞直接生活的 液体环境,具体环境 内环境 为细胞内各种生化 反应进行的场所 组 织 液 4/5 血 浆 1/5
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内环境 内环境稳态 复习? 血液在维持内环境稳态的作用 运输功能:营养物质和代谢产物 缓冲功能:提供相对稳定的理化环境 (化学成分、温度、渗透压、 pH 值等) ; 吸收热量 : 水分有较高的比热,利于体温的恒定 生理性止血和防御功能
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主要内容 血量 血量 血液的组成与特性 血液的组成与特性 血液凝固和纤维蛋白溶解 血液凝固和纤维蛋白溶解 血型和输血 血型和输血
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血量 blood volume 血量 (blood volume) 人体内血浆和血细胞的总和。 占体重的 7- 8%, 相当于每公斤体重 70 - 80mL 循环血量和贮备血量 失血 失血 <10% 机体调节机制可进行代偿 → 恢复 失血 ≥20% 代偿不能维持动脉血压,可导致 功能障碍 → 临床症状 失血 ≥30% 出现生命危险
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血液组成和特性 血液 血细胞 45 % 红细胞、白细胞和血小板 血浆 55 % 水水 溶质 电解质 血浆蛋白 气体 有机小分子
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血浆蛋白 血浆中各种蛋白质的总称。 分为三类:白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。 功能 运输功能 缓冲功能:与钠盐组成缓冲对 形成胶体渗透压 参与机体免疫功能(免疫球蛋及补体) 参与凝血和抗凝血功能 (纤维蛋白原 --- 凝血因子 )
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血清 --- 血凝块固缩,释出的淡 黄色液体。 血浆 --- 除去血细胞的液体部分, 呈微混浊状。 肝素、枸橼酸钠
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血液的理化特性 Physicochemical properties of blood 比重 1.05-1.06 粘滞性 测定血液或血浆与水相比的相对黏度 血液为水的 4 - 5 倍 酸碱度:弱碱性 7.35-7.45 例如: NaHCO 3 /H 2 CO 3 缓冲系 血浆渗透压
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血浆渗透压 概念: 溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 构成: 血浆胶体渗透压( 以白蛋白为主) 血浆晶体渗透压( 以 NaCl 为主) 血浆晶体渗透压:由血液中晶体物质(电解质)所 形成的渗透压。 作用:保持细胞内外水平衡。 血浆胶体渗透压:由血液中蛋白质(白蛋白)所形 成的渗透压。 作用:保持血管内外水平衡
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等渗溶液: 0.9%Nacl 溶液、 5% 葡萄糖溶液
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血细胞
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血细胞生理 - 红细胞 功能:运输 O 2 和 CO 2 、 可缓冲酸碱,维持血浆稳定
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红细胞 数量 正常成年男性: 5.0×10 12 /L Hb : 120~160g/L 正常成年女性: 4.0×10 12 /L Hb : 110~150g/L 新生儿 6.0 ×10 12 个 /L 以上 Hb : 120g/L 以上 贫血: RBC 数量或 Hb 含量低于正常值下限. 红细胞的生理特性: 可塑变形性。 悬浮稳定性 渗透脆性
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红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙
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红细胞的生成与破坏: 寿命 120 天、生成部位? 1. 生成原料 produce material : 铁 iron 和蛋白质 protein 是基本原料 此外还需要氨基酸、维生素 B 6 、 B 2 、 C 、 E 和微量元素 Cu 、 Mn 、 Co 、 Zn 2. 促成熟物质: VitB 12 (内因子促进其吸收) 和叶酸
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3. 破坏:主要靠吞噬细胞和肝、脾 RBC 寿命 4 个月左右 衰老 RBC→ 变形力 ↓→ 阻留 → 破裂 → 被吞噬 → 珠蛋白和血红素回收再利用 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 破坏场所 血管内占 10% 主要在血管外(脾、肝)
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地中海贫血 地中海贫血以广东、广西、贵州四川为多。 病因:由于常染色体遗传性缺陷,引起珠蛋 白链合成障碍,使一种或几种珠蛋白数量不 足或完全缺乏,因而红细胞易被溶解破坏的 溶血性贫血。 治疗:输血 预后:差 临床
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低温库存较久的血液 `→ 代谢几乎停止 →Na + -K + 泵 活动 ↓→ 血浆 K + 浓度 ↑ 因此,临床输血应引起注意,防止高血钾。 临床
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血细胞生理 - 白细胞 中性粒细胞 颗粒白细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 白细胞 淋巴细胞 无粒白细胞 单核细胞 正常成人 : (4.0~10) ×10 9 个 /L ,生理变动 : 新生 / 下午 / 食, 疼, 激 动 / 妊末等高。 功能:参与机体的防御和免疫反应
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作用 : 中性粒细胞 (neutrophil):50-70% 功能:具有活跃的变形运动和吞噬功能,能杀菌 和 吞噬消化异物。是炎症时的主要反应细胞。当 急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细 胞增多。
