東區尤德夫人那打素醫院 兒童及青少年科 徐傑醫生. 常見傳染病 水痘 手足口病 上呼吸道感染 腸胃炎 結膜炎 頭蝨 / 疥瘡.

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1 東區尤德夫人那打素醫院 兒童及青少年科 徐傑醫生

2 常見傳染病 水痘 手足口病 上呼吸道感染 腸胃炎 結膜炎 頭蝨 / 疥瘡

3 水痘

4 水痘 (Chickenpox) 一種常見及輕微的傳染病 由一種 疱 疹病毒引起 (Varicella Zoster Virus) 透過空氣傳播患者的水痘傷口或鼻喉分泌物

5 水痘圖樣 水痘 電子顯微鏡 – 疱疹科病毒

6 病徵 發燒、食慾不振、疲倦無力 患童的頭部皮膚和軀幹上，長出痕痛圓粒狀的水 痘疹，然後向面部及四肢散佈，當中以出現在軀 幹的數目最多，全身水泡會有癢感 小水泡在出現約三天後會變乾、結痂 患者通常約於二至四星期內痊癒

7 治理及照顧方法 1. 保持個人衛生、勤洗手 2. 保濕皮膚，避免因天氣乾燥而產生痕癢及 引致手腳潰瘍及水泡破損 3. 避免抓破潰瘍及水泡， 如有破損，切忌胡亂塗藥

8 4. 鼓勵多進水，如食慾不振，小吃多餐 5. 患上水痘的兒童 應留在家中約一星期 或直至所有水泡變乾、結痂為止，以 免把病毒傳染給校內其他同學 6. 水痘防疫注射，家長可向家庭醫生查 詢

9 手足口病

10 一種常見及輕微的傳染病 可由多種腸病毒引致 最常見的病原體 : – 甲類柯薩奇病毒 (Coxsackie A virus)

11 常見於夏天及初秋 主要發生在五歲以下的幼童身上 容易在幼稚園及幼兒中心引起爆發 性傳染 : 傳染性頗高 小童的抗感染力通常較低 小童愛互相摟抱親近

12 傳播途徑 透過接觸 患者的排泄物 、 飛沫 、 穿破的水泡 受污染的物件 患病第一周最易把此病傳染他人 糞便在數周內仍具傳染性 潛伏期 約三至七天

13 病徵 感冒的症狀 輕微發燒 胃口下降 燥動不安 疼痛的皮疹 、 水泡 手掌、腳掌、 臀部

14 疼痛的潰瘍 口腔內、舌旁 導致吞嚥困食慾 減退

15 嚴重的併發症並不常見 在罕見的情況下，此病才會引發 病毒性腦膜炎

16 治理方法 無有效治療方法 沒有預防疫苗 在大多數情況下，發燒、紅疹及潰 瘍會在一周內自動消退 患者通常可完全康復

17 症狀療法 退燒鎮痛藥 保持足量的水分和飲食

18 以下情況小童盡快就醫 情況惡化 發高燒不退 活力減退 皮疹出現發炎現象

19 防止擴散 患病兒童應留在家中休息及不要上 學 直至所有水泡變乾或按醫生指示

20 上呼吸道感染

21 流 行 性 感 冒流 行 性 感 冒傷 風傷 風 影 響 範 圍影 響 範 圍身 體 各 部 份身 體 各 部 份局 部 ; 鼻 及 喉 嚨 發 病 速 度發 病 速 度突 然突 然遂 漸遂 漸 徵 狀徵 狀頭 痛 、 喉 嚨 痛 、 咳 嗽 、肌 肉 痛 、 發 冷 、 身 體不 適頭 痛 、 喉 嚨 痛 、 咳 嗽 、肌 肉 痛 、 發 冷 、 身 體不 適 打 噴 嚏 、 喉 嚨痛 、 鼻 塞打 噴 嚏 、 喉 嚨痛 、 鼻 塞 發 燒發 燒普 遍 高普 遍 高普 遍 溫 和普 遍 溫 和 病 情 發 展病 情 發 展不 適 期 持 續 一 至 二 星 期抱 恙 感 覺 可 能 持 續 較 長 時 間 身 體 快 速 復 原身 體 快 速 復 原 併 發 症併 發 症嚴 重 如 肺 炎 、 心 肌 炎 、中 耳 炎嚴 重 如 肺 炎 、 心 肌 炎 、中 耳 炎 溫 和溫 和 發 病 季 節發 病 季 節全 年 ， 但 以 每 年 一 至 三 月 ( 較 大 型 高 峰 期 ) 及 七 至 八 月 ( 較 小 型 高 峰 期 ) 較 為 常 見 全 年全 年

