FSH  卵巢上濾泡長大  分泌動情素 LH  濾泡破，排卵，形成黃體  分泌動情素 與助孕素.

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3 FSH  卵巢上濾泡長大  分泌動情素 LH  濾泡破，排卵，形成黃體  分泌動情素 與助孕素

4 2008 年比利時醫生首次拍得人類排卵珍貴照

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7 在藥物製劑學上女性口服避孕藥可分成最常使用的合併型口 服避孕藥及很少使用的迷你丸兩大類，合併型口服避孕藥主 成份為黃體素與雌激素；迷你丸則僅含黃體素。一般合併型 口服避孕藥在一個月經週期中只須服用 20 至 21 天即可達到 抑制排卵的生理作用，迷你丸則因僅含黃體素，無法抑制排 卵（避孕的成功率較低），只能增加子宮頸口分泌物的黏稠 度，使精子不易進入子宮內與卵子結合受精，而必須天天服 用。故目前臨床上使用之女性口服避孕藥以合併型為主 合併型口服避孕藥是一種長期週期性的服用低劑量荷爾蒙， 藉著低劑量荷爾蒙對下視丘與腦下垂體持續的抑制，使這兩 個腺體無法分泌足夠的 FSH 及 LH ，間接達到避孕的效果。 女性口服避孕藥

8 哺乳期無月經避孕法 (lactational amenorrhoea method, LAM) 已被認為是有效的避孕方法之一 臨床上哺乳的媽媽通常會被問到三個問題 1. 月經來了嗎 ? （產後若未持續哺乳通常於 56 天來經） 2. 除母乳外，是否有給嬰兒補充任何食物或飲料 ? （哺乳頻度） 3. 嬰兒是否超過六個月大了 ? 如果這三個問題的答案都是『否』，這個媽媽適合用 LAM 頻繁的哺餵和乳汁排出改變了下視丘性腺激素釋放素 GnRH 的 波動性，間接抑制濾泡刺激素（ FSH ）與黃體生成素（ LH ）， 進而抑制了排卵。而不是直接經由泌乳素 Prolatin （ PRL ）作用。 使用 LAM 的哺乳婦女，通常哺乳的頻率較高、間隔時間較短， 所以六個月無月經的比率也較高 ( 84%) 。但仍有些婦女月經會 較早來，一但月經來時，就應該採行其他避孕方式。

9 不再使用 LAM ，或哺乳媽媽想要採行其他避孕方法時 要注意每一種避孕方式對哺乳的影響不一樣，如含有 Estrogen 成份的避孕藥就會使奶水減少。 母乳最好

10 intrauterine device 子宮內 ( 避孕 ) 器具（ IUD ）

11 事後避孕藥 顧名思義，就是在沒有任何避孕措施而發生性行為後， 女性為了防止懷孕所吃的藥，以免在激情過後胡亂服藥 或尋求密醫徒留遺憾。婦產科醫師們提出建議，一般最 常使用的事後避孕藥，是服用高劑量的雌性激素，需要 在性行為後 72 小時內服用且時間越近越有效，其原理是 造成體內含高劑量的雌性激素，使受精卵無法著床，而 達到避孕的目的。此種避孕方法不適合已懷孕的女性， 且事後避孕藥並不能當成墮胎藥使用。 事後避孕藥的服用方法通常為一次兩顆， 12 小時後再服 用兩顆 ( 並非每種事後避孕藥均如此服用，需遵照醫生‧ 藥師的指示說明 ) ，懷孕率可降至 1~3% 。主要的副作用 是噁心（約 50% ）. 嘔吐（ 20% ）。

12 安全期 第一個安全期乃月經後安全期，即由第一至第六天 ( 包 括行經期間 ) 。第二個安全期乃月經前之九天，即由第 二十天至第廿八天。 月經起始的那天往前推 11 天至 19 天為危險期，也就是 月經第一天開始往後算 9 天到 17 天。 一、何謂安全期 即下次月經來潮前 10 天內。 二、何謂次安全期 即本次月經期至危險期之間。 三、何謂危險期 即下次月經來潮日前的第 11 天至 19 天之間。

13 http://hercafe.yam.com/Tools/SafePeriod/Safe.a spx 如 4 月 25 日為月經第一天，則本次排卵是在 4/11 下次排卵是在 5/9 ，下次月經是在 5/23 。 安全期是在 4/26~5/4 & 5/13~5/22 危險期是在 5/5~5/12

14 胚胎的發育過程

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18 人類卵巢排出的卵（次級卵母細胞）僅完成第一減數分裂 → 受精時才完成第二減數分裂