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嗜酸性细胞 (eosinophils):0.5~7%. : 抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应。 参与对寄生虫的免疫反应。 嗜碱性细胞 (basophils): 0~1%. 释放组织胺、过敏胺性慢反应物质 引起过敏反应,嗜酸性细胞趋化因 子减轻过敏反应。
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单核细胞: 3 ~ 8%. 单核细胞前体(骨髓) 单核 细胞(外周血) 巨噬细胞 (组织)。 吞噬、清除细胞内致病细菌、 霉菌等。 激活淋巴细胞的特异免疫功能。 可以合成和释放多种因子,如 肿瘤坏死因子等。 淋巴细胞 (lymphocytes): 20 ~ 40% 在机体特异性免疫应答中起作用。
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血细胞生理 - 血小板 正常值: 10 万~ 30 万 /mm 3 (100×10 9 ~ 300×10 9 /L) 功能: 1 、促进凝血、参与生理性止血 2 、对血管壁的修复作用 阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使 TXA2↓ , 从而抑制血小板聚集,因此有抗血栓的作用 。
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血液的基本功能 1 、维持内环境稳态 2 、运输功能 3 、调节体温 4 、免疫和防御功能:血浆球蛋白和白细胞
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血液凝固和纤维蛋白溶解 血液凝固 血液从流动的液体状态变成不能流动的胶 冻凝块的过程称为血液凝固。 凝血因子 血液和组织中直接参与凝血的物质统称为 凝血因子。共有 14 种。
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血液凝固和纤维蛋白溶解 血液凝固的过程:瀑布学说 凝血酶原酶激活物的形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血痂 血细胞 根据反应起始点的凝血因子和复合物形成的途径不 同,可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。
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内源性激活途径 完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。 外源性激活途径 由因子Ⅲ ( 受损 组织释放 ) 触发 激活因子Ⅹ的 过程。
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抗凝系统 体液抗凝系统 : 最重要的是抗凝血酶Ⅲ、蛋白质 C 和肝素 意义 正常时防止血管内血液凝固,使血液保持流体状态 血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部 纤维蛋白溶解 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统 分解液化的过程称为纤维蛋白溶解,简称纤溶
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过程: 激活物 纤溶酶原 纤溶酶 抑制物 纤维蛋白 纤维蛋白 纤维蛋白原 降解产物
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血型与输血 Blood Group and regulations of blood transfusion 血型 简介: Landsteiner “ 血型之父 ” 定义 血细胞膜上特异性抗原的类型,主要是红细胞 类型 ABO 血型 Rh 血型 其他血型
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ABO 血型 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原 : 指红细胞膜上的抗原物质 凝集素 : 指能与凝集原结合的特异抗体 凝聚原 凝聚素 A 型 A 抗 B B 型 B 抗 A AB 型 A 、 B 无 O 型 无 抗 A 、抗 B
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ABO 血型
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血型诊断
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输血 原则: 输同型血 交叉配血试验: 主侧与次侧都无凝集。 主侧 次侧 受者 供 者 主侧 次侧 受者 血 清 红细胞 供 者 红细胞 血 清 结论:供血者 RBC 不被受血者血浆所凝集为原则
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Rh 血型 发现:恆河猴( Rhesus monkey ) 抗原与分型 D 、 E 、 C 、 c 、 e 5 种。 Rh 阳性: D ; Rh 阴性:无 D 特点: 中国人 99% 为 Rh 阳性,白种人 15% ,我国少数 民族地区 2-5% 。 血清中不存在 “ 天然 ” 抗体。 当 Rh + 的 RBC 进入 Rh - 的人体内,通过体液性免 疫,产生抗 Rh 的抗体
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Rh 血型 给患者再次输入同一供血者血液 第一次输 Rh + 血 Rh - Rh - ,产生抗 D 抗体 抗原抗体反应,溶解 Rh + 血细胞 第二次输 Rh + 血 临床:新生儿溶血、影响生育
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1 、血清与血浆的主要区别是前者不含: A 、白蛋白 B 、纤维蛋白原 C 、球蛋白 D 、纤溶酶原 2 、某人血清中无抗 A 、抗 B 凝集素,红细胞膜无 Rh 抗 原,其血型属于: A 、 AB 型、 Rh 阴性 B 、 O 型、 Rh 阳性 C 、 AB 型、 Rh 阳性 D 、 O 型、 Rh 阴性 3 、在急需输血而无同型血液时, O 型血可少量输给其 他血型的人,是因为 O 型血液的: A 、血清含抗 A 、抗 B 凝集素 B 、红细胞膜含 有 A 、 B 凝集原 C 、血清中无抗 A 、抗 B 凝集素 D 、红细胞膜无 A 、 B 凝集原
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4 、有关血液的正常参考值,正确的是: A 、血红蛋白(男) 120~160mg/L B 、白细胞总数( 4.0~10.0 ) ×10 9 /ml C 、血小板数( 10~30 ) ×10 9 /ml D 、血液 pH 值 7.4±0.5 5 、血浆蛋白生理作用的叙述,错误的是: A 、参与机体防御功能 B 、维持血浆晶体渗透压 C 、调节血浆酸碱度 D 、参与血液凝固
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