22 傳播途徑 經空氣或飛沫傳播 透過接觸患者的分泌物而傳播

23 感冒併發症 病毒性肺炎 (viral pneumonia) – 最易發生於老年慢性呼吸病患者或心臟病患者 – 加上病菌感染的病菌性肺炎 (bacterial pneumonia) 雷伊氏 (Reye‘s Syndrome) 綜合症 – 兒童最嚴重罕見的併發症之一 – 影響中樞神經系統及肝臟

24 治理方法 大部份人都能在一星期至十天內自 行痊癒 多休息 保持足量的水分和飲食

25 症狀治療 退燒鎮痛藥 止咳劑 傷風藥 潤喉糖 兒童忌服含有阿士匹靈 (Aspirin) 成 份的 藥，以免產生雷伊氏綜合症

26 抗生素 除非患者已出現細菌性感染併發症 否則無需服用

27 金剛胺 (Amantadine) – 患病初期能抑壓甲型流感病毒 – 可引起嚴重副作用 : 如胃口欠佳、嘔吐、失眠、頭暈及 幻覺等 – 必須聽從醫生的指示 抗病毒劑

28 應盡早求診 如患者抵抗力較弱 出現病情惡化的徵象，例如持續發燒或 氣促

29 預防疫苗 以下人士適宜注射 高危險群患者 ( 幼兒，老年人及患有心臟血管疾 病、呼吸系統疾病、氣喘、腎臟病、糖尿病等 ) 免疫抑制患者 ( 如 : 癌症患者 ) 每年都要注射 流行性感冒疫苗只能預防流行性感冒 ( 特 定型 ) ，對於普通感冒是無預防效果

30 病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎

31 病毒性腸胃炎 腸胃炎指腸胃發炎 ( 包括小腸及大腸 ) 。 若腸胃炎由病毒所引 致，這稱為病毒性 腸胃炎。

32 在天氣涼的季節較為常見。 病毒性腸胃炎可由多種病毒引致， 最常見的是 諾沃克病毒 及 輪狀 病毒 。

33 病徵 嘔吐和腹瀉，嘔吐物及大便可帶血 食慾不振 腹部痛性痙攣及絞痛 發燒、出汗 可引致脫水甚致休克 徵狀一般在二至四天後便停止，可延至十天

34 病徵 脫水跡象 口腔與舌頭異常乾燥 皮膚失去彈性 小便減少 煩躁不安 精神呆滯

35 傳播途徑 病毒性腸胃炎具傳染性，任何年齡 的人士都有機會染上此病，且易於 安老院及學校等院舍環境出現及傳 播；其傳播途徑包括 : 1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水； 2. 接觸患者的嘔吐物或糞便； 3. 接觸受病毒污染的物品；或 4. 經噴沫傳染 。

36 治療 不論患者是成人或兒童，治療的主要目的同樣 是防止病者身體失去大量水分 ( 脫水 ) 。 除非經醫生指示，否則應避免使用抗生素 ( 對 病毒感染並無療效 ) 或其他藥物，去治理此病。 此病對多數人而言並不嚴重。病者如多補充水 分，一般都能完全康復，而沒有長期後遺症。

37 預防 1. 處理食物或進食前、如廁後，以及處理嘔 吐物或糞便後須徹底洗淨雙手 2. 清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事後須 再洗手； 3. 立即用 1 ： 49 的稀釋家用漂白水清洗和消 毒染污的地方及物件；

38 4. 患病學童應在家休息，不應上學； 5. 保持室內空氣流通； 6. 只進食已徹底煮熟的食物，尤其是海鮮及 貝殼類海產。

39 傳染性結膜炎傳染性結膜炎

40 結膜炎 ( 俗稱紅眼症 ) 結膜指覆蓋眼瞼內方及眼 球正面的簿膜 可由不同細菌和過濾性病 毒引致 潛伏期：細菌性為 1 至 3 日， 病毒性則為 1 至 12 日

41 傳染媒介 主要經『接觸』傳染 患者的眼部分泌物，可以透過患 者的手或用過的物品，例如手帕、 毛巾、面盆、眼藥、各種用具或 玩具等，把疾病傳播至別人的眼 睛。

42 病徵病徵 初期 ：眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、或眼部分 泌物增加 後期 ：畏光、流淚、眼瞼顯著、腫脹、結膜嚴重水 腫或出血 雙眼可以同時或先後發病 當眼部分泌物及充血消失後，表示病人已經康復 患者一般會在數日至二、三星期內痊癒