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22 桑椹胚

23 桑椹胚 ( 第 3 天 )15 胚泡 ( 第 4 天 ) 受精卵逐漸向宮腔方向移動， 3—4 天后到達宮腔時已發育成 為一個具有多個細胞的實体，形狀像桑椹，所以稱為桑椹胚

24 4週4週

25 5週5週

26 6週6週

27 7週7週

28 9週9週

29 12 週

30 26 週

31 28 週

32 4 週 9 週 12 週 16 週 20 週 24 週

33 28 週 32 週 38 週

34 子宮內膜稱蛻膜 子宮內膜的這些化稱蛻膜反應，此時的子宮內膜稱蛻膜 （ decidua ）。根据蛻膜与胚的位置關係，將其分為三部分： ①基蛻膜（ decidua basalis ），是位居胚深部的蛻膜三部 ②包蛻膜（ decidua capsularis ），是覆盖在胚宮腔側的蛻 膜 ③壁蛻膜（ decidua parietalis ），是子宮其餘部份的蛻膜

35 注意精、卵結合位置

36 胎兒發育過程 卵裂在精卵結合後約 30 小時，受精卵開始卵裂 3天3天受精卵到達子宮，並發育成胚胞 7天7天開始著床 11 天著床完畢 4 週（ 1 月）開始心跳 8 週（ 2 月）初具人形，可辨識頭、臉四肢 12 週（ 3 月）可由外觀辨識男女 24 週（ 6~7 月）頭部朝下 32 週（ 8 月）睪丸下降至腹腔 38 ～ 40 週懷孕期滿分娩 － 3 ＋ 7(6) 預產期算法：以孕前最後一次經期的日子 來計算月份－ 3 ，日期＋ 7 （ 6 ）

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39 原腸胚初期 青蛙

40 原腸胚中期

41 原腸胚後期

42 神經胚初期 中期

43 神經胚後期

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45 內胚層：消化管內壁黏膜、支氣管、氣管、 肺、肝、膽、胰、膀胱 三胚層的發育 外胚層：表皮及其衍生物、神經系及 其衍生物 中胚層：骨骼、血液、肌肉、循環、排泄、生 殖、結締組織、脊索

46 原口動物 （拉丁語學名： Protostomia ）有完整的 消化道。胚胎時期的原口會發展為成體的口，而肛門 則是另外形成的。 蛻皮動物 (Ecdysozoa) 和冠輪動物 (Lophotrochozoa) 都屬於原口動物。拉丁語胚胎原口肛門 蛻皮動物冠輪動物 主要的後口動物有 棘皮動物與棘索動物。 後口動物總門 是動物中的一個總門，和原口動物 相對。後口動物和原口動物可以由胚胎發育相區分； 在後口動物中，第一個開口（胚孔）變成了肛門，而 在原口動物中則變成了嘴巴。 主要的後口動物有 棘皮動物與棘索動物。動物原口動物胚胎發育胚孔肛門嘴巴 原口動物又可分無體腔、擬（假）體腔、真 體腔三類 。

47 無體腔；渦蟲 假體腔：線蟲 真體腔：環節動物, 軟體動物, 及脊索動物

48 各種動物的子宮形態 人、猿為單子宮

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50 DOG

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52 PYOMETRA

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54 1.Ovary 2.Uterine Horn 3.Uterine Body 4.Vagina 5.Bladder 6.Fallopian Tube CAT

55 HORSE 為雙角子宮

56 SHEEP （雙角子宮）

57 牛為分立子宮

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61 人工授精

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63 宮阜（子宮肉阜、子宮絨毛葉）

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65 The reproductive system of a female rabbit ；兔 子是複子宮

66 大象也是複子宮

67 Uterine fibroids (leiomyomas) are common noncancerous (benign) tumors of the uterus.

68 生殖腺分泌的調控： 下視丘 GnRH 腦垂腺 FSH 、 LH 分泌 促進 生殖腺 抑制 性激素 分泌    抑制 

69 女性生殖器官的發育 濾泡的成長 動情素可促進： 卵的成熟 女性性徵的表現 女性化行為的表現 黃體素可 （助孕素） 抑制子宮收縮（避免流產） 促進 子宮內膜增厚（以便受精卵著床） 乳腺發育