43 治理及照顧方法 抗生素眼膏或眼藥水 衣原體沙眼則須以口服抗生素醫治。 病毒性結膜炎並無特別方法治療。 受感染的人不應游泳 患上紅眼症的兒童 應留在家中直至眼部分泌物 消失後，以免把病毒傳染給校內其他同學

44 預防方法 1. 保持個人衛生，觸摸眼睛前後要洗手。 2. 避免用手觸摸眼睛。 3. 適當處置沾了病人眼部或呼吸道分泌物的物品，避 免傳播病菌。 4. 不要與別人共用毛巾或洗手間用品。 5. 避免與別人共用眼藥水、眼部藥物、眼部化粧和其 他可能接觸眼睛的用品。

45 頭蝨頭蝨

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47 頭蝨 寄生在頭皮上的細小昆蟲，靠 吸取人類 血液 維生。 牠們生產的卵子會 依附於極接近頭皮的 頭髮上 。

48 傳播途徑 透過人們 頭部靠近頭部 的直接接觸 。 不會 由一個人的頭上 跳 或 飛往另一個 人的頭上 。 兒童共用帽子、梳子、髮刷或耳機而互 相傳染，儘管機會較微。我們應該勸導 兒童不要與他人共用這些私人物品。

49 病徵 頭蝨在頭皮吸血時會分泌出唾液，令人覺得痕 癢 。 感覺到有東西在頭上爬行。 如果爪傷頭皮，會滲出一些液體和結痂，頸背 的淋巴結會因而腫大。如受細菌感染，可引致 局部脫髮。 檢查時很難發現活著的頭蝨，特別是在頭後髮 根部份及耳上方，多數只能看到虱蝨。

50 治療 殺蝨藥物 : 藥性洗髮液 頭蝨齒梳 : 用密齒梳子反覆梳頭，是清除 頭蝨的有效方法清潔衣物

51 所有衣物 、 帽子及床上用品都必須徹底清潔。 應將物品放入熱 水中至少 30 分 鐘，梳子等 個人用品也要浸泡在滾水中 15 分 鐘 。 頭蝨可 在 毛 髮 外 生 存 超 過 一 周 的 時 間 ， 所 以 不 能 清 洗 或 熱 烘 的 物 件 要 貯 放 在 密 封的 膠 袋 中 10 至 14 天 。 接 受 治 療 後 的 第 2 日 ， 兒 童 已 可 回 學 校 或 托 兒 所 上 課 。

52 疥瘡疥瘡

53 疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚 病。 一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的 大小約為 0.3mm 寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會 挖掘 皮下隧道 ，且在此 留下卵 和 糞便 而引起皮膚的劇癢

54 感染途徑 接觸感染 - 包 括人與人的直接接觸或共 用毛巾、床單、棉被等等。 由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會 死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩 個星期內還會傳染他人。 通常共同生活，最易傳染。

55 病徵 疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，如指 縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍 周圍、臀部等等。 幼兒與大人稍有不同，其皮疹較為廣泛， 可能出現於頭頸、顏面或掌蹠。

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57 治療 塗抹抗疥葯，目前常用的抗疥葯物 BBL 水溶液。 將 BBL 水溶液塗上頸部對下的皮膚，待 12 小 時後再塗上第二次 BBL 水溶液，這時不用換上 乾淨衣服。再等 12 小時，將 BBL 水溶液用溫 水及肥皂洗淨，再換上潔淨衣服。 患者的家人同樣要接受治療 若有合併症，如細菌感染，可投予抗生素，有 濕疹樣變化，可給予抗組織胺及短期的類固醇 葯膏。

58 要注意的是，家庭或團體生活中有同樣 病況的人，一定要同時治療，並採取預 防措施，才能避免互相傳染。

59 預防 消毒衣物，才不會繼續傳染給他人或自己， 預防消毒工作如： 貼身衣物、床單、被單先用熱水 (60 o C 以上 ) 清洗。 棉被或無法燙的衣物可置入大太陽下曝曬或 靜置兩週勿穿、勿用，待疥蟲自然死亡。 發病期間不可與他人混用床單、毛巾。 發病期間不到公共場所。

60 小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧 小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧小 兒 常 見 傳 染 疾 病及 照 顧 綜 合 來 說綜 合 來 說綜 合 來 說綜 合 來 說

61 疾病預防 洗手 注意個人及環境衛生 保持室內空氣流通 注射預防疫苗

62 學校預防措施  保持學校環境清潔，空氣流通。  經常清洗學童玩具及物品。  照顧學童保持清潔衛生。  留意學童身體狀況，如發現學童不適，應盡快 通知家長往帶見醫生。  如發現病童數目增加，應通知教統局。  教職員如有不適，不宜上班。

63 多謝

64 答問時間答問時間