70 HCG 人類絨毛膜性腺激素 醣蛋白賀爾蒙 PMSG 孕馬血清激性腺素 醣 蛋白促性腺激素 HCG 人類絨毛膜性腺激素 (human Chorionic gonadotropin ; HCG) ：正常的狀況下， HCG 是由胎盤的 滋養層組織合成，然後分泌進入母體和胎兒的血液中。 HCG 是一種小分子 ( 分子量約 38,000) 的醣蛋白賀爾蒙， 在母體中很容易通過腎絲球，進入尿液而被排除，因此 測定母體尿液之 HCG ，可用來作為懷孕與否的一個指標 。 PMSG 孕馬血清激性腺素 (pregnant mare serum Gonadotrophin ; PMSG) ：取自早期妊娠馬血清中的醣 蛋白促性腺激素，是由孕馬子宮內膜杯狀細胞合成，兼 有促卵泡素（ FSH ）和促黃體素（ LH ）的雙重功效

71 HCG 在妊娠開始時量少，而在懷孕 8 ～ 10 週時達高 峰，隨後逐漸下降。 HCG 數值的臨床意義： 1. 測懷孕 2. 測胚胎或卵巢的腫瘤 ( 男性及未懷孕女性應低於 5.0IU/ml) 3. 葡萄胎的 HCG 量遠較正常值為高，且持續高量。 正常妊娠婦女血清高峰值在 10 萬 mIU/ml 以下，最高值達 21 萬 mIU/ml ，而葡萄胎患者血 清 hCG 值遠高於 20 萬 mIU/ml

72 PMSG 是醣蛋白 ，半衰期約 26hr ，由懷孕馬子宮內膜 杯（由胎兒組織侵入）分泌，在懷孕的 40 天至 140 天可 在孕馬血液中發現這激素， PMSG 類似腦垂體 FSH ，但 也有一些 LH 性質，此物質在畜牧界使用很廣，可在成 熟動物刺激濾泡生長，在牛，給予一次肌肉注射 2 ～ 5 天 內，可有發情及排卵產生。 給予 PMSG 可大量排卵現象，此外也可促使未發育動 物濾泡發育。 PMSG 應用於豬、牛、羊要注意者，因 PMSG 是外來蛋 白質，多次使用容易引發過敏性反應，同時效力因個體 而變化多端。

73 母豬及女豬的發情同期化 下丘腦 (hypothalamus) 是大腦的一部份，它是控制週 期的主要組織（器官），它能分泌促性腺激素釋放素 (GnRH) 。 促性腺激素釋放素 (GnRH) 又引起腦下垂体 (pituitary gland) 產生及分泌濾泡激素 (FSH) 及促黃體素 (LH) 。 濾泡激素 (FSH) 在發情週期的前期，促使卵巢內濾泡 的生成及生長，促黃體素 (LH) 則在發情週期的末期引 導濾泡成熟。 卵巢上的濾泡生成及生長後，分泌雌激素 (Oestrogen) 。雌激素 (Oestrogen) 刺激促使子宮發生 變化，讓外陰唇腫脹，呈現紅潮色，更讓母 ( 女 ) 豬表 現出發情時特有的行為或舉止。 濾泡成熟之際促黃體素 (LH) 分泌突現高峰，便發生排 卵現象。

74 母豬（哺奶 4 週）女豬 第一天上午 ? 下午離奶 第二天上午 下午注射 孕馬血清激性腺素 (PMSG) 注射 孕馬血清激性腺素 (PMSG) 第三天上午 下午 第四天上午 下午 第五天上午 下午注射人類絨毛膜激性腺 素 (HCG) 第六天上午 下午人工授精或配種配種或人工授精 第七天上午人工授精或配種配種或人工授精 下午 利用外源荷爾蒙讓女豬及母豬同期發情或排卵

75 羊膜穿刺 vs 絨毛膜取樣

76 羊膜穿刺 懷孕後 16 ～ 18 週實施（至少 13 週以後） 抽取羊水中的胎兒細胞 約抽 20~30cc ，去上清液，取 fibroblast 培養，需 2~4 週方得知結果 主要檢測染色體，尤其高齡產婦嬰兒 的唐氏症篩檢 其他遺傳性疾病 屬侵入性檢查，可能會有 0.5% 的風險

77 羊膜穿刺

78 絨毛膜取樣 懷孕後 8 週即可實施（ 6~8 ） 取胎盤絨毛膜細胞 主要檢測染色體（檢測性別？） 等遺傳性疾病 不需經過組培， 1 天就可知結果 屬侵入性檢查，可能會有 2.5% 的風險

79 絨毛膜取樣（ CVS ） 臍帶血採樣 通常於懷孕 20 週以後進行

80 臍帶血採樣